Презентація на тему:
Проблема наркоманії для батьків

Підготовка пацієнта, взяття і направлення матеріалу на лабораторне дослідження. Підготовка пацієнтів до рентгенологічного обстеження шлунка, жовчного міхура, кишок, нирок, сечового міхура.

Мокротиння – патологічні виділення органів дихання, що виділяються під час кашлю. Лабораторне дослідження мокротиння Загальноклінічне (визначення кількості, консистенції, кольору, запаху і домішок Бактеріологічне Цитологічне (на атипові клітини) На чутливість до антибіотиків На мікрофлору На мікобактерії туберкульозу

Мета Визначення кількості, консистенції, кольору, запаху і домішок Оснащення: Суха скляна банка із кришкою; Розчин фурациліну (1 : 5000)

Підготовка пацієнта В день обстеження Натще Почистити зуби, прополоскати рот водою, а потім розчином фурациліну 1 : 5000 Після відкашлювання зібрати 3-5мл мокротиння в скляний сухий посуд Направити до лабораторії протягом 2год.

Довге тримання мокротиння в зовнішньому середовищі призведе до розмноження мікробної флори і руйнування клітинних елементів. Зібраний матеріал для кожного виду дослідження відправляти до лабораторії в спеціально призначених ящиках або в стерилізаційній коробці, які після використання дезінфікують дворазовим протиранням 0,2% розчином дезактину. Пульмонологічне відділення НАПРАВЛЕННЯ у клінічну лабораторію АНАЛІЗ МОКРОТИННЯ ЗАГАЛЬНИЙ Прізвище, ім’я, по батькові пацієнта __________________ ________________________________________________ Дата: _________ Прізвище лікаря-куратора: ___________ Підпис медсестри: __________________________________

Проводиться перед початком антибіотикотерапії Оснащення Стерильна скляна банка з кришкою Чашка Петрі 2% розчин натрію гідрокарбонату

Методика проведення Почистити зуби, прополоскати рот 2% розчином натрію гідрокарбонату Відкашляти і сплюнути мокротиння на стерильну чашку Петрі Не можна торкатись країв стерильного посуду руками й ротом, після спльовування посуд негайно закрити стерильною кришкою і відправити в лабораторію. Якщо у хворого немає мокротиння, необхідно: за призначенням лікаря: дати відхаркуючі або муколітичні речовини (калію йодид); запропонувати відкрити широко рот, гортанним шприцом влити 2 – 3мл стерильного 0,9% розчину калію хлориду. Розчин потрапляє в дихальні шляхи, хворий відкашлює і спльовує в стерильний посуд.

Методика проведення Збирається протягом 24год в суху чисту плювальницю Зберігається в прохолодному місці Якщо виділяється мало мокротиння, тоді збирається протягом 3 діб Заздалегідь до посуду, призначеного для аналізу, треба приклеїти етикетку, де вказується: назва лабораторії; мета аналізу; прізвище та ініціали хворого відділення; палата; клінічній діагноз; прізвище лікаря; дата; підпис медсестри.

Знаходження в ньому гемолітичного стрептококу патогенного стафілококу, дифтерійної палочки; З метою визначення чутливості до антибіотика Підготовка обладнання в штативі дві стерильні пробірки з транспортним середовищем (стерильні стержні - спеціальні стерильні ватні тампони, закріплені на конусі дерев’яної або металевої палички, вставлені в пробірку і знаходяться над середовище); стерильний шпатель; спиртівка; сірники; бланк направлення. Мета

Підготовка пацієнта Посадити хворого обличчям до джерела світла Не торкаючись до слизової оболонки ротової порожнини взяти мазок на межі здорової і зміненої слизової оболонки мигдаликів Горловину пробірки провести над вогнем спиртівки Вставити стерильний стержень в пробірку, не торкаючись її зовнішньої поверхні Прикріпити направлення і терміново відправити у лабораторію Стерильний тампон

Підготовка пацієнта Голова хворого відхилена назад, кінчик носа підняти Ввести стерильний стержень в один хід, а потім – в другий Горловину пробірки перед введення стерильного стержня провести над вогнем спиртівки, прикріпити направлення і відправити в лабораторію Стерильний тампон

Міська лікарня №1 ЛОР-відділення НАПРАВЛЕННЯ у бактеріологічну лабораторію МАЗОК ІЗ ЗІВА ТА НОСА НА BL Прізвище, ім’я, по батькові пацієнта: _________________ Дата і рік народження: _____________________________ Адреса: _________________________________________ Діагноз: Лакунарна ангіна__________________________ Дата: _________ Лікар: _____________ Підпис медсестри: _________________ Дезінфекція металевих шпателів: замочування у 0,2% жавелю на 60хв.

