Презентація на тему:
АКУШЕРСЬКО-ГІНЕКОЛОГІЧНІ ІНСТРУМЕНТИ. УРОЛОГІЧНІ ІНСТРУМЕНТИ

СПЕЦІАЛЬНІ ХІРУРГІЧНІ ІНСТРУМЕНТИ АКУШЕРСЬКО-ГІНЕКОЛОГІЧНІ ІНСТРУМЕНТИ. УРОЛОГІЧНІ ІНСТРУМЕНТИ

Їх поділяють на акушерські та гінекологічні, а також інструменти, які застосовують при ембріотомії. До акушерських належать: стетоскоп акушерський, тазомір, щипці акушерські, ножиці для розсічення пуповини. Стетоскоп акушерський застосовують для прослуховування серцебиття плоду у вагітних жінок. Виготовляють з дерева (береза, клен, бук) або з пластмаси. Тазомір призначений для вимірювання розміру зовнішнього тазу вагітної жінки з метою вияснення його внутрішнього розміру, від якого залежить проходження головки плоду. Тазомір має вигляд великого циркуля з лінійкою. Виготовлений із сталі з глянцевим гальванічним покриттям. Щипці акушерські застосовують для витягування плоду за головку під час пологів. Складаються з 2-х розгалужених гілок, кожна з яких має ложку, замок і рукоятку. Ложки мають згини відповідно головній і тазовій кривизні; головна моделює форму головки плода, а тазова відповідає родовому каналу, тобто профілю таза. Матеріал – сталь марки В 7А.

ІНСТРУМЕНТИ ДЛЯ ЕМБРІОТОМІЇ Ембріотомія - операція по розчленуванню плода і послідовному витягуванню його по частинах. До інструментів для ембріотомії відносяться: перфоратор, краніокласт, гачок декапітаційний і ножиці акушерські для розсічення плоду Перфоратор призначений для розсікання головки плода з метою зменшення її розмірів. Промисловістю випускається перфоратор списовидний, який має вигляд прямолінійного стержня із списовидним стальним ножем і ручкою, які прикріплені до іншої гілки з таким же списовидним ножем з відігнутою ручкою. Краніокласт призначається для витягування плоду за перфоровану головку. Має вигляд потужних щипців.

Гачок декапітаційний застосовується для поломки шийних хребців при декапітації плоду. Ножиці акушерські для розсікання плоду застосовують при декапітації та інших плодоруйнуючих операціях (розтин тулубу, ключиці тощо).

ГІНЕКОЛОГІЧНІ ІНСТРУМЕНТИ До них відносять: дзеркала гінекологічні, зонд матковий з діленнями, катетер жіночий, шприц для внутрішньоматкових вливань, щипці кульові одно- і двозубчасті, кюретки, розширювач каналу шийки матки, підйомник гінекологічний, щипці для видалення плодного яйця з вікончатими губками. Дзеркала гінекологічні застосовують для відтиснення стінки і відкриття слизової оболонки піхви, а також шийки матки, її зовнішнього зеву для обстеження і виявлення можливих запалень, ерозій, язв, поліпів, початкових форм раку. Випускають дзеркала гінекологічні одно- і двобічні, а також двостулкові Зонд матковий з діленнями застосовують для визначення розмірів порожнини матки, її направлення, тобто положення. Катетер жіночий застосовують для спринцювання і зрошення, дозволяє одночасно вводити рідину у піхву і порожнину матки і виводити її зовні.

Шприц для внутрішньоматкових вливань – для введення лікарських речовин у порожнину матки. Нагадує шприц «Рекорд», але має довжину 160 мм, трохи зігнутий наконечник і довгий шток з кільцем. Щипці кульові одно- і двозубчасті застосовують для захоплення і утримання шийки матки. Розширювач каналу шийки матки за Гегаром. Підйомник гінекологічний використовують при застосуванні жолобкуватого дзеркала для підйому стінки піхви. Кюретки – для скоблення слизової оболонки матки з діагностичною та лікувальною метою. Щипці для видалення плодного яйця з вікончатими губками , з насічкою. Ними виймають плідне яйце, а його залишки видаляють кюретками. За формою нагадують корнцанг, але без кремальєри, з вікончатими губками, на робочій поверхні яких є насічки.

УРОЛОГІЧНІ ІНСТРУМЕНТИ До них відносяться інструменти, які застосовують при діагностиці і лікуванні захворювань сечостатевої системи ( уретри, сечового міхура, сечоводу, ниркових лоханок, нирок ). Це катетери металеві ( чоловічі, жіночі і дитячі), катетери еластичні, катетер сечовиду; бужі металеві – прямі і зігнуті, з еластичним провідником, еластичні конічні, літотриптор та інші. Катетери застосовують для звільнення сечового міхура від сечі та його промивання. Вони бувають гумові ( м'які ), еластичні ( напівм'які) і металеві (тверді). Металеві в залежності від форми і розмірів поділяються на чоловічі, жіночі та дитячі. Металевий катетер – це прямолінійна трубка, в якій один кінець (дзьоб) заокруглений, зігнутий і не має центрального отвору. Майже в кінці катетера є 2 отвори овальної форми, які знаходяться на 2-х протилежних боках. Інший кінець катетера має центральний отвір з ледь потовщеним краєм у вигляді ободку, біля якого до катетера прикріплені одне або два вушка. Вони служать для прикріплення катетера (якщо катетеризація проводиться протягом кількох днів), а також вказують напрям його дзьобу. Виготовляють з Л 62 або з нейзільберу.

