Презентація на тему:
Внутрішньочерепна пологова травма

Внутрішньочерепна пологова травма Це мозкові порушення, які виникають під час пологів внаслідок механічного ушкодження черепа і його вмісту, спричинюють стискання мозку, набряк тканин і, як правило, крововиливи.

Епідеміологія.  Частота пологових травм точно не встановлена, тому що верифікований діагноз залежить від діагностичних підходів і можливостей лікувальних закладів. Однак при використанні сучасних методів дослідження (ультрасонографія, комп’ютерна томографія тощо) пологову травму головного мозку виявляють у багатьох новонароджених (близько 6-8 %).

Усі внутрішньочерепні крововиливи за локалізацією поділяються на: - Епідуральні Субдуральні Субарахноїдальні Внутрішньошлуночкові Внутрішньомозкові (в тому числі й мозочкові) Факторами ризику внутрішньочерепної пологової травми -макросомія -недоношеність -переношеність -олігогідроамніон -аномалії розвитку та внутрішньоутробні вірусні й мікоплазмові інфекції плода -патологія пологових шляхів матері (інфантилізм, віддалені наслідки рахіту, ригідність).

Клінічні прояви внутрішньочерепної пологової травми - погіршення стану дитини - пригнічення центральної нервової системи, яке інколи переходить у збудження; - зміна характеру крику; - вибухання тім’ячка; - аномальні рухи очей; - порушення терморегуляції (гіпо- або гіпертермія); вегето-вісцеральні розлади; псевдобульбарні та рухальні розлади; судоми; розлади м’язового тонусу; прогресуюча постгеморагічна анемія, метаболічні порушення; приєднання соматичних захворювань, які погіршують перебіг і прогноз пологової травми головного мозку.

Травми шкіри і м’яких тканин     -Петехії, екхімози, садна (на місці накладання щипців, вакуумекстрактора, на місці здавлення рукою акушера при внутрішньоутробній допомозі)  - Родова пухлина (Це припухлість м’яких тканин в передлежачій частині. На місці вакуумекстрактора )    -Крововилив під апоневроз (тістуватої консистенції припухлість, набряк тім’яної і потиличної частини голови)   -Кефалогематома (утворюється при відшаруванні окістя тім’яної і потиличної кістки підокістною гематомою при грубому зміщенні між кісткою та шкірою.)

Симптоми Кефалогематома Родова пухлина    Локалізація Обмежена одніею кісткою Переходить на сусідні кістки    Пульсація - +    Болючість - +    Флюктуація + -    Зміна розмірів в перші дні Збільшується Зменьшується    Синюшність шкіри -  +

Диференційно - діагностичні критерії пологової травми грудинно - ключично - соскового м’язу.  Симптоми Пологова травма Вроджена кривошия    Поворот голови в інший бік. Незатруднений Неможливий    Поворот підборіддя в хворий бік - +    Асиметрія обличчя - +    Менші вушні раковини - +

Диференційно - діагностичні критерії параліча плечового сплетення. Симптоми Параліч плечового сплетення Остеомієліт верхньої кінцівки.     Анамнез    Ускладненні пологи    Септичний    Час появи симптомів    Одразу після народження    Після 5-го дня життя    Порушення функції кінцівки + +    Припухлість кінцівки - +    Болючість при пальпації кінцівки - +    Болючість при пасивних рухах - +

Про наявність ВЧК свідчать:     1. Загальномозкові симптоми (пригнічення, збудження, гідроцефально-гіпертензійний).     2. Вогнищева симптоматика (локальні парези і паралічі, локальні судоми, дисфункція черепномозкових нервів).     Діагностика ВЧК грунтується на слідуючому:     1. Анамнез вагітності і пологів.     2. Наявність загальномозкової і вогнищевої симптоматики.     3. Спинно-мозкова пункція.     4. Офтальмоскопія.     5. Нейросонографія.     6. Діафаноскопія.     7. Реоенцефалографія.     8. Ехоенцефалографія.     9. Комп’ютерна томографія. 

Лікування.  Важливо створити спокій. Іммобілізацію голови та шиї здійснюють за допомогою циркулярної ватно-марлевої пов’язки. Медикаментозна терапія спрямована на поліпшення кровообігу, усунення больового синдрому. Застосовують антигеморагічні засоби. Для поліпшення процесів мієлінізації - тіамін і рибофлавін, дибазол по 0,0005 г 1-2 рази на день. Для покращання кровообігу - спазмолітики (папаверин по 0,0005 г/кг маси тіла двічі на день). З метою безпосереднього впливу на ушкоджену ділянку спинного мозку рекомендують застосовувати місцеве введення препаратів за допомогою електрофорезу.

    Профілактика полягає в:     1. Оздоровленні вагітної жінки.     2. Виборі оптимальної тактики при пологах.     3. Правильному підході до новонародженого з підозрою на пологову травму, обережній реанімації дітей.