Презентація на тему:
Раціональна антибіотикотерапія інфекцій сечових шляхів в амбулаторних умовах

Раціональна антибіотикотерапія інфекцій сечових шляхів в амбулаторних умовах д. м. н. проф. Шуляк О.В. Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Інфекційні захворювання, що викликані патогенними мікроорганізмами, відносяться до найбільш частих захворювань людини. Велика частка цих інфекцій зустрічається в амбулаторній практиці. Вони мають важливе значення не тільки в медичному, але і в соціально-економічному аспекті, оскільки Характеризуються високою частотою. Призводять до обмеження працездатності. Є частою причиною госпіталізації і виникнення хронічних запальних захворювань.

Найчастіше антибіотики призначаються амбулаторно, і в зв'язку з цим необхідно враховувати їх вплив на епідеміологію мікробної резистентності. Хоча проблеми резистентності мікроорганізмів раніше звичайно обговорювали в аспекті шпитальних інфекцій, тенденції 90-х років минулого століття змусили звернути увагу на проблему резистентності в популяції внаслідок широкого, іноді надмірного використання антибактеріальних препаратів.

Вказані тенденції змушують, з одного боку, переглянути програми антибактеріальної терапії інфекцій сечових шляхів, з іншого боку, постаратися глобально обмежити призначення антибіотиків, принаймні в тих ситуаціях, коли вони не життєво необхідні або не показані.

Важливою задачею є раціоналізація вибору антибіотиків при позалікарняних інфекціях, оскільки це веде до зменшення частоти призначення цих препаратів, оптимізації клінічного і бактеріологічного лікування хворого, і зрештою - до обмеження зростання резистентності в популяції.

Стратегія застосування АБ Обмеження застосуванняя АБ без показів Вибір препарату з максимальною ефективністю Кращі результати лікування Немає селекції резистентних штамів Зниження витрат на АБ Збільшення рівня резистентності на 20% призводить до подорожчания АБ терапії на 50%

В даний час як основні засоби стартової терапії інфекцій в амбулаторній практиці зазвичай рекомендуються амінопеніциліни (амоксицилін) та захищені амінопеніциліни (амоксицилін/клавуланат), Тетрацикліни (доксициклін), макроліди (еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин), пероральні цефалоспорини (цефуроксим аксетил), фторхінолони (левофлоксацин).

Пеніциліни багаточисельні дослідження та багаторічний досвід свідчать, що бета-лактамні антибіотики відрізняются відмінним профілем безпеки.

Пеніциліни найчастіше серед інших антибіотиків застосовуються в світі і цінуються за свою ефективність та безпеку, малотоксичні не мають мутагенного ефекту, при вивченні впливу на фертильність та репродуктивну функцію не було відмічено ніяких змін.

Перші пеніциліни відрізнялись вузьким спектром дії - їх активність була обмежена Грам-позитивними видами, в основному стафілококами та стрептококами. Потреба в пеніцилінах широкого спектру дії призвела до розробки ампіцилина і амоксициліна. Амоксицилін - це напівсинтетичний пеніциліновий антибіотик широкого спектру дії, який є похідним ампіциліну. Така модифікація полегшує всмоктування препарату після прийому і призводить до підвищення його концентрації в сироватці крові. У 2004 р. лідером призначень серед всіх антибіотиків у США став амоксицилін – 41 394 тис. рецептів, який знаходится на 6-й позиції рейтинга ТОП-300 наибільш популярних препаратів. (NDCHealth Pharmaceutical Audit Suite (PHAST) Prescription Monthly)

Нове рішення Солютаб® - оптимальний вибір Для амоксициліна Для амоксициліна/клавуланата Флемоксин Солютаб® висока довіра лікарів та пацієнтів Флемоклав Солютаб® сила Амоксициліна/клавуланата в новій лекарський формі

Історія антибіотика №1 1944 р - винайдений пеніцилін, 1961 р – винайдений ампіцилін, 1977 р – винайдений амоксицилін 1988 р – розроблений Флемоксин Солютаб 1990 р - ВООЗ в переліку життєво важливих лікарських середників замінила пероральний ампіцилін на амоксицилін.

