Презентація на тему:
Використання фізичних факторів для діагностики і лікування захворювань слизової оболонки порожнини рота

Тернопільський державний медичний університет ім. і.Я.Горбачевського (стоматологічний факультет, 5 курс) Тема 7 Використання фізичних факторів для діагностики і лікування захворювань слизової оболонки порожнини рота Лектор: к.мед.н., лікар-стоматолог вищої категорії Кольба О.О.

Загальні протипокази: - Хвороби крові і схильність до кровотеч; - Виражена серцево-судинна і легенево - серцева недостатність; - Виражений атеросклероз судин різної локалізації - Злоякісні новоутворення - Гострий інфекційний процес - Вагітність - Непереносимість індивідуального фізичного чинника.

До специфічних протипоказань відносяться: Гальванізація і електрофорез – - епілепсія - гострі захворювання шкіри - гострі запальні процеси, особливо гнійні - токсичні захворювання - фармакологічні протипокази до препарату Апарат Элфор-Проф

- Електросон – захворювання шкіри вік. - Діадинамо – і ампліпульстерапія – гнійні процеси до хірургічних втручань, переломи кісток до їх консолідацій, вивихи в області додатка електроду. - Флюктуоризація – синдром Міньера. - Дарсонвалізація – активний туберкульоз. - УВЧ і Мікрохвильова терапія – гіпотонічна хвороба. - УФО – захворювання нервової системи з різким виснаженням, червоний вовчак, ендокринопатії, активний туберкульоз.

Апарат для гальванизаціі і лікарського електрофорезу Опромінювач фізіотерапевтичний Апарат для терапіі електросном Апарат віброакустичний із цифровою відеокамерою Аппарат фізіотерапевтичний

Теплоносії (парафіно-, грязелікування) - гострі запальні процеси - виснаження - гарячкові стани. Масаж - гострі запальні, особливо гнійні - порушення видільної функції нирок - виснаження. Вакуум – терапія - виснаження - вітамінна недостатність

миостимуляторы электростимулятор массажер вакуумный аппарат дарсонвализации

З метою нормалізації загальної реактивності організму, підвищення неспецифічної імуно – імульснобіологічної стійкості, десенсибілізації організму на всіх стадіях захворювання СОПР пацієнтам показані наступні методи фізіотерапії:

УФО (загальне) навіть вагітним, оскільки активізує функціональний стан нервової системи, ендокринної системи. - Підвищує змінні процеси - регулює вітамінний баланс - надає десенсибілізуючу дію - нормалізує реактивність організму і підвищує неспецифічний імунітет.

Аероіонотерапія – надає гіпотензивне, десенсибілізуючу дію, що підвищує тканинне дихання Аромалампа Інгалятор

Франклінізація (дія постійним електричним полем високої напруги) - зменшує болі - знижує чутливість рецепторів зменшує шкірний свербіж гіперестезію - прискорює обмін речовин - стимулює репаративні процеси - надає бактерицидну дію.

Електросон – дія постійного імпульсного струму прямокутної форми імпульсів, низької частоти і малої сили струму. Сприяє нормалізації основних процесів ЦНС, покращує вегетативні функції, нормалізує основний обмін, викликає анальгізуючий ефект. Гальванічний комір по Щербаку. Анод – на комірну область, катод – попереково-крижову ділянку.

Электромиостимулятор

Місцеве лікування захворювань СОПР можна проводити із застосуванням фізіотерапії, використовуючи різні методи диференційовано по стадіях захворювань і з врахуванням конкретних симптомів

Для зняття больового симптому показані імпульсні струми Застосовують один з їх видів: - Діадинамометрія внутрішньоротова або на область шийних симпатичних вузлів - СМТ терапія - Флюктурізация Апарат для резонансної магнітоквантової терапії

На стадії висипань елементів уражень показані: 1. Гідротерапія препаратами протизапального, антимікробного, болезаспокійливого, гіпосенсибілізуючої дії. Можна застосовувати полокання, ротові ванни, аплікації і зрошування з використанням спеціальних наконечників

Комплексний апарат для лікування тіла та обличчя. Це можливість проведення процедур із застосуванням вакуумного або озоновакуумного масажу, різних видів електропроцедур (іонофорез, електрофорез, електроліполіз) методом впливу на поверхню шкіри імпульсним або постійним електричним струмом, озонотерапію, включаючи аерування косметологічних препаратів (олії та рідини), пневмоозоновий масаж і аерозольтерапія.