Підготовка пацієнта жінка чоловік Здійснити туалет зовнішніх статевих органів Промити головку статевого члена Теплою водою або блідо-рожевим розчином перманганату калію Забір сечі проводять в чистий сухий скляний посуд з кришкою Необхідно зібрати ранкову порцію сечі в кількості 150 – 200 мл

Щоб запобігти потраплянню сторонніх домішок (з піхви, сечівника), збирають «середню» порцію сечі, тобто пацієнт починає і закінчує мочитись в унітаз. У жінок сечу іноді беруть катетером, щоб виключити потрапляння патологічних домішок з піхви Терапевтичне відділення НАПРАВЛЕННЯ у клінічну лабораторію АНАЛІЗ СЕЧІ ЗАГАЛЬНИЙ Прізвище, ім’я, по батькові пацієнта _______________ ________________________________________________ Дата: _________ Прізвище лікаря-куратора: _________ Підпис медсестри: _____________________________

В осаді сечі – поодинокі клітини епітелію, лейкоцити і мала кількість солей. Добова кількість сечі – в межах 1500мл Характеристика сечі: в нормі Прозорість Прозора Колір Жовтий або світло-жовтий Питома вага 1003 – 1030 Реакція Слабокисла Білок Відсутній Пігменти Відсутні Цукор Відсутній Кетонові тіла Відсутні Лейкоцити 2 – 4 в п/з Еритроцити 1– 2 в п/з

Для дослідження на визначення кількості амілази – збирають 50мл сечі, але обов’язково щойно випущеної, теплої сечі. Для бактеріологічного дослідження достатньо 10мл сечі, зібраної в стерильну ємність з гумовим корком. Для дослідження сечі на наявність глюкози – збирають протягом доби. Перед відправлення до лабораторії необхідно визначити добовий діурез. Необхідно правильно оформити направлення-етикетку на матеріал, який відправляють на лабораторне дослідження. У ній зазначають назву лабораторії (клінічна, бактеріологічна, біохімічна); вид аналізу; прізвище та ініціали хворого; відділення стаціонару або назву кабінету поліклініки; клінічний діагноз; прізвище лікаря; ставиться підпис медичної сестри; дата

Обладнання: Ввечері напередодні медична сестра готує 8 флаконів об'ємом 250мл (сухих, чистих). Кожний флакон підписати: Проба Зимницького Підготовка пацієнта: напередодні дослідження пацієнту відміняють сечогінні препарати, приймання рідини обмежують до 1,5л/добу. Мета: Визначення концентраційної та видільної функції нирок У лабораторію терапевтичне відділення ПРОБА ЗИМНИЦЬКОГО VІІІ порція: 300 – 600______________ Прізвище, ім’я, по батькові пацієнта: ______________________ Дата: 13.01.2020р.________________ Підпис медсестри: _______________ У лабораторію терапевтичне відділення ПРОБА ЗИМНИЦЬКОГО І порція: 600 – 900____________________ Прізвище, ім’я, по батькові пацієнта: _____________________________________ Дата: 13.01.20020р.____________________ Підпис медсестри: __________________

В 600 ранку хворий спорожнює сечовий міхур (дана порція сечі для дослідження не збирається). Протягом кожних трьох годин пацієнт мочиться у відповідні ємності один або декілька разів. I порція 600– 900 II порція 900 –1200 ІІІ порція 1200–1500 ІV порція 1500 – 1800 V порція 1800 – 2100 VI порція 2100 – 2400 VIІ порція 2400 – 300 VIІІ порція 300 – 600

Медична сестра контролює, щоб хворий заповнив всі баночки. Якщо при поліурії, якщо хворому не вистачає об'єму однієї баночки, медсестра видає додаткову баночку з надписом (ПІП, номер порції). При відсутності сечі на протязі трьох годин порожню баночку здають в лабораторію. В кожній порції визначають її питому вагу сечі. ДД (добовий діурез) сечі становить 65 - 75% випитої рідини. Денний діурез становить 2/3 — 3/4 ДД Питома вага 1004-1025

Забір сечі для визначення кількості форменних елементів (лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів) Метод Амбурже Метод Аддіса-Каковського Метод Нечипоренка

За методом АМБУРЖЕ – сеча виділена протягом 3 годин. За цим методом визначають хвилинну лейкоцитурію – кількість форменних елементів. У нормі за 1хв виділяється: 1000 еритроцитів 2000 лейкоцитів За методом АДДІСА –КАКОВСЬКОГО – визначають кількість форменних елементів у добовій сечі. У нормі за добу виділяється: 1 • 106 еритроцитів 2 •  104 лейкоцитів 2 • 106 циліндрів За методом НЕЧИПОРЕНКА – визначають кількість форменних елементів в сечі в будь-який час доби в кількості 3 – 5мл із «середньої порції». Визначають кількість форменних елементів в 1мл осаду сечі. У нормі в 1мл осаду сечі 1000 еритроцитів 2000 лейкоцитів

