Презентація на тему:
Методика інтубації трахеї

Альтернатива інтубації трахеї: Лярингеальна маска

Інтубація трахеї: завжди тримати лярингоскоп в лівій руці

Інтубація трахеї: Крок 1: підготовка до введення Стабілізувати голову новонародженого в положенні “чхання” Подати вільний потік кисню під час маніпуляції Click on the image to play video

Інтубація трахеї: Крок 2: введення лярингоскопа Увести лярингоскоп з правого боку язика Відвести язик до лівої сторони рота Уводити клинок, поки його кінець не досягне кореня язика

Інтубація трахеї: Крок 3: підняти клинок Злегка підняти клинок Піднімати весь клинок, не лише його кінчик Побачити ділянку гортані Не робити розгойдуючих рухів

Інтубація трахеї: Крок 4: візуалізація головних орієнтирів Шукайте орієнтири. Голосові зв΄язки виглядають як вертикальні стрічки по боках від голосової щілини, або як літера “Л” Можна натиснути на трахею для кращого спостереження за голосовою щілиною Для покращення обзору може знадобитися відсмоктування

Інтубація трахеї: Крок 5: уведення трубки Введеть трубку з правої сторони рота, кривизна трубки має лежати горизонтально Якщо голосові зв΄язки закриті, зачекайте, поки вони відкриютсья Уведіть кінець інтубаційної трубки на глибину до мітки голосових зв ΄язок Обмежте спробу в часі до 20 сек Click on the image to play video

Інтубація трахеї: Крок 6: вийміть лярингоскоп Міцно притисніть трубку до піднебіння дитини, витягаючи лярингоскоп Тримайте трубку, витягаючи стилет, якщо він використовувався Click on the image to play video

Інтубація трахеї Click on the image to play video

Відсмоктування меконію через інтубаційу трубку Під΄єднайте інтубаційну трубку до аспіратора меконію і відсмоктувача Закрийте отвір на аспіраторі, щоб провести відсмоктування Поступово витягайте інтубаційну трубку Повторіть інтубацію і відсмокутвання, в разі потреби, поки ЧСС новонародженого не вкаже на необхідність проведення вентиляції під позитивним тиском Click on the image to play video

Відсмоктування меконію через інтубаційу трубку Тривалість відсмоктування – 3-5 сек під час виведення інтубаційної трубки Якщо меконій не отримано, продовжуйте реанімацію Якщо меконій отримано, перевірте ЧСС Немає вираженої брадикардії → в разі потреби повторіть інтубацію, відсмоктування Значна брадикардія → почніть вентиляцію під позитивним тиском

Інтубація трахеї: перевірка положення інтубаційної трубки Ознаки правильного положення інтубаційної трубки Покращення життєвих показників (ЧСС, колір, активність) Наявність на детекторі CO2 під час видоху Дихальні шуми над обома легеням, відсутність шумів над шлунком Під час вентиляції не роздувається шлунок

Інтубація трахеї: перевірка положення інтубаційної трубки Випаровування в інтубаційній трубці на видосі Рухи грудної клітини при кожному вдосі Рентгенологічне підтвердження положення трубки після проведеної реанімації Спостереження за проходженням інтубаційної трубки між голосовими зв΄язками Додаткові ознаки правильного положення інтубаційної трубки

Детектор CO2 Click on the image to play video

Інтубація трахеї: перевірка положення інтубаційної трубки Трубка напевно не в трахеї, якщо У новонародженого зберігається ціаноз і брадикардія Детектор CO2 не показує наявність CO2 на видосі Відсутні дихальні шуми над легенями Спостерігається здуття живота Вислуховуються дихальні шуми над шлунком На видосі інтубаційна трубка не запотіває Відсутні симетричні рухи грудної клітини під час проведення вентиляції під позитивним тиском

Інтубація трахеї: положення трубки в трахеї

Інтубація трахеї: положення трубки в трахеї Відстань від кінчика трубки до губи *Діти масою до 750 г можуть потребувати глибини введення лише 6 см

Інтубація трахеї: рентгенологічне підтвердження Вірно Невірно

Інтубація трахеї: обмеження гіпоксії під час інтубаці Попередня оксигенація під час вентиляції під позитивним тиском (за винятком інтубації для відсмоктування меконію) Призначення вільного потоку кисню під час інтубації Обмежити спробу в часі до 20 сек

Інтубація трахеї: лярингеальна маска Пристрій для дихальних шляхів, який може застосовуватись для проведення вентиляції під позитивним тиском Маска, що роздувається, під΄єднана до дихальної трубки Розмір №1 є найменшим; він занадто великий для дітей масою

Інтубація трахеї: коли треба передбачити застосування лярингеальної маски? “Не можу вентилювати і не можу інтубувати!” Вади розвитку черепа і обличчя (напр., розщелина піднебіння) Маленька нижня щелепа Великий язик Обмеження Через лярингеальну маску не можна відсмотувати меконій Не відома ефективність при масажі серця або терміновому ендотрахеальному уведенні медикаментів Не завжди можливо створити високий тиск на вдосі внаслідок витоку повтря навколо маски Занадто велика для дітей з ДММТ

Уведення лярингеальної маски Тримати лярингеальну маску із здутими краями як ручку у вашій домінантній руці Відкрити рот дитини і покласти задню або пласку частину маски проти піднебіння ротової порожнини дитини. Задня частина маски – це частина баз отвору. За допомогою вказівного пальця уведіть маску вздовж піднебіння у глотку до відчуття супротиву Стабілізуйте трубку іншою рукою і вийміть вказівний палець з рота дитини

Інтубація трахеї: уведення лярингеальної маски, частина II 5. Підєднайте 5 мл шприц до клапана катетеру, що роздуває, і надуйте у маску 2-4 мл повітря. Контрольний м’ячик надується Під’єднайте пристрій для проведення вентиляції під позитивним тиском до 15-мм адаптора Можна помістити монітор CO2 між адаптером і пристроєм для проведення вентиляції 7. Зафіксуйте лярингеальну маску таким же чином, як й інтубаційну трубку Click on the image to play video