Презентація на тему:
Застосування регiональних тарифiв при таксуваннi рецептiв та рецептів-вимог ЛПЗ

«Застосування регiональних тарифiв при таксуваннi рецептiв та рецептів-вимог ЛПЗ»

1. Деякі історичні аспекти застосування taxa laborum При виготовленнi лiкiв за екстемпоральними рецептами i вимогами ЛПЗ в аптеках рiзної форми власностi стягується тариф taxa laborum , який включає суму на покриття витрат. Працюючi з 1951 р по 1992 р в аптецi фармацевти не брали платнi послуги за виготовлення лiкарських форм. В 1953 р taxa laborum - платня за виготовлення - була вiдмiненена. Враховувалась тiльки вартiсть медикаментiв i посуду. Це привело до того, що аптечна мережа України тратила бiля 20% грошей щороку. Якощо товарообiг аптечної мережi складав понад 1 млрд крб, то на виробничi витрати приходилось бiля 200 млн. Крб .

Аптеки, здiйснюючи велику виробничу дiяльнiсть, в сферi якої було зайнято бiля 40% аптечних працiвникiв, великi витрати йшли на отримання води очищеної. З 1.01.91 р пройшло суттєве збiльшення оптових цiн, а роздрiбнi залишились без змiн. В результатi цього, аптечна мережа України стала в кiнцевому пiдсумку неренатабельною i була переведена на бюджетнi асигнування. Для виготовлення лiкiв аптека тримала великi асистенськi кiмнати, працiвникiв. Економiка аптеки - зеркало економiки абсурду.

З 1.1.92. на територiї України була введена знову такса ляборум . Аптекам було дано право застосовувати регiональнi тарифи за виготовлення лiкiв. Пiд регiональними - кожна область - на пiдставi вирахованих прямих витрат - витрати обертання на виготовлення лiкарських форм. Деякi iсторичнi данi. З 1872 р по 1917 р було створено 16 аптекарських такс. Перша друкована такса була видана в 1739 р. Окремою позицiєю цiєї такси була видiлена цiна за працю, включаючи 30 позицiй з вартiстю вiд 1 коп за дозування порошкiв i до 40 коп за виготовлення настойки. Змiнювався прейскурант i пiсля 1917 р.

Наприклад, в 1935 р лiк форми були роздiленi на 2 групи. В першу групу входили - мiкстури, краплi, порошки, мазi, за виготовлення яких брали 40 коп., а в другу входили - пiлюлi, свiчки, шарики - 60 коп. З рецепта.З однiєю з причин вiдмiни такси ляборум - помилки при таксуваннi. А також те, що компенсацiя здiйснювалась за рахунок валових прибуткiв вiд ревлiзацiї готових лiкарських засобiв. В березнi 1991 р. наказ 86 дозволив введення тарифiв -Молдова, Днiпропетровськ, з 1992 р - на територiї України. В основу методики закладений розрахунковий метод видiлення витрат виробництва привиготовленнi екстемпоральних лiкiв i проведення фасувальних робiт вiд загальної суми витрат обертання з кожної статтi.

2. Методика розрахунку taxa laborum Методика розрахункiв тарифiв складається з наступних етапiв: 1. Видiлення витрат виробництва при виготовленнi екстемпоральних лiкiв i фасувальних робiт з загальних витрат аптеки. 2. Визначення об’єму виробничої дiяльностi аптек за кiлькостю виготовлених лiкформ на певний перiод часу, за який проводиться аналiз -тобто кiлькiсть виготовлених лiкiв.

3. Розрахунок фактичної вартостi виготовлення лiкарських форм i фасовок 4. Визначення регiональних тарифiв, як середньостатистичних оцiнок, за окремим лiкарським формам i фасуванням окремо та серiйного виробництва

Наведу декiлька прикладiв згiдно вказаних 4 стадiй: Вираховується витрати на виробництиво - Статтi Транспортнi витрати по завезенню товару - за квартал завезено 30 тис. , товарообiг по екстемопоральнiй рецептурi складає 1 тис. До неї потiм прирiвнюють. Заробiтна плата - береться асистентiв, фасувальникiв, провiзора аналiтика , а iнших - в процентному вiдношеннi.

Плата за оренду примiщень - загальна площа - площа пiд виготовлення лiкiв - оренда примiщення електроенергiю освiтлення загальне водопостачання каналiзацiя прибирання територiї перевiрка обладнання охоронна сигналiзацiя

Амортизацiя основних засобiв Спецодежа, малоцiнний, швидкозношуючий Розходи на зберiганнi i упаковку товарiв допомiжнi речовини i матерали - дезiнфекцiя Користування банкiвським кредитом Втрати товарiв при перевезеннi, зберiганнi i реалiзацiю Витрати на тару

Iншi витрати мило, аптечки, - на господарськi потреби на охорону працi вiдрахування на соцiальне страхування на лабораторнi аналiзи на канцелярськi роботи перепiдготовку кадрiв Аналогiчно фасовка i ЛПУ

Об’єм роботи по виготовленню i фасуванню лiкарських форм i виборiв медичного призначення на пiдставi суцiльної виборки ЛА,МРА - вимоги ЛПУ за 1 квартал аптеки - виборка рецептiв з «Рецептурного журналу» Об’єм виробничої дiяльностi подається аптеками в розрiзi номенклатури лiкарських форм i фасувальних робiт: 1.розчини для iн’єкцiй 2.очнi краплi,мазi, лiкарськi форми для новонароджених 3.масла стерильнi 4.розсини i краплi для зовнiшгього i внутрiшнього застосування

