Презентація на тему:
Розвиток наукових висновків про вплив вживання тютюну на здоров’я

Розвиток наукових знань про вплив вживання тютюну на здоров’я

Історія вживання тютюну - легенди 1492 рік: Колумб привіз тютюн до Європи з своїх мандрів 1560 рік: Жан Ніко (1560 рік) – подарував тютюн королеві Франції Катерині Медичі як засіб від мігрені 1571 рік: лікар із Севільї Ніколас Мондарес написав, що тютюн може вилікувати 36 хвороб, включаючи рак. Вітаю тебе, надихаюча рослина! Ти бальзам життя, Невичерпний фонтан добробуту Британії, ти приятель мудрості та джерело здоров’я - Стара етикетка тютюну

Вживання тютюну – здоровий глузд 1600: АНГЛІЯ: Сер Уолтер Реліг переконував королеву Єлизавету спробувати покурити. Тоді це сприймалося чудернацька та небезпечна звичка. Історія містить згадку про те, як слуга сера Уолтера побачивши, як його хазяїн курить трубку, вирішив, що той горить, та вилив на нього жбан води. 1604: Король Англії Джеймс І про активне куріння: “Куріння – це звичай огидний для очей, осоружний для носа, шкідливий для мозку, небезпечний для легень, і цей чорний, смердючий дим, який понад усе нагадує жахливий дим з пекла” Король Англії Джеймс І про пасивне куріння: ‘’Дружина мусить або сама почати курити або прожити життя в постійних тортурах зловоння’’

Тютюн і здоров’я – перші дослідження 1602 рік, Англія: Публікація Праці трубочиста автором з псевдонімом Філарет, де сказано, що хвороби трубочистів викликані сажею і що тютюн може викликати таку ж дію: Tютюн залишає людей в стані депресії, яка через деякий час пошкоджує пам’ять, уяву та розуміння." На основі розповідей Філарет обговорює багато ризиків тютюну для здоров’я, які врешті виявилися реальними 1701 рік: Ніколас Андрід Бойсрегард попереджує, що молоді люди, які вживають забагато тютюну, відчувають дрожання рук та ніг і страждають на занепад їх “благородних органів”. 1761 рік: Лікар Джон Хілл публікує “Попередження проти непомірного вживання нюхального тютюну" перше клінічне дослідження впливу тютюну. Хілл попереджає споживачів нюхального тютюну, що вони уразливі до раку носа. 1856-1857 роки: Довгі дебати щодо впливу тютюну на здоров’я серед читачів британського медичного журналу Ланцет. Використовуються як медичні, так і моральні аргументи, але мало наукових доказів.

Винахід сигарети 1614 рік: Іспанія, Севілья. Першими стали курити сигарети жебраки, які збирали недопалки сигар та завертали їх в папір. 1853-1856 роки: Кримська війна. Англійські солдати дізналися, якими дешевими і зручними є сигарети (“цигарки"), які курили їх турецькі союзники і принесли цю звичку до Англії. 1854 рік: Лондонський торговець тютюном Філіп Морріс починає робити власні сигарети. 1880 рік: Споживання сигарет в США – 8 штук на рік на душу населення. 1884 рік: Машина для скручування сигарет, запатентована Джеймсом Бонзаком, виробляє 120 тисяч сигарет за 10 годин.

Війна з сигаретою 1892 рік: Петиція до Конгресу США з вимогою заборонити виробництво, імпорт та продаж сигарет. Комітет Сенату з інфекційних хвороб, хоча і погодився, що сигарети є загрозою для громадського здоров’я, вирішив, що тільки штати мають повноваження для дій. 1900 рік: Штати Вашингтон, Айова, Теннесі і Північна Дакота оголосили продаж сигарет поза законом. 1900 рік: Верховний Суд США підтримує заборону Теннесі на продаж сигарет. Один суддя повторив популярну думку тих днів про те, що “є багато сигарет, чий тютюн змішаний з опіумом або деякими іншими наркотиками, і чия обгортка насичена розчином миш'яку.“ 1914 рік: Томас Едісон пише Генрі Форду про небезпеку сигарет для здоров’я: “Шкода від сигарет в основному надходить від горіння паперової обгортки. При цьому утворюється речовина під назвою акролеїн. Вона має сильний вплив на нервові центри викликаючи дегенерацію клітин мозку, що швидко розвивається в хлопців. На відміну від інших наркотиків, ця дегенерація є постійною та неконтрольованою. Я не найму на роботу жодної людини, яка курить сигарети”. 1915 рік: Випущено плакат з цитатою біолога Джордана: Хлопцю, який курить сигарети, не треба турбуватися про майбутнє, бо він його не має

Війна з сигаретою Сигарети включені до солдатського раціону під час: Громадянської війни в США (1861–65 роки) Першої Світової війни (1914–18) Другої світової війни (1939–45) Міжнародний Червоний Хрест, Асоціація молодих християн, Армія Спасіння розповсюджують безкоштовні пачки сигарет під час Першої Світової війни, залучаючи до них широкі верстви американського та європейського суспільства, які раніше не були вражені тютюном. Генерал Джон Першінг казав: “Ви питаєте мене, що потрібно щоб виграти війну? Я відповідаю – тютюн так само як і кулі”. Вживання сигарет дуже швидко зросло під час Другої світової війни, бо безкоштовне поширення сигарет для військових вважалося дуже важливим. Поширеність куріння у Великій Британії в 1951 році: чоловіки – 80%, жінки – 40% Поширеність куріння серед британських лікарів чоловіків в 1951 році: 77%.

