Презентація на тему:
Засоби, які впливають на аферентну іннервацію

Засоби, які впливають на аферентну іннервацію

Речовини, які діютьу ділянці закінчень аферентних нервів: місцевоанестезуючі в’яжучі обволікаючі адсорбуючі подразнюючі

Місцевоанестезуючі засоби

Місцевоанестезуючі засоби Природна сполука – ефір бензоїлекгоніну - кокаїн Синтетичні азотисті сполуки Ефірні сполуки (похідні ПАБК) а) легко розчинні у воді: новокаїн (прокаїн), дикаїн (тетракаїн) б) погано розчинні у воді: анестезин (бензокаїн), ортокаїн Амідні сполуки: лідокаїн (ксикаїн), тримекаїн, етидокаїн (дуранест), прилокаїн (цитанест), артикаїн (ультракаїн), піромекаїн (бумекаїн), маркаїн (бупівакаїн)

БУДОВА МІСЦЕВИХ АНЕСТЕТИКІВ x (CH2)n N R R I II III I – ліпофільна ароматична група II – проміжний аліфатичний ланцюг III – гідрофільна аміногрупа

Види місцевої анестезії: термінальна провідникова інфільтраційна

При термінальній (поверхневій) анестезії місцевий анестетик наноситься на слизові оболонки, рани, виразки, свіжі грануляції. Для термінальної анестезії використовують анестезин, дикаїн, ксикаїн, тримекаїн, дуже рідко – новокаїн, тому що він погано проникає через слизові оболонки.

Провідникова (регіонарна) анестезія - введення анестетика в ділянці нервових стовбурів, вузлів, чутливих корінців спинного мозку. Види регіонарної анестезії: стовбурова (власне провідникова), плексусна (анестезія нервових сплетень), паравертебральна (анестезія нервових вузлів), спинномозкова, перидуральна Для її проведення використовують новокаїн, ксикаїн, тримекаїн, ультракаїн

Інфільтраційна анестезія – змішаний вид місцевого знеболювання, при якому виключаються нервові закінчення і волокна шляхом пошарового просякнення тканин розчином місцевоанестезуючого засобу. Для інфільтраційної анестезії використовують новокаїн, ксикаїн, тримекаїн, ультракаїн

Кокаїн (Cocainum) – алкалоїд, який отримують з листя південноамериканської рослини Erythroxylon coca. Його місцевоанестезуюча активність у 3 рази перевищує силу дії новокаїну, токсичність є вищою у 3-5 разів використовують винятково для поверхневої анестезії у стоматології, оториноларингології, урології у вигляді 2-5 % розчинів. Застосування кокаїну в офтальмології обмежується негативними побічними ефектами: розширення зіниці, злущування епітелію рогівки, підвищення внутрішньоочного тиску, може спровокувати гострий приступ глаукоми

ТОКСИКОЛОГІЯ КОКАІНУ Гостра інтоксикація: короткочасна ейфорія, страх, тахікардія, екзофтальм, запаморочення, марення, втрата свідомості, судоми, потім коматозний стан, падіння артеріального тиску, зупинка дихання Хронічна інтоксикація – кокаїнізм: психічна та фізична залежність, психічна деградація, недоумство, трофічні розлади, в тому числі перфорація перегородки носа, гангрена, тяжкі серцеві аритмії, зупинка серця

Новокаїн (Novocainum) – похідне ПАБК (параамінобензойної кислоти) застосування інфільтраційна анестезія - 0,25-0,5 % розчини стовбурова анестезія - 1-2 % розчини лікувальні блокади (паранефральна, вагосимпатична) – 0,25-0,5 % розчини спинномозкова анестезія - 2-3 мл 5 % розчину (вводять у субарахноїдальний простір на рівні, не вищому, ніж перший поперековий хребець) Колись новокаїн застосовували для пригнічення рефлексів, центральної нервової системи, серця, у хворих на гастрити, виразкову хворобу, гіпертонічну хворобу, стенокардію, нейродерміти, спазми периферичних судин. Для цього препарат вводили внутрішньовенно або в м’яз

Ксикаїн (лідокаїн) за силою дії він у 2 рази перевищує новокаїн при однаковій токсичності використання для всіх видів місцевої анестезії: інфільтраційна - 0,25-0,5 % розчини провідникова – 0,5-2 % розчини перидуральна – 0,5 % розчин спинномозкова – 5 % розчин термінальна – 4-10 % розчини ксикаїн усуває серцеві аритмії шлуночкового походження, наприклад, екстрасистолію, фібриляцію шлуночків при гострому інфаркті міокарда. У таких випадках ксикаїн застосовують внутрішньовенно, крапельно або струменем повільно, у вигляді 0,2 % розчину. Ксикаїн (лідокаїн) можна використовувати в осіб, які сенсибілізовані до новокаїну та інших анестетиків з групи складних ефірів (дикаїну, анестезину)

КСИКАЇН (ЛІДОКАЇН)

Тримекаїн анестезуюча активність і тривалість дії у 2 рази більші, порівняно з новокаїном, токсичність дещо вища Застосування інфільтраційна - 0,125 %, 0,25 % та 0,5 % розчини стовбурова - 1 % і 2 % розчини перидуральна - 1 %, 2 % розчини спинномозкова - 5 % розчин термінальна - 2-5 % розчини Як протиаритмічний засіб при серцевих аритміях шлуночкового походження - вводять внутрішньовенно, спочатку у вигляді 2 % розчину дуже повільно, потім – крапельно 0,2 % розчин

Бупівакаїн (маркаїн) один з найбільш активних анестетиків тривалої дії Використання інфільтраційна, стовбурова, епідуральна анестезія значна кардіотоксичність

Артикаїн (ультракаїн) використання інфільтраційна та провідникова анестезія Знеболювальна дія розвивається через 1-2 хв. після введення препарату, триває 1-3,5 год. у стоматології - комбінований препарат, який містить ультракаїн та адреналіну гідрохлорид - ультракаїн Д-С

Гостре отруєння місцевоанестезуючими засобами Симптоматика зниження артеріального тиску, зупинка серця, пригнічення ЦНС, пригнічення дихання, судоми Лікування судинозвужуючі (норадреналін, адреналін), кардіотонічні (строфантин, корглікон), протисудомні (сибазон, тіопентал-натрій) Профілактика використання найменшої можливої кількості та в найбільш можливому розведенні

Вяжучі засоби Органічні рослинного походження танін, настої з чаю, трави звіробою,квітів ромашки, відвар з кори дубу Неорганічні вісмуту нітрат основний, де-нол

Т А Н І Н застосування полоскання рота, зіву, гортані – 1-2 % розчин обробка опікових поверхонь, тріщин, пролежнів – 3-10 % розчини промивання шлунка при отруєнні солями важких металів та алкалоїдами – 0,5 % розчин Nota bene! З морфіном, фізостигміном, атропіном, нікотином, кокаїном танін утворює нестійкі сполуки

Засоби, які стимулюють нервові закінчення ПОДРАЗНЮЮЧІ ЗАСОБИ Розчин аміаку Ментол Олія терпентинна очищена Гірчичники Камфора

Розчин аміаку 10 % (нашатирний спирт) Використання Непритомність (піднести до носа ватку, змочену розчином аміаку) При алкогольному спянінні (всередину 5-10 крапель розчину на півсклянки води) Для миття рук хірурга (0,5 % розчин)