Презентація на тему:
Пневмонія (pneumonia)

– це гостре запалення легень з обов’язковим ураженням альвеолярного апарату. Пневмонія (pneumonia)

Етіологія: неспецифічна патогенна чи умовно-патогенна мікрофлора.

Патогенез: Інфекція потрапляє в легені в основному через верхні дихальні шляхи, бронхи. Збудники посідають і розмножуються на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів та звідси вже потрапляють в бронхи і легені.

Крупозна пневмонія значне зниження кількості Т-лімфоцитів підвищення В-лімфоцитів високий рівень Ig. Вогнищева пневмонія також будуть ці зміни, але не настільки виражені.

Вплив інфекційного, токсичного факторів, гіпоксії створюють умови для підсиленого окислення ліпідів клітинних мембран та інгібіторів антиоксидантів. В результаті чого в тканинах накопичуються токсичні продукти, які пошкоджують структуру клітинних мембран і відповідно її функцію. Ці процеси також більш виражені у хворих на КП.

Класифікація пневмоній У 1998 р. у Києві на ІІ з’їзді пульмонологів була прийнята нова класифікація пневмонії: Негоспітальна пневмонія. Госпітальна (внутрішньо лікарняна) пневмонія – гостре інфекційне захворювання нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, що виникло через 48 годин після надходження хворого в стаціонар. Аспіраційна пневмонія. Пневмонія в осіб з тяжкими дефектами імунітету.

Крупозна пневмонія гостре запалення легень, яке в більшості випадків поширюється на всю легеневу долю, звідси і назва – дольова пневмонія (pneumonia lobaris), але може обмежуватися ураженням сегменту або декількох сегментів. Синоніми: фібринозна пневмонія плевропневмонія

Етіологія: грампозитивний диплокок (пневмокок). Сприятливі фактори: переохолодження алкоголізм, дія токсичних речовин забрудненість повітря застійні явища в легенях при серцевій недостатності хронічні та гострі захворювання верхніх дихальних шляхів авітамінози значне перевтомлення та інші

Патанатомія за сучасними уявленнями запалення починається у вигляді невеликого вогнища, яке здатне розповсюджуватися на частину долі або всю долю в результаті місцевого подразнення мікробним агентом порушується проникливість капілярів стінки альвеол і внаслідок чого вони заповнюються серозною рідиною в цій рідині підсилено розмножуються мікроорганізми (мікробний набряк) серозна рідина з мікроорганізмами проходить в сусідні альвеоли через пори Кона, викликаючи таке ж саме подразнення запальний процес якби розтікається поки не натикається на сполучнотканинну перегородку в якій немає пор в цьому серозному ексудаті з мікроорганізмами, дуже швидко з’являються лейкоцити, тяжі фібрину, макрофаги, еритроцити (кількість їх буде залежити від вираженості геморагічного синдрому)

Класичні паталогоанатомічні стадії КП: приливу (від 12 год. до 3 діб) червоного спечінкування (від 1 год. до 3 діб) сірого спечінкування (від 2 до 6 діб) розрішення

Клінічна картина І. Початок хвороби Скарги майже раптово виникає озноб, підвищення t тіла до 390-400С швидко з’являється колючий біль в боці з’являється задишка сильний головний біль кашель спочатку сухий, а через 1-2 дні з’являється невелика кількість “іржавого” харкотиння

Лабораторні дослідження Зміни зі сторони крові нейтрофільний лейкоцитоз – 20-30 109/л і вище (нейтрофіли досягають 80-90 %) зсув лейкоцитарної формули вліво, зменшується вміст еозинофілів та базофілів, виявляється помірний моноцитоз, лімфопенія тромбоцитопенія значно збільшена ШОЕ. з’являється С-реактивний білок змінюється співвідношення білкових фракцій підвищується вміст сіалових кислот

Зміни зі сторони сечі нерідко відмічається протеїнурія деколи циліндрурія мікрогематурія Зміни зі сторони харкотиння стадія приливу – в’язке з червонуватим відтінком, містить білок, лейкоцити, еритроцити стадія червоного спечінкування – “іржавого” кольору, містить форменні елементи, фібрин стадія сірого спечінкування – слизисто-гнійна, значна кількість лейкоцитів стадія розрішення – з’являється багато макрофагів можуть бути пневмококи, стафілококи, стрептококи

Рентгенологічна картина (залежить від стадії пневмонії) у стадії приливу на Rл-грамі видно незначне зниження прозорості і підсилення легеневого малюнка (якщо ділянки ураження менше долі, то ці зміни виявляються з труднощами) у стадії гепатизації (червоного та сірого спечінкування) відмічається гемогенне затемнення (часто утворена тінь відповідає долі легені) у стадії розрішення інтенсивність тіні знижується, але посилення легеневого малюнка на місці затемнення зберігається ще на протязі 3-4 тижнів після розсмоктування Динаміка Rл-змін залежить від часу початку лікування.

Ускладнення: .Зі сторони легень: гостра дихальна недостатність абсцес гангрена пневмосклероз дифузний бронхіт деструкція легеневої тканини ателектаз легень .Зі сторони плеври: парапневмонічний плеврит, який розвивається пневмонією до наступлення розрішення метапневмонічний плеврит – виникає після пневмонії – внаслідок проникнення мікроорганізмів у плевру може виникнути емпієма плеври (гнійне запалення плеври і скупчення в плевральній порожнині гною) .