Чому сигарети стали головною формою вживання тютюну Сигаретний дим кислотний (pH 5.5–6.5). При такому pH нікотин в основному іонізується, і тому не перетинає швидко мембрани клітин, а абсорбція нікотину в роті дуже низька. Дим трубок і сигар має лужний pH, і в результаті нікотин із диму всмоктується через слизову оболонку без вдихання у легені. Курці сигарет вимушені вдихати, щоб отримати значну кількість нікотину. Коли дим досягає альвеол, нікотин швидко поглинається, ймовірно як результат величезної поверхні альвеол і малих дихальних шляхів. Вдихання забезпечує швидкий і ефективний шлях нікотину до мозку, оскільки він займає менш ніж 10 секунд. Тютюновий дим рідко вдихали до винаходу сигарет. М’який, багатий нікотином дим, який швидко досягає легенів, допоміг сигаретам замінити сигари і трубки як основну форму куріння.

Рак легень здорова трахея пухлина

Рак легень – зростання найрідкіснішої форми До двадцятого сторіччя рак легень був дуже рідкісною хворобою. До 1898 року в світовій медичній літературі було повідомлено лише про 140 випадків 1912 рік: В своїй монографії Ісак Адлер зазначив, що рак легенів, це “одна з найрідкісніших форм раку, яка, однак, швидко зростає”. Адлер був першим, хто зробив припущення, що рак легень пов’язнаний з курінням. 1928 рік: Німецький дослідник Шнонхер написав, що рак легень серед жінок, які не курять, міг бути обумовлений вдиханням диму їх чоловіків. 1929 рік: Фріц Лікінт з Дрездену опублікував перші статистичні докази про зв’язок раку легень з тютюном, основані на серіях даних, які показували, що хворі на рак легень набагато частіше є курцями. 1939 рік: Франц Мюллер з Університету Кельна представляє перше в світі контрольоване епідеміологічне дослідження взаємозв’язку тютюну з раком легень. Він робить висновок: “Екстраординарне зростання вживання тютюну є єдиною важливою причиною росту поширеності раку легень”. Того ж висновку дійшло ще кілька дослідників з німецькомовних країн. Але після Другої Світової війни німецькі дослідження було занедбано.

Рак легень та куріння? 1948 рік: Журнал Американської Медичної Асоціації (JAMA) пише: "більш можна сказати на користь куріння як способу послаблення напруги, ніж проти нього . . . здається, що немає ніяких переконливих доказів для відмови від вживання тютюну як речовини, шкідливої для громадського здоров'я.“ 1950 рік: Три важливі епідеміологічні дослідження дають докази значного взаємозв’язку між куріння та раком легень: В травневому випуску JAMA Мортон Левін (США) публікує перше велике дослідження, яке переконливо говорить про зв’язок куріння з раком легень. В тому самому випуску опубліковано статтю “Куріння тютюну як можливий фактор новоутворень в бронхах: дослідження 684 доведених випадків”. Ернст Вайндер та Евартс Грехем (США) знайшли, що 96,5% пацієнтів з раком легень були помірними або важкими курцями. Вересень: Річард Долл та Бредфорд Хілл публікують перший звіт про куріння та новоутворення в легенях в Британському медичному журналі, де показують, що у тяжких курців ризик розвитку раку легень у 50 разів вище, ніж у тих, хто не курить. Проте Наукова рада з раку при Міністерстві охорони Здоров'я Великої Британії заявила, що вони продемонстрували зв’язок, не а причину, і порадила Уряду нічого не робити.

Куріння не було первинною гіпотезою тих досліджень раку легень Д-р Евартс Грехем був у відчаї через його невдалі спроби лікування раку легень жіночими гормонами, яке базувалося на ідеї, що рак легень обумовлено статтю. В той час у жінок рідко розвивався рак легень. Засмучений Грехем просив, щоб “хто-небудь з'ясував, що саме викликає цю епідемію.” Його колега д-р Деларю порівняв 50 хворих на рак легень і 50 хворих, госпіталізованих з іншою хворобою. Він знайшов, що більш ніж 90% хворих на рак легень курили, але лише 50% решти хворих були курцями. Грехем, який сам багато курив, ці дані не переконали. Він з самого початку думав, що думка про те, що куріння викликає рак легень, є нісенітницею. Грехем кінець кінцем змінив свої погляди і успішно позбувся куріння в 1953 році, але було занадто пізно. Він помер від раку легень в 1957 році. Д-р Річард Долл і його колеги інтерв'ювали сотні хворих на рак легень. Долл вважав, що збільшення поширеності хвороби обумовлено укладкою в Великобританії в той час сотень тонн асфальту, але згодом побачив, що серед 649 хворих на рак легень не курило лише двоє. Долл відмовився від куріння вже під час дослідження. Він помер у 2005 році у віці 92 роки.

