Презентація на тему:
Виразкова Хвороба

Захворювання шлунково-кишкового тракту

Функціональна характеристика органів шлунково-кишкового тракту

Класифікація захворювань ШКТ Порушення травлення та абсорбції Зміни в секреторному стані Порушення моторної функції Порушення імунологічної відповіді Порушення кровотоку Неопластична дегенерація Захворювання без видимих органічних порушень Генетично-обумовлені захворювання

Симптоми захворювань ШКТ 1) Біль в області грудей чи живота 2) Порушення характеру вживання їжі: блювання нудота дисфагія – утруднення ковтання одинофагія – ковтання супроводжується біллю анорексією – відсутність апетиту 3) Порушення рухової активності кишечника (діарея чи закрепи) 4) Кровотеча

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (Peptic ulcer disease) Виразка – це порушення цілісності слизової оболонки травного тракту розміром до 4 см, що досягає рівня підслизового шару та глибше Ерозії - це порушення цілісності слизової оболонки травного тракту на рівні поверхневих епітеліальних клітин, залишаючи підслизовий м'язовий (muscularis mucosae) шар інтактним Епідеміологія – 6-15% населення - Чоловіки :жінки - 2:1. - Виразка шлунка : виразки ДПК - 1:4 - Серед країн Східної Європи, Україна має найвищий рівень захворюваності на дану патологію.

ПАТОГЕНЕЗ Характеризується частими рецидивами

"НЕМАЄ КИСЛОТИ - НЕМАЄ ВИРАЗКИ" Schwarz K. Ueber penetrierende magen- und jejunalgeschwure. Beitr Klin Chir 67: 96–128, 1910.

Преепітеліальний Епітеліальний Субепітеліальний Захисний бар'єр слизової оболонки гастродуоденальної зони

Нестероїдні протизапальні препарати- виразкова хвороба

Простагландини-історія Von Euler US. On the specific vasodilating and plain muscle stimulating substances from accessory genital glands in man and certain animals (prostaglandin and vesiglandin). J Physiol 88: 213–234, 1936. Vane JR. Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action for aspirin-like drugs. Nat New Biol 231: 232–235, 1971. Robert A, Nezamis JE, Lancaster C, Hanchar AJ. Cytoprotection by prostaglandins in rats. Prevention of gastric necrosis produced by alcohol, HCl, NaOH, hypertonic NaCl, and thermal injury. Gastroenterology. 1979 Sep;77(3):433-43.

Синтез простагландинів NSAID аспірин, ібупрофен, індометацин

Prostaglandin receptor and COX isoforms in gastric mucosal defense Effect (Species) Receptor(s) COX Isoform Inhibition of gastric acid secretion (rat) EP3 COX-1 Inhibition of gastric acid secretion (mouse) EP3, IP COX-1 Stimulation of gastric acid secretion (rat) EP4 Mucus secretion in stomach (rabbit) EP4 Bicarbonate secretion/juxtamucosal pH gradient in stomach (mouse) EP1 COX-1 Maintenance of mucosal surface hydrophobicity (mouse) COX-1 Decreased epithelial permeability to acid (rat) COX-1 Mucosal blood flow (rat) EP2, EP4 COX-1 Ulcer healing (rat) EP4 COX-2 Ulcer healing (mouse) EP4 COX-2 Enhancement of histamine-induced vascular permeability (rat) EP1 Damage-induced gastric hyperemia (mouse) EP1 Resistance to ischemia/reperfusion-induced gastric damage (mouse) IP COX-2 Prostaglandin (E2) protection against gastric injury induced by ethanol or indomethacin (rat) EP1

Нестероїдні протизапальні препарати (NSAIDs) - виразкова хвороба

Helicobacter pylori - виразкова хвороба Marshall B. J. (1983). «Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis.». Lancet 1 (8336): 1273—1275. The Nobel Prize in Physiology or Medicine for 2005 jointly to Barry J. Marshall and J. Robin Warren for their discovery of "the bacterium Helicobacter pylori and its role in gastritis and peptic ulcer disease" Barry J. Marshall J. Robin Warren

Helicobacter pylori - виразкова хвороба (2)

Helicobacter pylori - виразкова хвороба (2)

Діагностика Helicobacter pylori Urea breath test Serologic testing is an accepted method for detection of H. pylori. Mean levels of IgG and IgA ELISA tests (enzyme-linked immunosorbent assay) are significantly higher in H. pylori-positive than in H. pylori-negative patients. Sensitivity of this serum assay is generally in the range of 80–95% and specificity in the range of 75–95%. Stool antigen testing has emerged as an alternative non-invasive means of detecting the presence of H. pylori. These fecal assays have become a useful test, and recent studies have shown a sensitivity value of 94% with specificity between 86-92%. Furthermore, it may be used to easily document eradication of an H. pylori infection if performed at least four weeks after treatment.