Мета Діагностика кишкових інфекцій Лабораторне дослідження калу макроскопічне (копрологічне) мікроскопічне бактеріологічне колір щільність форма запах домішки (слиз, гній, кров, кишкові паразити) лейкоцити еритроцити жирні кислоти епітелій, слиз рослинна клітковина яйця гельмінтів збудників кишкових інфекційних захворювань хімічне приховану кров

Підготовка пацієнта За 4-5 дні до проведення дослідження не приймати препарати заліза, барію, карболену, атропіну, рицинової та вазелінової олії За допомогою шпателя зібрати 5-10г ранкового щойно виділеного калу з кількох місць в скляну посудину і відправити в лабораторію Наклеїти направлення на скляну чисту суху посудину з кришкою ЗАПАМ’ЯТАЙТЕ В лабораторію не можна відправляти кал після клізми, введення ректальних свічок.

На суху чисту скляну посудину з широкою горловиною наклеїти направлення Шпателем зібрати після випорожнення 30 - 50г ще теплого калу з трьох різних місць У разі застосування хворим протигельмінтних препаратів направити на дослідження всю порцію калу. Терапевтичне відділення НАПРАВЛЕННЯ у клінічну лабораторію АНАЛІЗ КАЛУ НА ЯЙЦЯ ГЕЛЬМІНТІВ Прізвище, ім’я, по батькові пацієнта __________________ ________________________________________________ Дата: _________ Прізвище лікаря-куратора: ___________ Підпис медсестри: __________________________

Закріпити направлення на зовнішньому боці стерильної пробірки з консервантом та металевим стержнем Покласти хворого на лівий бік із зігнутими в колінах ногами Лівою рукою розвести сідниці хворого, а правою обертальними рухами ввести петлю в анальний отвір на 8-10см Не торкаючись зовнішніх стінок, петлею опустити у пробірку і одразу відправити до лабораторії

Підготовка пацієнта Протягом трьох днів хворий дотримується безгемоглобінової дієти З лікарських засобів не приймати препарати заліза, йоду, брому Виключити потрапляння крові з інших джерел кровотечі (носова, кровотеча з ясен) Терапевтичне відділення НАПРАВЛЕННЯ у клінічну лабораторію АНАЛІЗ КАЛУ НА ПРИХОВАНУ КРОВ Прізвище, ім’я, по батькові пацієнта _________ ___________________________________________ Дата: _________ Прізвище лікаря-куратора: ____ Підпис медсестри: _________________ За допомогою шпателя зібрати для дослідження 5-10г калу з різних місць в суху чисту скляну ємність з кришкою і відправити в лабораторію

Rtq - скопія – це зображення органу на екрані негативне позитивне негативне Rtq – графія – це зображення органу на рентгенівській плівці позитивне

Палатний рентген Портативні універсальні апарати Операційний рентген Апарат для важкохворих

Рентгенографія (Rtq –графія) ОГК Оглядова Rtq -графія Флюорографія велика кількість знімків ОГК малих розмірів для масового профілактичного обстеження великої кількості людей за допомогою флюорографів Томографія – пошарові знімки на певній глибині для виявлення глибини залягання патологічного процесу Контрастна бронхографія – рентгенологічне дослідження бронхів та трахеї після попереднього заповнення їхнього просвіту контрастною речовиною Підготовка пацієнта не потрібна Рентгенконтростна речовина не застосовується

Контрастна рентгенографія – застосування контрастних речовин для дослідження порожнистих органів Способи введення Застосування ренгтгенконтрастних речовин Через природні отвори В тік крові В тканини або органи, що досліджуються Через рот Через пряму кишку В/в бронхографія холецистографія Холеграфія (холангіографія) кардіографія урографія йодоліпол Rtq шлунка, іригоскопія білітраст, холевід, йопагност білігност кардіотраст діодон верографін урографін тріомбраст Сульфат барію В/в Через рот В/в В/в В/в Через рот Через пряму кишку

Підготовка пацієнта до рентгенологічного обстеження шлунка Мета Визначити форму, величину, рухомість, положення шлунка, локалізацію виразки, наявність патологічних змін Підготовка пацієнта до рентгенобстеження За 2-3 дні до обстеження виключають продукти, які сприяють метеоризму Напередодні 1800 – низько калорійна вечеря 2000 - очисна клізма В день обстеження: 1. Натще 2. При великій кількості рідини у - відсмоктати шлунковий вміст через зонд Методика проведення Випити 200г барієвої суміші Зробити знімок

