Презентація на тему:
Кардіологічні тести в практиці вітчизняного сімейного лікаря

Кардіологічні тести в практиці сімейного лікаря. ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Про компанію “Фармаско” Медична компанія “Фармаско” була створена в 2002 р. Єдина компанія в Україні, яка спеціалізується виключно на дистрибуції і просуванні на український ринок експрес-тестів. Являється переможцем щорічного конкурса серед професіоналів в медичній галузі в Україні - «Панацея» 2006р. в номінації «Проект року», в 2007р. – «Найвища якість продуктів та послуг». ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Діагностика гострого коронарного синдрому ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Гострий коронарний синдром (ГКС). Актуальність проблеми Серед хворих, які поступають в ЛПУ з підозрою на ГІМ або НС тільки в 15 – 25% випадків визначається ГКС. В 4 - 9% випадків ГКС – пропускається. Загальна летальність при ГІМ складає – 30%. Летальність максимальна в перші 2 години, на які приходиться майже 50% всіх летальних випадків! ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Елевація сегмента ST Алгоритм діагностики при ГКС Біль в грудній клітці або задишка Нестабільна стенокардія Депресія сегмента ST – + + Клінічна картина ЕКГ Діагноз Braunwald E,2002 http://www.acc.org/clinical/guidelines/unstable/unstable Норма Маркери Гострий інфаркт міокарда – + Немає ІХС ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Необхідність нових методів діагностики Для: максимально швидкого відбору пацієнтів з ГКС, які потребують невідкладної медичної допомоги (диференційна діагностика ГІМ і НС). обстеження пацієнтів в кожному необхідному випадку (поза медичними закладами) обстеження хворих, відповідно протоколу «Надання медичної допомоги хворим з ГКС». ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Ідеальний кардіомаркер Забезпечує діагностику при незначних ушкодженнях міокарду (чутливість) Наявний у високих концентраціях у міокарді і відсутній в інших тканинах (специфічність) Виявляється у крові як можна раніше і зберігається тривалий час (рання та ретроспективна діагностика) Рівень маркера пропорційний об’єму ушкодження Метод визначення повинен легко виконуватись, бути швидким та недорогим. ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

1 2 3 4 5 6 7 8 50 20 10 5 2 1 Кратність підвищення Дни Wu, Clin Chem 1999 ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ. міоглобін тропоніни при Q ІМ CK-MB тропоніни при “мікроінфаркті” Крива маркерів ушкодження міокарду

Кардіомаркери Тропонін Міоглобін КК-МВ ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

CITO TEST Troponin I, CK–MB, Myoglobin ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ. Експрес – тести працюють по методу імунохроматографічного аналізу Точність, чутливість та специфічність до 100% Результат дослідження через 10-15' Можливість раціонально тестувати будь-яку кількість людей (1 тест = 1 пацієнт) Не потребують лабораторного обладнання Прості умови зберігання (2-30°С) Вбудований контроль якості Не потребують спеціальних навичок

Методика проведения ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ. Не приймати до уваги результат тестування після 20 хв.

ЕТАПИ ПРОВЕДЕННЯ ДОСЛІДЖЕННЯ

CITO TEST Характеристики теста ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ. CITO TEST CK–MB Troponin I Myoglobin Пороговий рівень 5 нг/мл 0,5 нг/мл 50 нг/мл Чутливість 100% 98,7% 100% Специфічність 99,8% 98,4% 97,7% Точність 99,8% 98,5% 98%

Результат через 10 хвилин. Дослідження хворих в будь-яких умовах!!!! Дозволяють диференціювати с високою точністю ГІМ і НС. Дають можливість визначити тактику ведення хворого (госпіталізація в спеціалізоване відділення, призначення лікування) Дають можливість визначити ризик розвитку реінфарктів (активне ведення постінфарктних хворих) ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ. Переваги швидких тестів перед класичними методами.

