Презентація на тему:
Вроджені вади серця і судин

Вроджені вади серця і судин

Етіологічні чинники 1) вірусні захворювання у перші 3 міс вагітності (віруси краснухи, грипу та інші); 2) токсикоз першої половини вагітності; 3) хронічні захворювання під час вагітності; 4) дія шкідливих виробничих та екологічних чинників під час вагітності; 5) спадкова схильність

Класифікація: - І група. Вади зі скидом крові зліва направо або вади із збільшеним легеневим кровотоком (ДМШП, ДМПП, ВАП). - ІІ група. Вади зі скидом справа наліво або вади із зменшеним легеневим кровотоком (хвороба Фалло, ізольований стеноз легеневої артерії). - ІІІ група. Вади із перешкодою кровотоку або вади із зміненим кровотоком у великому колі кровообігу (стеноз устя аорти, коартація аорти). - ІV група. Інші вади серця (декстракардія, транспозиція магістральних судин, гіпоплазія лівого шлуночка). Періоди: адаптація, стабілізація, декомпенсація. Ступінь порушення кровообігу (НК0, НКІ, НКІІ(А,Б), НКІІІ).

Серцево-судинний синдром зміна кольору шкіри і слизових оболонок (блідість, мармуровість, акроціаноз, тотальний ціаноз) вимушене положення і незвичайні пози дитини напади задишки, можливо із втратою свідомості розширення меж серця або зміна його конфігурації відхилення від норми при аускультації серця (шуми, порушення ритму, ослаблені тони) патологічні зміни виявлені при рентгенологічному, електрокардіографічному обстежені дитини

Для вродженої вади характерно: патологія вагітності і пологів тяжкість стану новонародженого в перші дні життя відставання в фізичному і психомоторному розвитку поява змін зі сторони серця з народження або в найближчий час після народження стабільність знайдених відхилень в діяльності серця наявність симптоматики з боку кісткової системи у вигляді серцевого горба, «барабанних паличок», «годинникових скелець» відсутність в анамнезі перенесеного ревматизму

Вади зі скидом крові зліва направо або вади із збільшеним легеневим кровотоком Загальні ознаки характерні для всієї групи: блідість шкірних покривів, ціаноз приєднується в термінальній стадії відставання у фізичному розвитку схильність дітей до частих запальних процесів у легенях, які мають затяжний перебіг акцент II тону над легеневою артерією гіпертрофія правого та лівого шлуночків рентгенологічно підсилений легеневий малюнок

Дефект міжпередсердної перегородки: відносно негрубий систолічний шум у II-ІІІ міжребер‘ї зліва від краю грудини гіпертрофія правого передсердя блокада правої ніжки пучка Гіса або АВ-блокада

Дефект міжшлуночкової перегородки: - грубий систолічний шум в 3-4 міжребер‘ї зліва від грудини, який займає всю систолу і проводиться у всі точки, а у дітей першого року життя і в міжлопатковий простір

Відкрита артеріальна протока: грубий систоло-діастолічний шум (машинний шум, шум поїзда) в 2 міжребер‘ї зліва від краю грудини, добре проводиться у всі точки швидкий та високий пульс переважаюча гіпертрофія лівого шлуночка різниця тиску на правій та лівій руці транзиторна охриплість голосу

Вади зі скидом справа наліво або вади із зменшеним легеневим кровотоком Загальні ознаки характерні для всієї групи: постійний ціаноз "барабанні палочки", "годинникові скельця", серцевий горб ослаблення II тону над легеневою артерією поліцитемія (підвищений вміст еритроцитів, гемоглобіну) гіпертрофія тільки правого шлуночка рентгенологічно збіднення легеневого малюнка

Ізольований стеноз легеневої артерії невідповідність розширення дуги легеневої артерії і збіднення легеневого малюнку на рентгенограмі розширена дуга легеневої артерії і відсутність та ослаблення 2 тону над нею при аускультації нерізко виражений ціаноз систолічний шум грубий у 2 міжребер‘ї зліва від грудини

Тетрада Фалло включає в себе стеноз легеневої артерії, дефект міжшлуночкової перегородки, зміщення устя аорти вправо, гіпертрофія правого шлуночка

Є 4 фази: 1) відносного клінічного "благополуччя" (4-6 тиж. після народження); 2) "сірих приступів" (2-9 міс): наявність приступів - раптова задишка, сірий колір шкіри, крик, короткочасна втрата свідомості, апное, конвульсії. Незвичайні пози і положення хворого ( присідають навпочіпки, лягають на бік з підтягнутими до живота ногами). Ренгенологічно незвичайні тінь серця у вигляді деревного черевичка 3) "синіх" приступів (з 9 міс. до 3-5 р.): загальний ціаноз, "барабанні палички", поліглобулінемія, поліцитемія, м'язеві паралічі, парези; 4) "стабілізація стану": задишка в спокої, аускультативні дані згасають, так само і перкуторно, Ro; ЕКГ-дані посилюються.

Вади із перешкодою кровотоку або вади із зміненим кровотоком у великому колі кровообігу Загальні ознаки характерні для всієї групи: діти фізично добре розвинуті, скарги з’являються пізно (на 10-12 році життя) шкіра бліда, ціаноз відсутній грубий систолічний шум у 2 міжребер’ї справа від грудини зміни тиску порушення коронарного кровообігу, внаслідок чого є болі в серці стенокардитичного характеру на ЕГК ознаки гіпоксії міокарду гіпертрофія лівого шлуночка

Коарктація аорти підвищений тиск на руках і знижений на ногах помірно кращий розвиток верхньої половини тіла відчуття пульсації в голові, шум у вухах, головокружіння, головний біль, носові кровотечі трофічні порушення і м’язова слабкість нижніх кінцівок Ro-ознаки - узурація ребер, нижній край їх виїдений

Стеноз устя аорти: невідповідність посиленого серцевого поштовху і малого, слабкого наповнення пульсу невідповідність між ослабленим ІІ тоном над аортою і розширенням висхідної частини аорти при рентгенологічному досліджені зниження систолічного АТ

Лікування хірургічна корекція режим дня дієтотерапія, стіл №10 кардіотрофічні препарати лікування серцевої недостатності (діуретики, серцеві глікозиди)