УФО а) інтегральний. Для цього слід визначити біодозу – той мінімальний час, за який утворюється видима еритема з чіткими кордонами на СОПР. Визначається видозміненим біодозиметром Горбачова. Біодоза індивідуальна у кожної людини, але в середньому вона складає на слизовій оболонці у фізично здорових людей – 2,2 хв. б) КУФ – короткохвильова дія більш виражений бактерицидний ефект. При цьому виявляється протизапальний, бактерицидний, анальгізуючий, десинсибілізуючий ефекти, що підвищують імунітетні реакції організму. УФО протипоказаний при гарячкових станах, лейкоплакії, папіломатозі, ромбоподібному глоситі.

УФО протипоказаний при: - гарячкових станах, - лейкоплакії, - папіломатозі, - ромбоподібному глоситі

На стадії епітелізації показані: Аерозольтерапія препаратами, що підвищують активність репаративних процесів УФО інтегральним потоком Гелій – неоновий лазер Дарсонвалізація Магнітотерапія.

На стадії рубцювання показані: Ультразвукова терапія Електрофорез - лідази, йоду. При цьому зменшуються, згладжуються, розсмоктуються рубці і спайки Протипоказано при гострих гнійних захворюваннях СОПР Парафінотерапія

Декубітальні виразки. Куф промені. Іскрова дарсонвалізація. Аерозольтерапія протизапальних, кератопластичних засобів.

При уповільненому процесі загоєння: Аероіонотерапія Франклінізація загальна або на комірну область з попереднім нанесенням на виразку ліків Гідротерапія антисептиками

Аутоінфекційні стоматити З першого дня при появі бульбашок, ерозій, афт показані: Опромінення куф – променями. Можна застосовувати інтегральний УФО. Гелій – неонова і інфрачервона лазеротерапія. Аероіонотерапія антисептиками – для дії на мікрофлору (етакридином лактактом, фурациліном), для епітелізації – інгаліптом, кератопластичними засобами. Кріообробка кожного елементу

При оперізуючому лишаї Для зняття больового синдрому, окрім УФ – облучення застосовують діадинамофорез анестетиків Якщо після епітелізації в зоні ураження зберігаються болі – ультрафонофорез з 10 % анальгезиновою маззю або гідрокортизоном.

При грибкових ангулярных хейлитах опромінення куф – променями або інтегральним пучком електрофорез ністатину ультрафонофорез ністатину і галаскорбіну загальне УФО або франклінізація

ХРАС У продромальному періоді – припинення розвитку афт можливо при локальній гіпотермії охолодженим киснем, яке діє як місцевий неспецифічний тканинною стимулятор, сприяючий поліпшенню кровообігу, знеболенню, володіє протизапальною дією, що негативно впливає на мікрофлору.  

В період клініки захворювання – УФ – опромінення афт у поєднанні з опроміненням області і області надниркових, шийних симпатичних вузлів і області грудної клітки. Місцева іскрова дарсонвалізація – на афту Аероіонометрія. Франклінізація комірної області.

Гірудотерапія – лікування п'явками. Механізми загальної дії - протитромботичний - антиагрегантний - тромболітичний - рефлекторний. Механізми місцевої дії - деконгестія тканин - активізація регіонарної гемодинаміки - проникнення протизапальних, анальгезуючих, коллагенотичних компонентів секрету слинних залоз в глиб тканин.

Для знеболення використовують аерозольтерапію з новокаїном, а для епітелізації – інгаліптом. Гідротерапія мінеральними водами, антисептиками і вона повинна передувати іншим діям. В період ремісії профілактично призначають загальні УФО 2 рази в рік в період найбільшого сонячного голодування (листопад, квітень) для дії на імунобіологічні процеси в організмі.