Випускають катетери уретральні чоловічі металеві, які мають довжину 258 мм і значну кривизну робочої частини; уретральні жіночі металеві, які мають довжину 150 мм і малий зігнутий дзьоб. Вушко тільки одне, прикріплене в одній площині з дзьобом. Уретральний дитячий металевий катетер має довжину 150 мм і відрізняється від чоловічого тільки розмірами. Катетери еластичні застосовують найчастіше для дослідження сечового міхура, особливо у осіб похилого віку при підозрі на гіпертрофію передміхурової залози. При цьому застосовувати гумові, тобто м'які катетери, незручно, а металеві , тверді, можуть травмувати уретру. Виготовляють еластичні катетери з шовкової або мерсеризованої бавовняної пряжі і просочують або покривають індиферентними для організму лаками – етилцелюлозним або капаловим.

Випускають катетери еластичні головчасті та зігнуті. Катетер сечовиду застосовують для катетеризації сечовивідних шляхів. Його вводять у сечовий міхур і, користуючись цитоскопом / або під контролем ока, просувають через сечовид у ниркову лоханку. Виготовляють ці катетери з щільної шовкової або бавовняної мерсеризованої пряжі, покриваючи капаловим лаком. Довжина катетера 60-70 см. Він забарвлений по всій довжині то чорною, то червоною фарбою, з проміжками в 1 см, що дозволяє визначати висоту введення катетера. Катетер має бронзовий або латунний дротяной мандрен. Бужі – це інструменти, які проводять через сечовивідний канал з діагностичною або лікувальною метою. Випускають бужі уретральні металеві, конічні еластичні, металеві прямі та зігнуті, металеві з ґудзиком, металеві з еластичним провідником. Бужі уретральні металеві застосовують для механічного розширення стриктур в уретрі шляхом послідовного введення в неї бужів більшого калібру. Це суцільнометалевий стержень циліндричної форми з заокругленим робочим кінцем. Другий кінець бужа має пластинку, що замінює рукоятку, на якій нанесений номер інструмента. Виготовляють ці бужі з Л 62, нікелюють і глянцюють.

Бужі уретральні металеві прямі – для бужування тільки передньої уретри. Бужі уретральні металеві зігнуті – для бужування як передньої, так і задньої уретри. Вони більш довгі, ніж передні, і мають характерний згин. Бужі уретральні металеві з еластичним провідником застосовують у випадку різкого звуження уретри. На зігнутий буж нагвинчується еластичний провідник, який вводять в уретру; збільшуючи калібр бужа, досягають розширення уретри. Бужі уретральні еластичні конічні застосовують для встановлення наявності і кількості звужень (стриктур), місця їх знаходження і ступеня звуження. Виготовляють з шовку або бавовняної тканини, покривають лаком.

Інструменти для подрібнення каменів З цією метою застосовують літотриптори – вікончасті та ложкоподібні. Літотриптор вікончастий складається з 2-х стержнів, зігнутих ,як чоловічі катетери. Один з них є стовбуром або корпусом літотриптора. Інший стержень пересувається в середині стовбура повздовж його осі. Стовбур являє собою металеву трубку, яка утворює на одному кінці губку в формі ложки, зігнутої під тупим кутом до осі стовбура. На другому кінці стовбур має циліндричну ручку з накаткою для зручності тримання в руці. Ручка має пружинну гайку з замком. Повздовж стовбура, з переднього його боку, проходить паз, по якому пересувається основа губки, що виступає над стовбуром. В губці є вікно для виходу продуктів подрібнення. Стержень на одному кінці має губку трохи меншого розміру, а на другому – гвинт, який поміщений у рамку з насадженим на нього маховичком. На рамку нанесена шкала, по якій вимірюють розміри захопленого губками каміння.

Принцип дії літотриптора полягає в тому, що цей пристрій вводиться в сечовий міхур із зімкнутими губками. Потім, розсуваючи губки і обертаючи стовбур літотриптора навколо його осі, захоплюють каміння, роздавлюють його зближенням губок шляхом обертання маховичка, при цьому скалки каміння видавлюються в порожнину сечового міхура через вікно в губці стовбура. Літотриптори вікончасті відрізняються конструктивно від літотрипторів ложкоподібних як формою і величиною вікна в губці стовбура, так і рельєфом поверхні губок. В літотрипторах вікончастих вікно має зубчасту форму, а на поверхні губки стержня є масивні зубці, які при стиканні губок входять у просвіти між зубцями вікна. В літотрипторах ложкоподібних вікно овальної форми, менше за розміром, а на губці стержня є тільки дрібна насічка. Тому літотриптори вікончасті застосовують для подрібнення твердого каміння, а літотриптори ложкоподібні – м'якого каміння, наприклад, фосфатів, інкрустованих солями згустків крові або фібрину, дрібних скалок твердого каміння, які утворилися після подрібнення вікончастим літотриптором.