Презентація на тему:
Гіпотензивні засоби

Антигіпертензивні засоби

Принципи лікування артеріальної гіпертензії 1.Лікування необхідно розпочинати якомога раніше і проводити його все життя. Відміна антигіпертензивних препаратів призводить до рецидиву АГ. 2.Всі особи з підвищеним АТ підлягають немедикаментозному лікуванню (модифікації стилю життя): -відмова від куріння і алкоголю; -збільшення фізичної активності; -обмеження вживання харчової солі (до 6 г на добу); -зменшення маси тіла при ожирінні. 3.Схема медикаментозного лікування повинна бути максимально простою – по можливості за принципом 1 таблетка на день; перевагу слід віддавати препаратам тривалої дії (профілактика значних коливань АТ протягом доби). 4. Недопустиме швидке зменшення АТ до низького рівня, особливо у літніх пацієнтів. 5.Основна мета лікування – зниження АТ до 140/90 мм рт. ст. Для покращання прогнозу життя ця мета має більше значення, ніж характер препаратів, які використовуються для її досягнення. Доцільніше призначати хворому дешеві і ’’немодні’’ препарати, ніж зовсім його не лікувати.

Лікування артеріальної гіпертензії Препарати першого ряду -діуретики (фуросемід, дихлотіазид, спіронолактон) -інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл, раміприл) -антагоністи рецепторів ангіотензинуІІ (АРА ІІ) лозартан -β-адреноблокатори (анаприлін, атенолол, тимолол) -α-адреноблокатори (празозин, теразозин) -α-, β-адреноблокатори (лабетолол, карведилол) -антагоністи іонів Са (ніфедипін, амлодипін, верапаміл) Препарати другого ряду : -агоністи α2 -адренорецепторів центральної дії (клофелін, метилдофа) -симпатолітики (резерпін, октадин) -прямі вазодилататори (молсидомін, гідралазин) Нові препарати: -імідазоліни (моксонидин , рилменідин) -блокатори серотонінових рецепторів (кетансерин) -монатерил (антагоніст кальцію, α2 -адреноблокатор)

Фуросемід (сечогінний)

Фуросемід (сечогіний)

Триампур (тріамтерен + гідрохлортіазид) сечогінний

Механізм дії тіазидних діуретиків при артеріальній гіпертензії Дихлотіазид (гіпотіазид) Оксодолін (хлорталідон , гігротон) Тіазидні діуретики Затримка натрію і води Об’єм циркулюючої крові Серцевий викид Периферичний судиний опір Зниження артеріального тиску

Атенолол β - адреноблокатор

Анаприлін β1- β 2 адренрблокатор

Вазокардин 100 мг Тартрат метопрололу

Надолол ( β1, β 2 - адреноблокатор )

Механізм дії бета-адреноблокаторів (анаприлін, атенолол, метопролол та ін.) при артеріальній гіпертензії β-адрено- блокатори Активація β1-адренорецепторів серця Серцевий викид Ангіотензин ΙΙ Ренін Альдостерон Затримка натрію,води Периферичний опір судин Oбє’м цир- кулюючої крові Зниження артері- ального тиску

Празозин (α1 –адреноблокатор)

Каптоприл (ІАПФ)

Механізм дії інгібіторів ангіотензин- перетворюючого ферменту (ІАПФ) при артеріальній гіпертензії Зниження артері- ального тиску Тонус симпа- тичної нервової системи Тонус перифе- ричних судин Затримка Na+ і води Рівень бради- кініну Ангіотензиноген Ангіотензин Ι (неактивний) ІАПФ Зниження продукції ангіотензину ΙΙ Зниження продукції альдостерону - АПФ Ренін (з нирок)

Козаар (лозартан , АРА ІІ )

Ніфедипін (антагоніст іонів кальцію дигідропіридинового ряду)

Ніфедипін (антагоніст іонів кальцію дигідропіридинового ряду)

Ніфедипін (антагоніст іонів кальцію дигідропіридинового ряду)

Ніфедипін (антагоніст іонів кальцію дигідропіридинового ряду)

Норваск – Амлодипін антагоніст іонів кальцію дигідропіридинового ряду

-рекомендований препарат -використовувати з обережністю Застосування антагоністів іонів кальцію Захворювання Препарати Гіпертензія Верапаміл Дилтіазем Ніфедипін Фелодипін Амлодипін Стенокардія Дилтіазем Ніфедипін Амлодипін Верапаміл Суправентрикулярна тахіаритмія Верапаміл Дилтіазем Можливе комбінування з β-блокаторами Дилтіазем Ніфедипін Амлодипін Фелодипін

Лікування гіпертонічної хвороби у пацєнтів із супутніми захворюваннями Супутнє захворювання Ліки, які найчастіше використовують для лікування гіпертонічної хвороби Прапарати ,які використовують найчастіше Альтернативні засоби Стенокардія Діабет Ι типу Гіперліпідемія Хронічна серцева недостатність Перенесений інфаркт міокарда Хронічні хвороби нирок Астма ,хронічні хвороби легень Діуретики β-блокатори ІАПФ Блокатори Са++ каналів ІАПФ Блокатори Са++ каналів ІАПФ Блокатори Са++ каналів ІАПФ Уникати верапамілу ІАПФ Блокатори Са++ каналів ІАПФ Блокатори Са++ каналів ІАПФ Блокатори Са++ каналів Діуретики Діуретики Діуретики Діуретики β-блокатори β-блокатори β-блокатори

Теноретик (атенолол + хлорталідон)

Гемітон(клофелін) Знижує тонус вазомоторних центрів

Сінепрес (дигідроерготоксин + резерпін + гідрохлортіазид)

Трирезид (резерпін + дигідралазин + гідрохлортіазид)

Кристепін

Основні препарати, які використовують при гіпертензивних кризах (внутрішньовенне введення) Препарат Доза Початок дії Побічні ефекти Натрію нітропрусид 0,5-10 мкг/кг/хв (краплинно) відразу Нудота, блювота, посмикування м’язів, пітливість Нітрогліцерин 5-10 мкг/хв (краплинно) 2-5 хв Тахікардія, відчуття жару, головний біль, блювота Діазоксид 50-100 мг (болюсно) 300 мг ( протягом 10 хв) 2-4 хв Нудота, гіпотонія, тахікардія, почервоніння обличчя, біль за грудиною Апресин 10-20 мг 10 хв Тахікардія, почервоніння обличчя, головний біль, блювота Фуросемід 20-60-100 мг протягом 10-15 с 2-3 хв Гіпотонія, слабість Клофелін 0,5-1 мл 0,01 % розчину (в 15-20 мл 0,9 % розчину NaCI повільно) 15-20 хв. Сонливість Анаприлін 5 мл 0,1 % розчину (в 20 мл 0,9 % розчину NaCI повільно) 20-30 хв Брадикардія Магнію сульфат 5-10-20 мл 25 % розчину (дуже по-вільно або краплинно, попередньо розчинив- ши) 15-20 хв Гіперемія обличчя Лабетолол 20-80 мг (повільно за 10 хв) або 2 мг/хв (краплинно); загальна доза – 50-300 мг 5-10 хв. Гіпотонія, нудота, блювота, запаморочення.