Багатоформна ексудативна еритема В період клініки захворювання для запобігання вторинному інфікуванню і прискоренні епітелізації УФ - опромінення інтегральним потоком або КУФ осередків ураження для поліпшення епітелізації аероіонотерапія, франклінізація для зняття хворобливості при великих площах ураження аерозольтерапія анестетиків для очищення – ферменти для епітелізації – кератопластики для очищення від некротичного нальоту, епітелізації, нормалізації загального стану, секреції слинних залоз - локальна гіпотермії охолодженим киснем.  

В період ремісії проводять 2 – 3 лікувальних фізіотерапевтичних процедур, що включають: загальне УФО (листопад, квітень) аероіонізація загальна франклінізація загальна гальванізація електрофорез магнію на комірну область

Червоний плоский лишай При всіх формах дії на загальну реактивність можна користуватися Гальванічний комір Електрофорез на комірну область Назальний електрофорез вітаміну В1, брому, анестетиків На вогнище ураження призначають Місцеву дарсонвалізацію. Два курси електрофорезу перший – нікотинової і аскорбінової кислоти. другий – вітамін В1 з тримекаїном

При ерозійний – виразкових ураженнях КУФ – опромінення Аерозольтерапія з анестетиками, кератопластиками, ферментами. Гірудотерапія. Вакуум – форез Перш ніж проводити фонофорез роблять 6 – 8 гематом в осередку ураження

Захворювання язика Десквамативний глосит Для зняття больового синдрому застосовують - Електрофорез анестетиків - Діадінамофорез анестетиків Ультрафонофорез 10% розчину анальгіну Іскрова дарсонвалізація язика Смаковий рецептор язика

Для покращення нервової трофіки Електро – діадинамо – ампліпульсфорез вітаміном В1 з анестетиком, а також гістидину і ангіотрофину.

Кріогормональная терапія. Вона полягає в багатократному кріовпливу послідовного охолоджування різних ділянок слизової оболонки язика шляхом переміщення струменя кріоагента по поверхні осередків ураження за схемою: - права бічна поверхня язика - ліва бічна поверхня язика - передня третина спинки - середня третина спинки

Лазерна терапія — це дія на біологічний об'єкт з лікувальною метою низькоенергетичним лазерним випромінюванням, яке є електромагнітним випромінюванням оптичного діапазону (світло), що володіє такими властивостями: когерентність монохроматичність поляризована направленість потоку випромінювання Це дозволяє створювати строго певну потужність дії на поверхні опромінюваного об'єкту. У зв'язку з цим лазерна терапія відноситься до розділу фізіотерапії, а саме до світлолікування (фототерапії).

Лазерне стоматологічне обладнання

Гінгівіт Лазерну терапію проводять після видалення зубних відкладень і усунення травмуючих чинників. Опромінюють зубоясенні сосочки спочатку з вестибулярною, потім з орального боку. Методика опромінення — контактна стабільна або лабільна. При гострому гінгівіті призначають протизапальні і анальгізуючі засоби.

Пародонтит Пародонтоз Курс лазерної терапії призначають після ретельного видалення зубних відкладень і усунення травмуючих чинників, проведення хірургічних втручань за показами. Доцільно також поєднувати медикаментозну і лазерну терапію, використовуючи ефект лазерного фотофорезу — процесу інтенсифікації поглинання і депонування лікарських засобів тканинами патологічної зони за рахунок місцевої стимуляції метаболічних процесів під впливом лазерного випромінювання.

Стоматити Лазерне опромінення застосовується як самостійно, так і в комплексі з медикаментозною терапією. При лікуванні стоматитів необхідно з'ясувати етіологію патологічного процесу і виключити онкологічні захворювання. Методика опромінення — контактна, стабільна. Для доставки випромінювання до патологічного осередку використовується інструмент світлопроводу з циліндровою діаграмою розсіювання.

При хронічному рецидивуючому афтозному стоматиті впливають безпосередньо на афтозні елементи. Параметри опромінення: щільність потужності 100—200 мВт/см2; питома доза 8—10 Дж/см2, що відповідає опроміненню лазером потужністю 30 мВт, оснащеним насадкою К80, при експозиції 50 с. на одне поле (коефіцієнт ослаблення врахований). Доцільно використовувати модуляцію випромінювання частотою 10 Гц. В цьому випадку експозицію необхідно збільшити до 1,5— 2 хв. Сумарний час опромінення за сеанс — не більше 15 хв.