Діагностика серцевої недостатності ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Актуальність проблеми діагностики СН*. Поширеність СН в популяції складає до 5%. Після 65 років – хворіє 10% населення. В прийомному відділенні пропускається 15% випадків декомпенсації СН. У 11% пацієнтів з діагнозом ХСН виявляється інша причина клінічної симптоматики. У 50% пацієнтів з діагнозом серцевої недостатності смерть наступає протягом 4 років. *Рекомендації з діагностики та лікування серцевої недостатності УКО. ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Актуальність проблеми діагностики СН*. 40% хворих, яких госпіталізують із серцевою недостатністю, помирають або повторно поступають в стаціонар протягом 1 року після постановки діагнозу. Витрати на лікування хворих с ХСН складають 1–2 % від загальних витрат на охорону здоровʹя в індустріально розвинених країнах. *Рекомендації з діагностики та лікування серцевої недостатності УКО. ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Необхідність нових методів діагностики Для: діагностики СН на ранніх доклінічних стадіях (до проведення інструментального обстеження) диференціальної діагностики синдромів задишки і набряку раннього виявлення пацієнтів з високим ризиком неблагоприємного прогноза и вирішення тактики ведення хворого ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Алгоритм діагностики серцевої недостатності* Клінічне обстеження, ЕКГ, RÖ, ЕхоКГ Діагноз СН малоймовірний *Рекомендації з діагностики та лікування СН ЕКТ BNP або NT-proВNP < 400 пг/мл NT-proВNP, BNP BNP або NT-proВNP 400 - 2000 пг/мл BNP або NT-proВNP > 2000 пг/мл Діагноз СН невизначений Діагноз СН ймовірний ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Що таке НУП Мозговий натрійуретичний пептид (МНП), вперше виділений із тканини головного мозку, але синтезується переважно в передсердях і шлуночках. Натрійуретичні пептиди відображають скоротливу функцію сердця. НУП являються регуляторами водно-солевого обміну в організмі. НУП гальмують ріст гладкомʹязевих і ендотеліальних клітин судин, зменшують проліферацію кардіальних фібробластів. ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Що таке НУП Мозговий натрійуретичний пептид (BNP) і N-термінальний пептид NT-proBNP використовують в якості маркера при діагностиці серцевої недостатності. Підвищення рівня гормона в крові корелює з: підвищенням тиску в легеневій артерії погіршенням систолічної і діастолічної функції шлуночків гіпертрофією лівого шлуночка і можливістю виникнення інфаркта міокарда. Основним пусковим механізмом підвищеного виділення мНУП являється підвищений кінцево-діастолічний тиск (КДТ ЛШ). ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Діагностика СН. BNP, NT-proBNP. Порівняльна характеристика. Обидві речовини - продукти розщеплення неактивного proBNP, на NT-proBNP і BNP. Обидва продукта виділяються в кров. NT-proBNP виводиться з організма нирками, а BNP звʹязується зі своїми рецепторами і руйнується під дією ендопептидази. ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ. BNP NT-proBNP Переваги NT-proBNP Діагностичний рівень Один для всіх вікових груп. Складає – 100 пг/мл Для людей < 75 років складає – 125 пг/мл, для людей старше 75 років він рівний – 450 пг/мл. Можливість виключити діагноз у пацієнтів до 75 років. Період напіврозпаду 20 хвилин 60-120 хвилин Більш стабільний і зручний для практики маркер.

Роль NT-proВNP * Поставити правильний діагноз відразу в 90.2%. Підвищити точність діагностики в прийомному відділенні до 81,5%. Виключити діагноз серцевої недостатності з точністю до 100%. Ідентифікувати пацієнтів с високим ризиком повторної госпіталізації і поганим індивідуальним прогнозом. Зменшити загальну вартість міроприємств при госпіталізації пацієнтів до 26%. *Dao Q., Krishnaswamy P., Kazanegra R. et al. Utility of B-type natriuretic peptide in the diagnosis of congestive heart failure in an urgent-care setting. JACC 2001;37:379-385. ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Використання CITO TEST NT-proBNP Для диференціальної діагностики синдромів задишки і набряку (неспецифічних синдромів серцевої недостатності). Для проведення скринінга при виявленні пациентів з асимптоматичною серцевою недостатністю, що допоможе виявити пацієнтів на ранніх доклінічних стадіях. Стратифікація ризику – виявлення пацієнтів с високим ризиком неблагоприємного перебігу. Для постановки діагнозу відповідно критеріям протоколів. ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

CITO TEST NT-proBNP Результат тестування після 20 хвилин вважати недійсним. Чутливість: >99.9% Специфічність: 98.8% Точність: >99.9% ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Асортимент тестів компанії «Фармаско» Тести для діагностики інфекцій ,що передаються парентеральним шляхом. Вірусні гепатити (В, С) ВІЧ Інші інфекційні захворювання: Рота-, Аденовіруси, Х.пілорі, Грип Тести для діагностики інфекцій, що передаються статевим шляхом Сифілісу, гонореї, хламідіозу. ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Гінекологічна група тестів Тести для діагностики вагітності, овуляції, патологічної вагітності, менопаузи. Кардіомаркери Тест для визначення тропоніна I (Troponin I), КК – МВ (CK – MB), міоглобіна (Myoglobin), натрійуретичного пептида (NT-proBNP) Онкомаркери Тести для визначення карциноембріонального антигена (CEA), альфафетопротеїна (AFP), простат-специфічного антигена (PSA), прихованої крові в калі (FOB) Асортимент тестів компанії «Фармаско» ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Асортимент тестів компанії «Фармаско» Біохімічний аналізатор сечі і діагностичні тест – смужки для визначення від 1 до 11 параметрів сечі: уробіліногена, глюкози, білірубіна, кетонів, крові, pH, білка, нітритів, питомої ваги, лейкоцитів, аскорбінової кислоти Тести для визначення наркотичних речовин SNIPER ™ Амфетамін, Метамфетамін, Маріхуана, Морфін, Кокаїн, Фенциклідин, Метадон, Барбітураты, Бензодіазепіни, Екстазі. ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Тести компанії «Фармаско» це: Результат дослідження через 10 хвилин Можливість дослідження в будь-якому місці Висока точність і специфічність дослідження ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.

Дякую за увагу! ООО “ФАРМАСКО” Тел. (+38-044) 537-08-04 E-mail: contact@pharmasco.com www.pharmasco.com ФАРМАСКО. ЛАБОРАТОРІЯ В КИШЕНІ.