Презентація на тему:
Помилки та ускладнення в терапевтичній стоматології, їх причини, попередження та способи усунення.

Помилки та ускладнення в терапевтичній стоматології, їх причини, попередження та способи усунення. Підготувала ас. Бойцанюк С.І.

I. Перша група помилок (діагностичні) 1. Недостатня діагностика захворювання Симптоматику, подібну до пульпітів, можуть мати ряд захворювань: невралгія трійчастого нерва; папіліт; загострений перебіг пародонтиту; гострий або загострений періодонтит; гайморит; альвеоліт; оперізуючий лишай 2. Неправильно поставлений діагноз форми захворювання 3. Неправильне визначення хворого зуба

II. Друга група помилок (при знеболенні) 1. Алергічні реакції: Анафілактичний шок Набряк Квінке Кропивниця 2. Відлом ін’єкційної голки 3. Гематома 4. Недостатній знеболюючий ефект 5. Неврит 6. М’язова контрактура

III. Третя група помилок (при лікуванні пульпіту біологічним методом) 1. Неправильно визначені покази до лікування. 2. Недоліки в лікуванні: недотримання правил асептики і антисептики, відсутність герметизму пов’язки, неправильний вибір медикаментів.

IV. Четверта група помилок (при вітальній ампутації)

V. П’ята група помилок (при вітальній екстирпації

Топографія порожнини зубів нижньої щелепи в поперечному січенні (схема). Неправильне (а) і правильно (б) розкритта порожнини багатокореневого зуба (схема).

36 зуб: уламок інструмента в медіальному корені, 37 зуб: 2 уламки в медіальному корені до лікування

V. П’ята група помилок (при вітальній екстирпації

V. П’ята група помилок (при вітальній екстирпації)

VI. Шоста група помилок (при девітальніх методах лікування)

VI. Шоста група помилок (при девітальніх методах лікування)

VII. Сьома група помилок (при проходженні та медикаментозній обробці к. каналів) 1. Перфорація стінки кореневого каналу: недостатньо створений доступ; неправильний вибір ендодонтичного інструменту; 2. Апікальна перфорація стінки кореневого каналу. 3.Надлишкове поздовжне розширення каналу в середній третині на внутрішній кривизні кореня („Stripping”). 4. Утворення апікального уступу чи розширення („zipping”). 5. Надмірне розширення („розрив”) апікального отвору. 6. Попадання інструментів у дихальні шляхи, шлунок, стравохід

Будова верхівки кореня зуба. -пульпа - дентин -цемент -фізіологічний отвір (ендодонтична верхівка) -анатомічна верхівка кореня -рентгенологічна верхівка

Фіксація робочої довжини стопорним диском

Правильне і неправильне розташування стоп-відмітки

VIII. Восьма група помилок (при пломбуванні кореневих каналів) 1. Недопломбований кореневий канал через звуження, викривлення, неповну екстирпацію пульпи, порушення техніки пломбування 2.Пломбувальний матеріал виведений за верхівку кореня Лікування проводять із використанням фізіотерапевтчних засобів: УВЧ струм, флюктуоризація, діадинамометрія, електрофорез анестезуючих та протизапальних лікувальних речовин 3. Неправильний вибір пломбувального матеріалу 4. Пломбувальний матеріал виведений у гайморову пазуху

5. Потрапляння пломбувального матеріалу в нижньощелепний канал (при л-нні 34 -38 та 44 – 48 зубів) - біль, що поширюється; зниження або втрата всіх видів чутливості (від незначної гіпостезії до анестезії) у зоні іннервації нерва дистальніше зони компресії Лікування: Для декомпресії нерва необхідно:розпломбувати кореневий канал; Ввести внутрішньом'язево 2 мл дексону або дексаметазону2 рази на добу протягом перших трьох діб (протизапальна, протинабрякова,протиалергічна дія); Для відновлення порушеного кровообігу нерва вводять: 2 мл актовегіну внутрішньом'язево; трентал (пентоксіфілін)- по 0,2г 3 рази в день. Для відновлення порушеного метаболізму нерва застосовують:нейровітан (3-4 табл. на добу протягом 2-3 місяців);седуксен по 0,015 г 3 рази в день вітаміни групи В. Для усунення болю призначають:спазмалгон по 0,015 г 3 рази в день

місцево рекомендують також застосовувати фізіотерапевтичне лікування:діадинамічні струми, УФО, УВЧ, фонофорез гідрокортизону, ультразвук, ампліпульс-форез 2% розчину нікотинової кислоти і 10% розчину кальціюхлориду, електрофорез із лідазою на слизову оболонку ясен у ділянціпроекції верхівки лікованого зуба; - у важких випадках - оперативне втручання – вилучення інородного тіла(тобто пломбувального матеріалу чи штифта) із нижньощелепового каналу.

26 зуб з перфорацією кореня

36 зуб. 4 каналів (при нормі 3)

43 зуб, 2 канали (при нормі один)

36 зуб. 5 каналів (при нормі 3 )

Перфорація дна, в міжкореневій ділянці залишено каналонаповнювач

Недопломбовані кореневі канали

Виведено кореневий наповнювач за верхівку кореня зуба

Добре запломбований кореневий канал

IX. Дев’та група помилок (пізні ускладнення лікування) Безсимптомне прогресування запального процесу Відлом коронки зуба Зміна кольору коронки зуба

Людина, яка ніколи не помилялася, ніколи не пробувала зробити що-небудь нове Альберт Ейнштейн Той, хто має досвiд, досягає бiльшого, нiж той, хто володiє теоретичними знаннями. Онассіс Аристотель

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!