Презентація на тему:
Протиалергічні засоби

Протиалергічні засоби

Типи алергічних реакцій (за Джеллом і Кумбсом): 1. реакції I типу (анафілактичні) 2. реакції II типу ( гуморальні цитотоксичні імунні реакції) 3 реакції III типу 4. реакції IV типу 5. реакції V типу (автосенсибілізація)

Класифікація алергічних реакцій у клініці: реакції негайного (швидкого) типу (I, II, III, V типи за Кумбсом) 2. реакції сповільненого типу (IV тип за Кумбсом)

Загальні принципи попередження та лікування алергічних реакцій 1) Уникнення контакту з алергеном 2) Проведення специфічної десенсибілізації шляхом повторного введення хворому невеликих доз специфічного алергену 3) Проведення неспецифічної десенсибілізації шляхом призначення препаратів, які пригнічують імунні реакції (імунодепресантів) 4) Застосування протиалергічних засобів, які здатні попередити вивільнення медіаторів алергії шляхом стабілізації мембран опасистих клітин (лаброцитів) або ж заблокувати рецептори, з якими ці медіатори взаємодіють у тканинах 5) Симптоматичне лікування проявів алергічних реакцій, які вже розивнулись

Напрямки терапії реакцій гіперчутливості негайного типу 1) Протиалергічні препарати : а) засоби, які стабілізують мембрани опасистих клітин (лаброцитів) та базофілів і гальмують вивільненняіз них медаторів реакції гіперчутливості (кромолін-натрію, кетотіфен) б) протигістамінні засоби - блокують рецептори, з якими з`єднується у тканинах гістамін ( димедрол, супрастин та ін.) 2) Засоби, які зменшують пошкодження тканин (глюкокортикостероїди) 3) Засоби симптоматичного лікування (адреналін, еуфілін)

Протигістамінні засоби Структура ядра антагоністів Н1 гістамінорецепторів (H1 гістаміноблокаторів) CH2-CH2-N R1 R1 CH3 CH3

Блокатори Н1 гістамінорецепторів за хімічною будовою поділяють на похідні: 1) етилендіаміну (супрастин) 2) етаноламіну (димедрол, клемастин) 3) піперазину (цетиризин) 4) алкіламінів (фенірамін) 5) фенотіазину (дипразин, терален) 6) оксикаму (мелоксикам, піроксикам) 6) різної будови (діазолін, перитол, фенкарол)

Порівняльна протиалергічна активність Н1 гістаміноблокатори 1-го покоління дипразин>тавегіл>димедрол>супрастин> фенкарол>діазолін Н1 гістаміноблокатори 2-го і 3-го поколінь цетиризин>ебастин> терфенадин=фексофенадин> астемізол>лоратадин

1. Кропивниця 2. Сінна лихоманка 3. Вазомоторні риніти 4. Контактні дерматити 5. Ангіоневротичний набряк 6. Сироваткова хвороба 7. Анафілактичний шок 8. Інші Показання до застосування протигістамінних препаратів:

1) Пригнічуючий вплив на ЦНС (порушення координації рухів, підвищена втомлюваність, запаморочення, затьмарення зору, диплопія,тремор, ейфорія, нервозність, безсоння) 2) Порушення функції ШКТ :зниження апетиту, нудота, блювання, біль в епігастрії, закреп або діарея 3) Внаслідок М-холіноблокуючої активності - сухість слизових оболонок, розлади зору, імпотенція, затримка сечовипускання, тахікардія, головний біль, психози при повторному застосуванні - тахіфілаксія Побічна дія блокаторів Н1-гістамінових рецепторів 1-го покоління

1) блокують Н1-гістамінові рецептори 2) Стабілізують опасисті клітини 3) Знижують виділення гістаміну 4) Мають протизапальну активність Властивості блокаторів Н1-гістамінових рецепторів 2-го і 3-го поколінь:

Переваги блокаторів Н1-гістамінових рецепторів 2-го і 3-го поколінь перед класичними Н1-антагоністами 1) Високі специфічність і спорідненість до Н1-рецепторів 2) Короткий латентний період 3) Тривала дія (до 24 годин) 4) Відсутність блокади інших типів рецепторів 5) Непроникнення через ГЕБ у терапевтичних дозах 6) Відсутність тахіфілаксії

Протизапальні засоби

Групи протизапальних агентів і механізм дії: 1) нестероїдні протизапальні засоби - НПЗ 2) глюкокортикостероїди (ГКС) глюкокортикостероїди ЛК + - Фосфоліпаза А2 Фосфоліпіди Арахідонова Кислота Циклічні Ендопероксидази Простагландини Тромбоксан Запалення біль лихоманка вазоконстрикція Підвищення агрегації тромбоцитів - + - пригнічуючий ефект - стимулюючий ефект НПЗ - Циклооксигеназа (ЦОГ-1, ЦОГ-2, ЦОГ-3)

Класифікація нестероїдних протизапальних засобів за механізмом дії: Селективні інгібітори ЦОГ-1 (кислота ацетилсаліцилова у малих дозах) II. Неселективні інгібітори ЦОГ-1 і ЦОГ-2 (більшість НПЗ) III. Препарати з переважаючим впливом на ЦОГ-2 (мелоксикам, німесулід) IV. Високоселективні інгібітори ЦОГ-2 (целекоксиб, рофекоксиб)

Класифікація нестероїдних протизапальних засобів за хімічною будовою: 1) Похідні саліцилової кислоти (к-та ацетилсаліцилова) 2) Похідні фенамової кислоти-фенамати (флуфенамова та мефенамова кислоти) 3) Похідні пропіонової кислоти (ібупрофен, напроксен, кетопрофен, сургам) 4) Похідні піразолону (бутадіон) 5) Похідні оцтової кислоти (диклофенак, індометацин, суліндак, набуметон) 6) Похідні оксикаму (піроксикам, мелоксикам)

Властивості НПЗ Протизапальна дія індометацин >флурбіпрофен > диклофенак > мелоксикам > німесулід > піроксикам > кетопрофен > напроксен > бутадіон > ібупрофен > кислота ацетилсаліцилова Аналгезивна дія Жарознижуюча дія

Показання до застосування НПЗ 1. Ревматизм 2. Інфекційно-алергічний міокардит 3. Ревматоїдний поліартрит 4. Системний червоний вовчак 5. Анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева) 6. Подагра 7. Деформуючий остеоартроз (ДОА) 8. Тромбофлебіт 9. Запальні захворювання сполучної тканини, кістково-м`язової системи 10. Невралгія 11. Менінгоенцефаліт 12. Хронічний бронхіт 13. Вірусний гепатит

1) призначати одночасно з НПЗ гастропротектори сукральфат, мізопростол, ранітидин, фамотидин, омепразол 2) Створювати і впроваджувати НПЗ, які селективно інгібують ЦОГ-2 мелоксикам, німесулід, целекоксиб, рофекоксиб Рофекоксиб збільшує частоту порушень мозкового кровообігу Попередження розвитку кишкових ускладнень при призначенні НПЗ:

Напрямки медикаментозного лікування ревматоїдних захворювань: НПЗ з метою пригнічення запального процесу, зменшення болю, ригідності м`язів та суглобів 2) Базисні засоби (хворобомодифікуючі) метотрексат, гідроксихлорохін, сульфасалазин, препарати золота, пеніциламін, похідні пурину (азатіоприн і меркаптопурин), алкілуючі засоби (хлорбутин і циклофосфамід), циклоспорин 3) ГКС призначають при неефективності НПЗ і базисних препаратів у випадку дуже тяжкого перебігу запального процесу