5. настої i вiдвари 6. емульсiї, суспеннзiї, лiнiменти 7. порошки дозованi , недозованi, недозованi збори 8. мазi, пасти 9. супозиторiї 10. гомеопатичнi лiки 11. фасування рiдких, мазей. Таблеток драже 12. фасування медичних виробiв - вати, марлi, клiйонки

Так як немає прямих методiв визначення собiвартостi екстемпоральних лiкiв для обгрунтування плати за їх виготовлення i фасування рекомендовано застосувати коефiцiєнти витратоємкостi за лiкарськими формами i основним технологiчних операцiях - окремо для лiкiв з частоповторяючих прописiв,екстемпоральних.

Визначення коефiцiєнту витратоємкостi, як комплексного показника, що враховує трудоємкiсть (технологiчну, часову i фiзичну) та матерiалоємкiсть проводена за нормативами часу - скiльки на кожну форму 4 хв.. що тратиться на роботу, яка ведеться в аптецi з врахуванням експертних оцiнок спецiалiстiв, Передбачена можливiсть коректировки коефiцiентiв витратоємкостi аптечної технологiї виготовлення лiкiв.

На пiдставi експетної оцiнки трудоємкостi виготовлення лiкарських форм встановленi таку коефiцiенти 1. розчини для iн’єкцiй - 62 2. очнi краплi, мазi, лiкарськi форми для немовлят - 29 3. масла стерильнi - 29 4. розсини i краплi для зовнiшгього i внутрiшнього застосування - 29 5. настої i вiдвари - 11

6. мульсiї, суспеннзiї, лiнiменти - 23 7. порошки дозованi , недозованi, недозованi збори - 12 8. мазi, пасти - 23 9. супозиторiї - 23 10. фасування рiдких, мазей. Таблеток драже - 4 11. фасування медичних виробiв - вати, марлi, клiйонки 12. добавка кожного наступного iнгредiєнту в лiк форму - 4 13. вiдповiдальнiсть за роботу з наркотичними речовинами і ядами - 7

№№ назва лiкарської форми од.обл.к кількість 1 Розчини для iн’єкцiй фл 1800 2 Очнi краплi.,мазi,Лiки для ново-народжених Масла стерильнi фл 1060 3 розчини для внутрiшнього i зовнiшнього застосування фл 1560

4 Настої i вiдвари Фл. 130 5 Порошки i збори № 10 відп 1090 6 Порошки i збори недозованi відп 100 7 Мазi, пасти бан 530 8 Емульсiї, суспензiї, лiнiменти Фл. 440

№ Назва лікформи кільк К сума тарифи 1 Розчини для iн’єкцiй 1800 62 111600 1,93 2 Очнi крап-лi.,мазi,Лiки для ново-народжених Масла стерильнi 1060 29 3070 0,90 3 розчини для внутрiшнього i зовнiшнього застосування 1560 11 17160 0,34

4 Настої i вiдвари 130 11 1430 0,34 5 Порошки i збори № 10 1900 12 22800 0,37 6 Порошки i збори недозованi 100 9 900 0,28 7 Мазi, пасти 530 23 12190 0.71 8 Супозиторiї № 10 560 23 1380 0.71

9 Емульсiї, суспензiї, лiнiменти 440 23 10120 0.71 10 Добавлення кожного комп 4 0.12 11 вiдпов. за роботу з нарк 7 0.21 208302

Пiдведемо пiдсумки вирахування тарифiв: складається таблиця витрат обертання за квартал - 5тис. грн. Планується рiвень рентабiльностi 5000 - 100 х - 30 тобто 6500 складається таблиця об’єму виготвлених лiкарських форм

Загальні правила таксування рецептів на індивідуально виготовлені ліки Таксування рецепта – це визначення вартості індивідуальної лікарської форми з врахуванням роздрібних цін на лікарські засоби, що входять до їх складу, а також упаковки і тарифу за виготовлення (дивіться методрекомендації). Дотримуються таких правил: таксування здійснюється на лівій стороні рецептурного бланку перед визначенням вартості кожного прописаного в рецепті інгредієнту розраховують його кількість

при встановленні ціни індивідуальної лікарської форми враховують вартість прописаних лікарських засобів, вартість розчинника, упаковки – склянки, коробки, а також тарифи за виготовлення вартість кожного інгредієнта проставляється зліва напроти його найменування, ціна упаковки записується окремим рядком, потім тарифи за виготовлення

при встановленні вартості інгредієнтів підраховують як цілі, так і десяті частки копійок, округлення допускається тільки в підсумковій ціні на рецепті для пільгового відпуску, крім загальної вартості лікарської форми, вказують суму, яку має оплатити хворий вода очищена чи для ін’єкцій вважається окремим компонентом допоміжні матеріали і речовини не оцінюються

0.065 0,72 0,025 1,28 0,95 0,50 0,21 0,10 3.85 Кодеїну фосфату 0,1 Калiя бромиду 4, 0 Настойки валерiани 10 мл Води очищеної 200 мл Змiшай,Дай.Познач