Наукові докази: Куріння є причиною раку легень 1954 рік: Долл і Хілл публікують статтю “Смертність лікарів і їх куріння” у Британському медичному журналі, що призводить до відмови від куріння більшості британських лікарів, які побачили докази зв'язку між раком легень і курінням. На прес-конференції Міністр охорони здоров'я Ян Маклеод, який весь час конференції курив, сказав: "Треба вважати встановленим факт щодо взаємозв’язку між курінням і раком легень.“ Публікація цих даних в ЗМІ призвела до того, що 3 мільйони американців кинули курити того року. 1962 рік: Звіт Королівського Коледжу Лікарів з висновком про те, що куріння є причиною раку легень і бронхіту, а також сприяє розвитку коронарної хвороби серця. 1964 рік: Перший Звіт Головного Лікаря США про тютюн і здоров'я: “Куріння - це причина раку легень і гортані.” 1981 рік: Перше велике дослідження пасивного куріння і раку легень Такеші Хіраяма (Японія).

Залежність ризику раку легень від тривалості куріння Кумулятивний риск раку легень у віці 75 років Тривалість куріння

США – Смертність від раку легень і споживання сигарет

Куріння і здоров’я Сучасні знання БЕЗПЕЧНОЇ сигарети НЕ існує Ризик ВЕЛИКИЙ: половина курців помре від викликаних курінням хвороб 1/4 помре в СЕРЕДНЬОМУ віці (35-69 років), втративши багато років і погіршивши якість життя ПРИПИНЕННЯ куріння працює

Частка померлих чоловіків віком 40-59 років в залежності від інтенсивності куріння (Україна, 20-річне проспективне спостереження )

Загальновідомо, що курці частіше хворіють і раніше вмирають, але мало хто звертає увагу на те, що, в середньому, курці гірше бачать, гірше чують, швидше втрачають зуби і лисіють, у них гірше загоюються рани, частіше стають імпотентами, частіше хропуть, їхній інтелект з віком погіршується в більшій мірі, в цілому не тільки кількість, але і якість життя курців помітно гірше, ніж у некурящих.

Інтенсивність куріння і здоров’я Існує взаємозв'язок між інтенсивністю та стажем куріння, з одного боку, і ризиком розвитку захворювань, з іншого. При цьому не існує безпечного рівня куріння. Навіть серед тих, хто викурює всього декілька сигарет на день і палить не затягуючись, стан здоров'я помітно гірше, ніж у некурящих. Скорочення кількості викурюваних сигарет не приводить до істотного зниження негативних наслідків куріння. Ймовірно, зменшуючи кількість сигарет, курці компенсують глибиною і кількістю затягувань надходження в організм нікотину, канцерогенів та інших шкідливих речовин. Аналогічно, перехід на так звані «легкі сигарети» або інші види тютюнових виробів не дає ніякого позитивного ефекту.

Чи існують безпечніші тютюнові вироби? Наявні наукові дані не дозволяють обґрунтовано стверджувати, що вживання якогось виду тютюнових виробів є безпечнішим для здоров'я, ніж вживання іншого тютюнового виробу. Нинішні форми регулювання тютюнових виробів і підхід до скорочення їхньої шкоди не працюють. Тютюнова індустрія обстоює чинний підхід, знаючи, що він зовсім хибний і вводить курців в оману Твердження виробників старих і нових тютюнових виробів про те, що їхні вироби менш шкідливі для здоров'я, ніж інші, є явним обманом споживачів.

Чи існують безпечніші тютюнові вироби? (продовження) Хоча створення менш шкідливих тютюнових виробів є теоретично можливим, для оцінки їхньої шкоди будуть потрібні тривалі й дорогі дослідження, тому немає підстав чекати появи на ринку справді безпечніших тютюнових виробів у найближчому майбутньому. Навіть якщо менш шкідливі тютюнові вироби будуть колись створені, потенціал поліпшення здоров'я при переході на такі вироби буде суттєво меншим, ніж при повному припиненні споживання будь-яких тютюнових виробів.

Припинення куріння Повне припинення куріння, як правило, вельми благотворно впливає на здоров'я: Ризик пов'язаних із курінням захворювань знижується (для ряду з них через деякий час цей ризик не перевищує такого серед людей, які ніколи не палили); Полегшується перебіг багатьох захворювань і підвищується ефективність їх лікування; Знижується ймовірність летального кінця серед людей, які страждають від певних захворювань. Припинення куріння виправдано за будь-якого стану здоров'я, за будь-якого стажу куріння. Медичні працівники всіх спеціальностей мають сприяти тому, щоб їхні пацієнти припиняли палити.