Якщо в шлунку натще є велика кількість рідини, то за призначенням лікаря протягом 2 днів перед рентгенологічним дослідженням промийте шлунок товстим зондом. Іноді шлунковий вміст відсмоктують безпосередньо перед Rtg дослідженням

Іригоскопія – рентгенологічне дослідження товстого кишечника Підготовка пацієнта За 2-3 дні до обстеження виключають продукти, які викликають метеоризм. карболен – 2т. 3р./день відвар ромашки 200-250мл Напередодні О 1500 (після обіду) 30-50г рицинової олії всередину 1800 – очисна клізма 2000 - очисна клізма У день обстеження За 2,5 –3год. – легкий сніданок Через 30хв – очисна клізма. Через 30хв - очисна клізма. При метеоризмі – газовідвідна трубка Методика проведення процедури У рентгенкабінеті у пряму кишку вводять 250г барієвої суміші у вигляді клізми Знімок

За добу до обстеження хворий не повинен приймати медикаменти, які знижують тонус перистальтики кишок.

Холецистографія – рентгендослідження жовчевого міхура Підготовка пацієнта до рентгенобстеження Методика проведення Випити 2 сирих яйця знімок знімок

пряма проекція

Холангіографія – рентгенологічне дослідження жовчних протоків, яке дає змогу оцінити їх стан. Якщо холецитографія із застосуванням таблетованих препаратів не дає результатів або є протипоказанням до їх застосування, використовують білігност або біліграфін, які вводять внутрішньовенно. При цьому контрастується не лише жовчний міхур а й жовчні шляхи (ХОЛЕГРАФІЯ)

Підготовка пацієнта до ХОЛЕГРАФІЇ Напередодні Перевірити індивідуальну чутливість хворого до контрастної речовини – ввівши внутрішньовенно 1-2 мл 20% розчину білігносту У день обстеження Натще. При відсутності реакції в рентгенкабінеті хворому, який лежить в/в повільно (протягом 3-5хв ввести 30-40мл 20% розчину білігносту, підігрітого на водяній бані до T 37оС. Через 10-15хв після введення білігносту на рентгенограмі видно жовчні протоки, а через 40-45хв – заповнюється жовчний міхур За 2 – 3 дні до обстеження При підвищенні температури тіла, появі свербіжу, висипань або інших симптомів підвищеної чутливості до йоду, дослідження не проводять

Рентгенологічне обстеження органів сечовиділення Оглядова рентгенографія органів сечовиділення Контраста урографія Напередодні очисна клізма стояче лежаче За 2-3 дні до обстеження 1.Вилучають газоутворюючі продукти. 2. карболен- 1т. 3р./день Методика проведення процедури В день обстеження Помочитись Очисна клізма. Контроль на наявність газу Рентгенконтрастні речовини (в/в - проба) 1. верографін 60-76% 3. діодон 2. урографін 4. тріомбраст Протипокази: алергія, тахікардія, гіпертермія, слабкість Контрастна речовина вводиться через катетер у сечовивідні шляхи Контрастна речовина вводиться в/в

Надання невідкладної допомоги при алергічній реакції на йодовмісні препарати При появі перших ознак алергії негайно припинити введення препарату. Викликати лікаря. Прикласти міхур з льодом на зону введення. За призначенням лікаря ввести в/м 2мл 1% димедролу, 2мл преднізолу або гідрокортизону. В/в повільно ввести 10мл 10% хлориду калію. Заповнити систему і ввести в/в краплинно препарати призначені лікарем. Контролювати показники пульсу, частоти дихальних рухів, артеріального тиску.

Мета дослідження Уточнення локалізації бронхолегеневого процесу (пухлини, бронхоекстази). Визначення об’єму хірургічного втручання Дослідження відділів, які недоступні при бронхоскопії Бронхографія Підготовка пацієнта За 2-3 дні Перевірити чутливість пацієнта до р. контрастної речовини (1ст.л. йодиду калію на молоці 3 р. /день). Санація бронхів: протикашльові (лібексин 0,1 3р./день). інгаляції протеолітичних ферментів (трипсин 2-3р./день) відхаркуючі середники бронхолітики Сухоїдення В день обстеження: Натще За 60хв. - 0,1г люміналу. Зняти зубні протези. Підготовка обладнання: гумова груша розчином лідокаїну температура 37-38оС; лоток, стерильний носовий катетер; шприц 20мл з розчином йодоліполу; електровідсмоктувач; флакон. 2-3 години після процедури пацієнт не повинен приймати їжу