Презентація на тему:
Передракові захворювання та рак молочної залози

Передракові захворювання та рак молочної залози к.м.н. Шкробот Л. В.

Рак молочної залози (РМЗ): Щорічно > 15 тисяч нових випадків РМЗ Щорічно 7,5 тисяч жінок помирає

РМЗ в структурі онкозахворюваності: 1. РМЗ – 19,3 % 2. Рак шкіри – 12,9 % 3. Рак т/матки – 7,5 % 4. Рак шлунка – 7,5 % Рак в Україні, 1998-2005. Бюлетень Національного канцер-реєстру.

РМЗ в структурі онкосмертності: 1. РМЗ – 19,2 % (2005 р.) 2. Рак шлунка – 11,6 % 3. Рак ободової кишки – 7,4 %

РМЗ в Україні та США (1999-2000)

РМЗ: проблеми діагностики 30-33 % занедбаних випадків РМЗ 14,5 % первинних хворих помирає до одного року Carcinoma in situ ??!

До факторів, які можуть сприяти виникненню раку молочної залози, належать: Відхилення у строках появи перших менструацій (ранні чи пізні); Пізня перша вагітність (після 27 років); Відсутність вагітностей, аборти; Вживання гормональних препаратів (особливо естрогенів) з метою лікування чи контрацепції; Пізня менопауза; Рак молочної залози у близьких родичів, спадковість (10-15 %) Надлишкова маса тіла (понад 90 кг); Дисфункція залоз внутрішньої секреції (щитоподібна залоза, наднирники, гіпофіз); Народження плода масою понад 5 кг; Гіпертонічна хвороба; Цукровий діабет, захворювання печінки; Травми молочної залози, мастит.

ПЕРЕДРАКОВІ СТАНИ КЛАСИФІКАЦІЯ ДИСГОРМОНАЛЬНИХ ДИСПЛАЗІЙ 1. Дифузна мастопатія: а) дифузна мастопатія з переважанням залозистого компонента (аденоз); б) дифузна мастопатія з переважанням фіброзного компонента (фіброаденоматоз); в) дифузна мастопатія з переважанням кістозного компонента; г) змішана форма – фіброзно-кістозна мастопатія. 2. Вузлова мастопатія 3. Доброякісні пухлини: а) аденома; б) фіброаденома; в) листовидна фіброаденома; г) внутрішньопротокова папілома (хвороба Мінца); д) кіста

ПАТОГЕНЕТИЧНІ ФОРМИ РМЗ Гіпотиреоїдна форма – 5 % Яєчникова форма – 40-50 % Гіпертензивно-наднирковозалозна форма – 40 % Інволютивна (стареча) форма – 5-10 % Рак вагітних (пізні вагітності)

КЛІНІЧНІ ФОРМИ РМЗ Початкова форма (пухлина до 1 см в діаметрі) Вузлова форма Дифузна форма: а) набряково-інфільтративна; б) панцирна; в) маститоподібна; г) бешихоподібна 4. Рак Педжета

За гістологічною класифікацією раку молочної залози, прийнято ВООЗ (1969), розрізняють: 1. Внутрішньопротокова і внутрішньодолькова не інфільтруюча карцинома. 2. Інфільтруюча карцинома 1, 2 і 3 ступеня злоякісності: інвазивні аденокарциноми, скірозні, солідні, змішані, низькодиференційовані форми. 3. Особливі гістологічні варіанти карциноми: медулярний рак; папілярний рак; фіброзний рак; (решітчатий) рак; слизовий рак; плоскоклітинний рак; рак Педжета.

Рак молочної залози Рак соска і ареоли

Рак молочної залози Маститоподібна форма

Рак молочної залози Маститоподібна форма

Рак молочної залози

Рак молочної залози Рак соска і ареоли

Рак молочної залози з проростанням шкіри і розпадом

Рак молочної залози

Рак молочної залози Симптом “лимонної кірки”

Рак молочної залози Набряково-інфільтративна форма

Рак молочної залози

Рак молочної залози Метастаз в л/в Зоргіуса з розпадом

Класифікація за стадіями. І стадія (Т1N0М0 – пухлина до 2 см в діаметрі без метастазів; ІІ стадія має дві підстадії: ІІа стадія (Т0-1N1М0;Т2N0М0) – пухлини до 5 см в діаметрі, можуть бути рухомі метастази в пахвових лімфовузлах; ІІб стадія (Т2N1М0, Т3N0М0) – пухлина від 3 до 5 см в діаметрі з наявними рухомими метастазами в пахвові лімфовузли, або ж пухлина понад 5 см в діаметрі без наявних реґіонарних метастазів; ІІІ стадія (Т1-4N2М0) – пухлина будь-яких розмірів з наявними фіксованими множинними метастазами в пахвові лімфовузли; ІV стадія (будь-яке Т і N при М1) – пухлина будь-яких розмірів за наявності віддалених метастазів (кістки, печінку, легені, мозок і т.п.). Класифікація за стадіями має виняткове значення при вирішенні тактики лікування хворих, а також для прогнозу.

Ефективність маммографічного скринінгу: Нідерланди: 78 % c-r in situ + T1 США: 30 % РМЗ in situ 30-40 % T1N0 42600 cancer in situ в 2000 році

СКРИНІНГОВА ПРОГРАМА ВИЯВЛЕННЯ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ (Україна)

Техніка самообстеження

Техніка самообстеження

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ РМЗ Хірургічний Поліхіміотерапія (системна і реґіонарна) Променева терапія Гормонотерапія

Показання до органозберігаючих операцій при РМЗ: Пухлина розміром 3 см Вузлувата клінічна форма Зовнішня локалізація Високий ступінь диференціації N0, ER+ Уніцентричний ріст пухлини Достатні розміри молочної залози Вік хворих понад 40 років

Біопсія “сигнального” лімфовузла

Оперативні втручання при РМЗ в Тернопільському онкодиспансері Дані за 2000 – 2002 рр.