Презентація на тему:
Фізіологія функціональних розладів шлунково-кишкового тракту у дітей

Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту у дітей Лектор: д.м.н. доцент Руднєв Олександр Михайлович

Будова шлунково-кишкового тракту

Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту(визначення) Різноманітна комбінація гастроінтестинальних симптомів без структурних або біохімічних порушень. D. A. Drossman (1994)

Ферменти шлунково-кишкового тракту

Патогенез Усі моторні порушення кишкової трубки можливо згрупувати таким чином Зміна пропульсивної активності: зменьшення – збільшення Зміна тонуса сфінктерів: зменьшення – збільшення Поява ретроградної моторики Виникнення градієнту тиску в суміжних відділах кишкового тракту

Наслідки порушення моторики

Класифікація функціональних гастроінтестинальних розладів у дітей G. Дитячі функціональні гастроінтестинальні розлади: Новонароджені / Діти раннього віку G1. Регургітація в немовлят G2. Синдром румінації в немовлят G3. Синдром циклічної блювоти G4. Кольки в немовлят G5. Функціональна діарея G6. Дишезія в немовлят G7. Функціональний закреп H. Дитячі функціональні гастроінтестинальні Діти / Підлітки H1. Блювота й аерофагія H1а.Синдром румінації у підлітків H1b. Синдром циклічної блювоти H1c. Аеорофагія H2. Абдомінальний біль, пов”язаний з функціональними гастродуоденальними розладами H2a.Функціональна диспепсія H2b. Синдром подразненого кишківника H2c. Абдомінальна мігрень H2d. Дитячий функціональний абдомінальний біль H2d1. Синдром дитячого функціонального абдомінального болю H3. Закреп та нетримання калу H3a. Функціональний закреп H3b. Нетримання калу

Римські критерії ІІІ діагностики синдрому румінації у немовлят Даігноз встановлюється за наявності ознак протягом, принаймні, трьох місяів: 1. Повторні скорочення м”язів черевного пресу, діафрагми та язика; 2. Регургітація шлункового вмісту в ротову порожнину, який або відкашлюється або пережовується і повторно проковтується; 3. Наявність трьох або більше ознак з перерахованх нижче: початок у віці 3-8 місяцв; відсутність ефекту від заходів, що застосовуються при гастроезофагельному рефлюксі або антихолінергічних препаратів, зміни характеру харчування, годування через соску або гастростому; не супроводжується нудотою або ознаками дискомфорту; румінація не відбувається протягом сну та коли дитина спілкується з навколишніми;

Римські критерії ІІІ діагностики синдрому румінації у пілітків Діагноз встановлюється за наявності всіх ознак, зазначених нижче: Повторювана безболісна регургітація їжі в ротову порожнину, пережовування та проковтуання, що: починається незабаром після прийому їжі не відбувається під час сну не реагує на стендартне лікування, що застосовується при гасторезофагеальному рефлюксі Відсутність позивів на блювоту Відсутність доказів запального, анатомічного, метаболічного або неопластичного процесу, що зміг би пояснити виявлені ознаки захворювання Зазначені ознаки спостерігаються, принаймні, один раз на тиждень протягом 2-х місяців до встановлення діагнозу

Римські критерії ІІІ діагностики аерофагії у дітей Діагноз встановлюється за наявності, принаймні, двох ознак, зазначених нижче: Заковтування повітря Здуття живота через скупчення повітря в кишечнику Повторювана відрижка та підвищене виділення газів з кишківника Зазначені ознаки спостерігаються, принаймні, один раз на тиждень протягом 2-х місяців до встановлення діагнозу

Римські критерії ІІІ діагностики синдрому циклічної блювоти у дітей Діагноз встановлюється за наявності всіх ознак, зазначених нижче: Два або більше періодів інтенсивної нудоти й тривалої блювоти протягом декількох годин або днів Повернення до звичайного стану здоров”я протягом декількох тижнів або місяців

Римські критерії ІІІ діагностики функціональної диспепсії у дітей Діагноз встановлюється за наявності всіх ознак, зазначених нижче: Постійний або рецидивуючий біль, дискомфорт у верхній частині живота Не зменшується після дефекації або зі зміною частоти та характеру стільця Відсутність доказів запального, анатомічного, метаболічного або неопластичного процесу, що зміг би пояснити виявлені ознаки захворювання Зазначені ознаки спостерігаються, принаймні, один раз на тиждень протягом 2-х місяців до встановлення діагнозу

Синдроми, що входять до синдрому диспепсії та їх визначення

Основні симптоми функціонаьної диспепсії та механізм їх виникнення

Лікування функціональних порушень Лікування причинного захворювання, в т. ч. психічна та невролгічна корекція Корекція моторики Корекція наслідків

Корекція ГЕР

Заключення Функціональні порушення органів травлення являють собою значну групу захворювань дитячого віку та має неоднозначне прогнозування. Діагностика цих захворювань являє певні складнощі, оскільки потребує застосування великої кількості сучасних методів обстеження для виключення органічної патології.

Дякую за увагу!