Презентація на тему:
Клінічний перебіг ВІЛ-інфекції. Опортуністичні інфекції

Клінічний перебіг ВІЛ-інфекції. Опортуністичні інфекції

Перебіг ВІЛ – інфекції без лікування до 15 років 2-3 роки Інфікування Сероконверсія Безсимтомний період Симптоми СНІД Смерть 1000 500 0 СД4 [клітин/мм3] вирусне навантаження 200 до 3 – 6 міс. 0 [РНК/мл]

Опортуністичні інфекції Опортуністичні інфекції (віддалені ускладнення ВІЛ – інфекції) у більшості випадків при кількості СД4 лімфоцитів менш 200 мкл–1. Збудниками опортуністичних інфекцій є мікроорганізми, які за нормального стану імунітету не викликають тяжких захворювань і не становлять загрози здоров’ю та життю хворого

ОІ та інші захворювання, пов’язані з ВІЛ Найбільш поширені ОІ в Україні туберкульоз бактеріальні інфекції з ураженням легень, травного тракту пневмоцистна пневмонія герпетичні інфекції (HSV ½, Herpes zoster, CMV) кандидоз криптококовий менінгит токсоплазмоз Менш поширені ОІ та новоутровення: інфекції, викликані Mycobacterium avium- intracellulare саркома Капоши

Опортуністичні інфекції є причиною смерті 80% хворих на СНІД

Звязок між числом лимфоцитів СД4+ та розвитком опортуністичних інфекцій Число лимфоцитів кл. Герпес зостер Туберкульоз Кандидоз ротової порожнини Пневмоцистна пневмонія Кандидоз стравоходу Герпес шкіри та слизових оболонок Токсоплазмоз, криптококоз МАК, ЦМВ Криптоспорідіоз

Туберкульоз В Україні туберкульоз є найбільш частою інфекцією у ВІЛ-інфікованих з імунодефіцитом Є найбільш частою ОІ у виправних закладах

Інфекції органів дихання Бактеріальна пневмонія Найбільш частий збудник - Streptococcus spp. Клінічна картина кашель, лихоманка, біль у грудях, задишка, часте дихання Рентгенографія грудної клітини – типові зміни

Інфекції органів дихання Пневмоцистна пневмонія Pneumocystis jiroveci Лихоманка на тлі ВІЛ-інфекції та : Ознаки дихальної недостатності, задишка сухий кашель при фізікальному обстеженні порушення відсутні Рентгенографія грудної клітини: Хмароподібне зниження прозорості в нижніх відділах обох легень або норма Підтвердження діагнозу: Знаходження цист збудника в мокроті Зниження функції зовнішнього дихання

Пневмоцистна пневмонія з колекції слайдів UCHSC AETC

Інфекції, викликані атиповими мікобактеріями Етіологія Mycobacterium avium-intracellulare Клінічна картина: лихоманка, схуднення, діарея, збільшення лімфатичних вузлів Діагностика: посів крові на спеціальні середовища Пофарбовані на КУБ препараты, приготовленные из биоптатов печени и костного мозга Лечение: кларитромицин + этамбутол + рифабутин Или азитромицин, ципрофлоксацин, амикацин

Кандидоз Поверхностный: кандидоз полости рта вульвовагинит баланит или баланопостит зудящий дерматит Инвазивный (зависит от степени иммунодефицита): кандидоз пищевода кандидоз бронхов диссеминированный кандидоз

з колекції слайдів UCHSC AETC

Інфекції, викликані вірусом простого герпесу Прояви – везікули та болісні поверхневі язви на шкірі та слизових оболонках (в області роту, носу, на губах та статевих органах) Можливі менінгоенцефаліт та менінгіт На фоні імунодефіциту Ураження можуть бути поширеними, персистуючими, рецидивуючими Можливо ураження внутрішніх органів (легенів, стравоходу )

Опоясуючий лішай При пригніченні імунитету - вірус varicella-zoster розмножується та викликає ураження шкіри по ходу нерву в межах дерматому часто персистуючі ураження сусідніх дерматомів Викликає дисеміновані форми з ураженням шкіри, нервової системи, легенів та слизових оболонок Лікування: ацикловір, валацикловір, фоскарнет див. рекомендації ВООЗ та національний протокол

Цитомегаловірусна інфекція На тлі імунодефіциту уражуються різні органи та системи: цитомегаловірусний коліт – лихоманка, діарея, біль в животі цитомегаловірусна пневмонія – задишка цитомегаловірусний ретиніт - сліпота Болісні язви на слизовій оболонці роту Диагностика IgM и IgG до цитомегаловірусу - ? ПЦР на цитомегаловірусну ДНК Дослідження біоптатів Лікування: ганцикловір, фоскарнет див. рекомендації ВООЗ та національний протокол

Інфекції, викликані вірусом Епштейн—Барр З вірусом Епштейн — Барр пов’язують: волосату лейкоплакію роту лимфоїдний інтерстиціальний пневмоніт неходжкінскі лімфоми лімфому Беркитту Лікування: специфічного лікування не існує

AIDS Foundation East-West (AFEW) Contact details: Postbus 75752, 1070 AT Amsterdam, the Netherlands Tel. +31 (0) 20 638 1718 / +31 (0) 6 301 58 978 E-mail: info@afew.org www. afew.org