Презентація на тему:
ВАГІТНІСТЬ. ФІЗІОЛОГІЧНІ ПОЛОГИ

ВАГІТНІСТЬ. ФІЗІОЛОГІЧНІ ПОЛОГИ ДОЦЕНТ Лимар Л.Є.

ЩО ОЗНАЧАЄ ТЕРМІН “ПОЛОГИ”? ПОЛОГИ-це фізіологічний процес зганяння плода і посліду прриродними пологовими шляхами

ПРИЧИНИ НАСТАННЯ ПОЛОГІВ: Зниження збудливості кори головного мозку. Інформація про імунологічну зрілість плода. Підвищення рівня окситоцину, простагландинів. Накопичення енергетичних речовин. Зняття прогестеронового блокування матки. Посилення пордукції естрогенів. Зменшення навколоплідних вод.

ПРОВІСНИКИ ПОЛОГІВ Опускання передлеглої частини плода та дна матки Зменшення кількості навколоплідних вод Поява ниючого болю внизу живота Відходження слизового корка Крістеллера

ПОЧАТОК ПОЛОГІВ Регулярні скорочення матки тривалістю 10-15 сек.через 10-15 хв. Структурні зміни в шийці матки: згладжування та розкриття шийки матки

ПЕРІОДИ ПОЛОГІВ: Перший - період розкриття (від початку регулярних перейм до повного відкриття шийки матки до 10-12 см) Другий – період зганяння(від повного розкриття шийки матки до народження плоду) Третій – послідовий період (від народження плоду до народження посліду)

ПЕРЕБІГ ПОЛОГІВ: Формування “водія ритму” Процеси в міометрії: контракції (скорочення м”язових волокон) Ретракції (зміщення м”язових волокон) Дистракції (розтягнення циркулярних м”язових волокон шийки матки)

ПЕРЕБІГ ПОЛОГІВ. Фази І періоду Латентна фаза– з моменту початку пологової діяльності до розкриття 3-4 см, триває 5-6 год, швидкість розкриття 0,3-0,5 см/год. Активна фаза – посилена родова діяльність, відкриття з 3-4 до 8 см, швидкість розкриття 2 см/год. Фаза сповільнення – триває 1-2 год. швидкість розкриття 1-1,5 см/год.

ВЕДЕННЯ І ПЕРІОДУ ПОЛОГІВ Санітарна обробка роділлі Прийоми зовнішнього акушерського дослідження (прийоми Леопольда-Левицького) Внутрішнє акушерське дослідження Контроль за станом роділлі Контроль за станом плоду

ПЕРЕБІГ ПОЛОГІВ: ІІ ПЕРІОД ІІ період пологів починається з моменту повного розкритття шийки матки В цей час повинні вилитись навколоплідні води Перейми відновлюються з наростаючою силою (по 50-60 сек. Через 1-2 хв) При досягенні голівкою тазового дна починаються потуги (скорочення м”язів матки і черевного пресу) Врізування голівки – поява її під час потуги і зникнення після потуги Прорізування голівки – після завершення потуги голівка не ховається

БІОМЕХАНІЗМ ПОЛОГІВ (моменти) Згинання голівки Внутрішній поворот голівки Розгинання голівки Внутрішній поворот тулуба та зовнішній поворот голівки

ВЕДЕННЯ ІІ ПЕРІОДУ ПОЛОГІВ Необхідно слідкувати за станоп плоду та просуванням голівки З моменту врізування голівки акушерка повинна бути готова до прийняття пологів З моменту прорізування голівки проводиться захист промежини

ЗАХИСТ ПРОМЕЖИНИ (моменти) Попередження передчасного розгинання голівки та її швидкого просування Виведення голівки із статевої щілини поза потугою Зменшення напруження промежини Регулювання потуг Звільнення плечового поясу та народження плоду

ПЕРВИННИЙ ТУАЛЕТ НОВОНАРОДЖЕНОГО Санація ротоглотки і носоглотки Відокремлення від матері Оцінка за шкалою Апгар Обробка пуповини Профілактика гонобленореї Збереження теплового ланцюжка Контакт “шкіра до шкіри”

ПЕРЕБІГ ПОЛОГІВ: ІІІ ПЕРІОД ІІІ період пологів ведеться вичікувально Випускання сечі катетером Визначення пульсу, артеріального тиску Визначення ознак відділення плаценти

ОЗНАКИ ВІДДІЛЕННЯ ПЛАЦЕНТИ: Ознака Шредера – зміна форми та висоти стояння дна матки Ознака Альфельда – подовження відрізка пуповини з накладеним затискачем Ознака Кюстнера-Чукалова – при натискуванні ребром долоні над лоном пуповина не втягується

ТРИВАЛІСТЬ ПОЛОГІВ (І пологи): І період – 4-16 год ІІ період – 20 хв.-2 год. ІІІ період 5 хв.-20 хв. Загальна тривалість 6-18 год.

ТРИВАЛІСТЬ ПОЛОГІВ (повторні пологи): І період – 3-14 год ІІ період – 15 хв.-1,5 год. ІІІ період 5 хв.-20 хв. Загальна тривалість 5-16 год.

ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА (планова) Група крові та резус-фактор матері Аналіз крові на ВІЛ, RW Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Бактеріоскопічне дослідження вагінального вмісту Бактеріологічне дослідження навколоплідних вод Бактеріологічне дослідження плаценти Група крові та резус-фактор новонародженого

ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА (ургентна) Група крові та резус-фактор матері, наявність антитіл Аналіз крові на ВІЛ, RW Загальний аналіз крові, геморагічні проби, гематокрит Біохімічний аналіз крові Коагулограма Проба за Лі Уайтом Загальний аналіз сечі Бактеріоскопічне дослідження вагінального вмісту Бактеріологічне дослідження навколоплідних вод Бактеріологічне дослідження плаценти Група крові та резус-фактор новонародженого Білірубін крові новонародженого. Погодинний приріст білірубіну