Основні характеристики Флемоксину бактерицидний механізм дії; біодоступність до 93%; активно концентрується у вогнищі запалення; мінімальна кількість побічних ефектів; слабкий вплив на флору кишок; зручність застосування – 2 рази на добу;

Концепція Солютаб ® Контрольоване розщеплення до мікрочастин Стабільне вивільнення амоксициліну і клавуланової кислоти Можливість вибору зручного варіанту прийому Таблетки Солютаб® можна застосовувати у вигляді цілої таблетки, або у вигляді суспензії після розчинення у воді, при цьому біодоступність а, відповідно, ефективність препарату не залежать від того, у якому вигляді його приймають.

Розчинність лікарської форми Солютаб R При попаданні у воду або шлунковий сік таблетка менш ніж за 1 хвилину рівномірно розчиняється

Флемоксин Солютабâ висока та стабільна біодоступність = 93% Солютаб при ковтанні таблетки Солютаб при прийомі суспензії Амоксицилін в капсулах

Флемоксин Солютабâ Доза препарату, що залишилася у кишці не абсорбованою ампіцилін амоксицилін капсули Флемоксин Солютаб

Проблеми, що виникають при прийомі лікарських засобів Прийом препарату неприємний Неприємний смак Проблеми при ковтанні Неприємний запах

Проблеми, що виникають при прийомі лікарських засобів 30 % пацієнтів відчувають труднощі при ковтанні капсул/таблеток 23 % пацієнтів віддають перевагу розчинній формі таблеток

ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ Солютаб – унікальна форма таблеток, яка може застосовуватись per os цілою, може бути розділена на частини або розжована, також може бути розчинена в будь-якій рідині з утворенням солодкого сиропу-суспезії з фруктовим смаком

Флемоклав Солютаб® Компанія Яманучі розробила Флемоклав Солютаб® - новий таблетований препарат амоксициліну, захищеного клавулановою кислотою. Таблетки Флемоклав Солютаб® випускаються в різних варіантах, які відрізняються концентрацією амоксициліну та клавуланової кислоти у співвідношенні 4:1: 500/125, 250/62.5 та 125/31.25 мг безводного амоксициліну/ клавуланової кислоти. Дозвіл на продаж Флемоклаву Солютаб® було вперше отримано в червні 2000 г. у Нідерландах і після цього препарат був зареєстрований у країнах Європейського Союзу.

Флемоклав Солютаб® Новий препарат Флемоклав Солютаб® характеризуеться кращими параметрами біодоступності та призводить до створення більш рівномірної концентрації клавуланової кислоти, тим самим забезпечує більш ефективний захист для амоксициліну. Використання таблеток Флемоклав Солютаб® дозволяє досягнути високої ефективності при лікуванні інфекцій, які викликані штамами бактерій, що продукують бета-лактамази.

Механізм дії Амоксицилін, захищенний клавулановою кислотою, забезпечує швидку та ефективну бактерицидну дію. Механізм дії скерований на руйнування структури бактеріальної клітинної стінки, яка в процесі еволюції збереглася незміненною у більшості збудників.

Спектр дії Поєднання амоксициліну з клавулановою кислотою надзвичайно ефективне проти більшості збудників інфекцій сечових шляхів. Клавуланова кислота забезпечує захист амоксициліну у дії на Staphylococcus aureus, Haemophylus influenzae, Escherichia coli, Moraxella, Klebsiella, Bacteroides fragilis, а також різноманітні види Proteus. Тому амоксицилін, який захищений клавулановою кислотою, є прекрасною альтернативою цефалоспоринам другого та третього покоління, а також ко-тримоксазолу

Ефективність лікування інфекцій сечових шляхів 240 пацієнтів Ефективність 95 %

Таким чином: стартовим антибіотиком у більшості випадків слід вважати Флемоксин Солютаб, замінюючи його при необхідності на Юнідокс Солютаб, Флемоклав Солютаб, макроліди/ цефалоспорини або макроліди + цефалоспоринові антибіотики або фторхінолони. тривалість антибактеріальної терапії зумовлена необхідністю повної елімінації збудника, складає в середньому 7-21 діб відсутність ефекту протягом 72 годин обумовлює зміну антибіотика

Висновки У вперше захворівших пацієнтів при лікуванні інфекційно-запальних захворювань препаратом вибору є амоксицилін та найбільш вдале рішення – це Флемоксин Солютаб® При загостреннях хронічних захворювань – амоксициліну/клавуланат Флемоклав Солютаб® Висока біодоступність Висока ефективність Висока безпека Зручні способи прийому Комплаєнс пацієнтів