Презентація на тему:
Хірургічні захворювання периферичних судин

Хірургічні захворювання периферичних судин. Облiтеруючий атеросклероз. Облiтеруючий ендартерi т. Хвороба Рейно. Синдром Лерiша i Такаясу. Венозні тромбози. Причини виникнення, патогенез, клініка, діагностика, лікування

Схема великого та малого круга кровообігу

Кровоносна система

Аорта і здухвинні артерії

Стегнова артерія

Артерії нижньої кінцівки

Артерії стопи

Захворювання кровоносних судин Найбільш частою причиною порушення периферичного кровобігу є хронічні захворювання артеріальних судин: атеросклеротичні ураження судин (облітеруючий атеросклероз н/к); облітеруючий ендартеріїт; облітеруючий тромбангііт; хвороба Рейно. Синдром Лерiша i Такаясу.

Облітеруючий атеросклероз – це захворювання, в основі якого лежить первинний атеросклеротичний процес, який розвивається спочатку у великих (магістральних) судинах, поступово поширюється на дрібніші артерії, супроводжується утворенням бляшок, тромбуванням і призводить до порушення прохідності судин у кінцівках.

Етіологія і патогенез атеросклерозу Гіперхолестеринемія, гіперліпідемія. Підвищений артеріальний тиск. Гормональні порушення (цукровий діабет, гіпотереоз та ін.). Соціальні фактори. Ожиріння і мала фізична активність. Куріння, спадкові фактори

Облітеруючий атеросклероз уражає людей старше 40 років Симптомокомплекс закупорки біфуркації черевної аорти і здухвинних артерій, описаний Р. Лерішом у 1923 р., отримав назву – синдром Леріша.

Схема ретроградної артеріограми

Варіанти артеріограм

Синдром Леріша

Оклюзія зовнішньої здухвинної артерії (колатералі)

Схема операції при облітеруючому атеросклерозі

Аортостегнове шунтування

Облітеруючий атеросклероз

Облітеруючий ендартеріїт – це загальне нейрогенне захворюван-ня, що супроводжується повільною облітерацією переважно артеріальних судин нижніх кінцівок, уражує людей молодого віку (від 20 до 40 років), але може траплятися і в молодшому та старшому віці.

Клініка. У розвитку хвороби розрізняють чотири стадії: Спастична; тромботична; некротична; гангренозна стадії.

Облітеруючий тромбангіїт

Лікування повинно бути індивідуальним і залежати від стадії і перебігу хвороби: седативні препарати (піпольфен, димедрол, супрастин, кларитин, телфаст); спазмолітики (но-шпу, галідор, депо-падутин, депо-калікреїн, продектин); гангліоблокатори (гексоній, бензогексоній), антиагреганти (аспірин, тиклід), вітаміни; Вазапростану, клопідогрель (плавікс), слокосерил та ін.

Оперативне лікування Операція Огнєва – видалення третього грудного симпатичного ганглія зліва. Операцію Дієца – видалення третього-четвертого поперекових симпатичних гангліїв з одного або двох боків. При обмежених оклюзіях або тромбозах судин проводять: інтимотромбектомію, резекцію ділянки артерії з венозною пластикою, синтетичним протезом і т. ін.

Облітеруючий ендартерііт (до і після лікування)

Хвороба Рейно (ангіотрофоневроз) В його основі лежить спазм артеріол пальців кінцівок. Страждають частіше жінки молодого і середнього віку.

Лікування Спрямоване на попередження та ліквідацію судинного спазму і передбачає введення спазмолітиків, гангліоблокаторів, проведення новокаїнових блокад третіх грудних симпатичних гангліїв або їх видалення оперативним шляхом.

Гостра артеріальна та венозна недостатність (тромбоз і емболія) Тромбозом називають закупорення судин тромбом. Емболією називають обтурацію (закупорення) судин емболом (своєрідним "стороннім тілом").

Стадії емболії 1. Стадія гострих ішемічних розладів, яка розвивається зразу ж після закупорення артерії і продовжується 1-2 год. 2. Стадія відносної компенсації колатерального кровообігу розвивається при своєчасно розпочатому лікуванні і сприятливому перебізі захворювання. 3. Стадія декомпенсації кровобігу: на цій стадії біль у кінцівці посилюється, стає нестерпним, зникають всі види чутливості. 4. Стадія незворотних змін.

Види тромбоутворення

Стадія незворотних змін.

Методика емболектомії Катетер Фогарті.

Поверхнева венозна система н/к

Венозна система н/к

Нижня порожниста вена

Венозні клапани

Схема венозного кровобігу

Синдром Кліппеля-Треноне

Варикозна х-ба ХВН ІІІст

Пальпація варикозно- розширених вен

Проба Броді-Троянова-Тренделенбурга

Проба Броді-Троянова-Тренделенбурга

Трох-жгутова проба (Шейніса)

Трох-жгутова проба (Шейніса)

Проба Пратта

Проба Дельбе-Пертеса (маршова)

Проба Дельбе-Пертеса (маршова)

Проба Мейо-Пратта

Сафенектомія Веноекстрактор.

Варіанти операції при ВРВ

Тромбектомія

Дякую За увагу !