Простий герпес. Лазерну терапію застосовують на будь-якій стадії патологічного процесу. Найбільший ефект дії отримують на ранній стадії прояви патологічного процесу, за наявності лише свербіння або паління і відсутності інших елементів герпетичного процесу (папул або везикул). Лазерна терапія на цій стадії дозволяє перервати подальший розвиток захворювання і появу послідовних патологічних шкірних елементів.

Десквамативний глосит При лікуванні глоситу вибір зон опромінення залежить від локалізації больових відчуттів: на бічній, дорзальній поверхні язика, його кінчику і так далі Як правило, використовують скануючу безконтактну методику. Поява ознак клінічного поліпшення (зменшення і зникнення паління, хворобливості) є підставою до припинення опромінення.

Багатоформна ексудативна еритема Лазерну терапію застосовують з метою прискорення репаративних процесів, але лише після: ліквідації гострого періоду нормалізації температури зникнення ознак інтоксикації, а також симптомів приєднання вторинної інфекції в порожнині рота. методика контактна, стабільна.

Травми слизової оболонки порожнини рота Для лікування травм, що виникають в результаті дії на слизову оболонку різних чинників, у тому числі хімічних і термічних опіків, механічних пошкоджень і тому подібне, використовують протизапальну і стимулюючу регенерацію дію лазерного випромінювання. Після антисептичної обробки рани проводять опромінення осередку ураження, охоплюючи у тому числі здорові тканини в межах 0,5 см від краю рани. Методика опромінення контактна, стабільна або лабільна залежно від розмірів осередку ураження.

Література: Боголюбов В.Н., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. - М., СПб,1999. Дубровский В.Й. Лечебная физическая культура. - М.: Владос, 1999. Констандинов Д., Краев Т. Криотерапия. - София, 1987. Кудрявцев А.А. Знциклопедия современного массажа. - М., 1998. Куликов Г.В., Жевлаков А.В., Бондаренко С.С., Минеральные лечебные воды СССР: Справочник. – М., 1991. Лазеры в клинической медицине: Руководство / Под ред. С.Д.Плетнева. – М.: Медицина, 1996. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная терапия. Пер. с нем. - М., Медицина, 1993. Медицинская реабилитация в терапии: Руководство / Под ред. В.Н.Сокрута и В.Н.Казакова – Донецк: ОАО “УкрНТЭК”, 2001. Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней / Под ред. Л.А.Серебриной, Н.Н.Середюка, Л.Е.Михно. – Киев, 1995. Низкие температуры в медицине/ Под ред. К.С.Тернового, Л.Г. Гассанова. - Киев: Наукова думка, 1980. Оржешковский В.В. Клиническая физиотерапия. – Киев, 1984. Полторанов В.В. Руководство по медицинскому отбору и направлению больных на курорты и в местные санатории. - М., 1983. Соловьёв Г.Р. Магнитотерапевтическая аппаратура. – М., 1991. Улащик В.С., Чиркин А.А. Ультразвуковая терапия. - Минск: Беларусь, 1983.

Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области у детей. Под ред. В. П. Ногинского. М: Детиздат; 1998; 272 с. Воспалительные заболевания челюетно-лицевой области и шеи: Руководство для врачей. Под ред. проф. А.Г. Шаргородского. М:Медицина; 1985; 352 с. Данилевский Н.Ф., Магид ЕЛ., Мухин НА., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта: Атлас. Под ред. Н.Ф. Данилевского. М: Медицина; 1993; 320 с. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М: Медицинское информационное агентство; 1998; 296 с. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М: Медицинское информационное агентство; 1998; 296 с. Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии: Учебно-методическое пособие. Под ред. проф. О.И. Ефанова. М: Изд-во ММСИ; 1987; 126 с. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. СПб; 2001 390 с. Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии. Ростов: Изд-во ≪Феникс≫; 2002; 320 с.