Презентація на тему:
ВІДДАЛЕНІ НАСЛІДКИ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ І ЇХ ПРОФІЛАКТИКА

М.А. Андрейчин Асоціація інфекціоністів України ВІДДАЛЕНІ НАСЛІДКИ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ І ЇХ ПРОФІЛАКТИКА

ВИСЛІДИ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ Норма Гострий гепатит Хронічний гепатит Цироз ГЦК

Цирози печінки Хронічні гепатити Дрібнозернистий цироз печінки % % У 12,5 % хворих на хронічний гепатит С за 20 років формується ЦП, а у 20-30 % – за 30 років. ЦП є основною причиною інвалідизації і смерті гастро-ентерологічних хворих. У 2005 р. серед інвалідів у працездатному віці переважав ЦП (71,2 % всіх випадків).

ЧАСТОТА РОЗВИТКУ ЦИРОЗУ ПЕЧІНКИ (ЦП) В УКРАЇНІ [Ю.О. Філіппов і співавт., 2007]. 37 % 93 %

ЗАХВОРЮВАНІСТЬ ГЦК ТА ІНФІКУВАННЯ HBV Смертність від ГЦК чітко відповідає поширенню HBV-інфекції Ризик ГЦК у 390 разів вищий за наявності HBsAg Щорічно у світі виявляється 1 000 000 випадків ГЦК П.Е. Крель, 2004 Країна Носійство HBV/100 000 Смертність від ГЦК/100 000 Великобританія 0,1 1-2 Китай 7,5-14,0 17

У світі вірусом гепатиту В щорічно інфікується більше 50 млн людей.  У 5-10 % гострий гепатит В трансформу-ється в хронічний, переважно незворотний. Від HBV-інфекції щорічно гине до 1-1,5 млн людей. Рекомбінантна вакцина проти гепатиту В застосовується з 1986 р.   Ефективність вакцини залежить від віку, статі і стану здоров’я: до 19 років – 96-100 %, 20-39 років – 94-99 %, старше 40 років – 88- 91 %. 

Досвід вакцинопрофілактики ГВ у Гамбії (1986-1990 рр.) [V. Viviani, 1997]

Досвід вакцинопрофілактики ГВ на Тайвані (1984-1996 рр.) [M.H. Chang, 1999]

СКРИНІНГ ГЦК Хто? Усі хворі на цироз печінки будь-якої етіології HBV-інфекція, незалежно від наявності чи відсутності цирозу печінки Дефіцит a1-антитрипсину, глікогеноз I типу, гемохроматоз Чоловіки віком >45 років Дисплазія гепатоцитів Родинний анамнез ГЦК Як? – кожні 3-6 місяців a-фетопротеїн (>20 нг/мл) виявлення ГЦК – 37-57 % рівень a-ФП >400 нг/мл – ГЦК при малих розмірах ГЦК у 70 % хворих a-ФП 50 % Резекція ГЦК малих розмірів значно збільшує виживання

ІНСТРУМЕНТАЛЬНА ДІАГНОСТИКА

ІНСТРУМЕНТАЛЬНА ДІАГНОСТИКА

ІНСТРУМЕНТАЛЬНА ДІАГНОСТИКА Гепатоцелюлярна карцинома (забарвлення гематоксиліном і еозином х400). Гепатоцелюлярна карцинома, що займала майже всю ліву частку печінки, вилучена оперативно.

ПЕРВИННА ПРОФІЛАКТИКА ГЦК Хронічний гепатит Цироз Цироз-рак Вакцинація Противірусна терапія Противірусна терапія Противірусна терапія, скринінг Гострий гепатит

ПРОПОЗИЦІЇ АСОЦІАЦІЇ ІНФЕКЦІОНІСТІВ УКРАЇНИ 1. Доцільно розробити і впровадити нові принципи та форми реєстрації інфекційних хвороб, які б унеможливили штучне заниження кількісних показників захворюваності. 2. Запровадити обов’язкову реєстрацію всіх форм гепатиту С (субклінічної, безжовтяничної, жовтяничної; гострої та хронічної), а також цирозів печінки і гепатоцелюлярної карциноми вірусної етіології. 3. Ініціювати узагальнення досвіду роботи обласних гепатологічних центрів, що діють на базі клінічних інфекційних стаціонарів, і розробити рекомендації щодо вдосконалення їх діяльності та відкриття в областях, де їх ще немає. 4. Необхідно розробити державну програму щодо профілак-тики і лікування вірусних гепатитів з виділенням коштів на закупівлю сучасних вакцин проти гепатиту В для новонароджених та осіб, які належать до групи підвищеного ризику інфікування, а також повне технічне, лабораторне і медикаментозне забезпечення гепатологічних центрів.

Дякую за увагу!