Презентація на тему:
Фізіологія крові

Фізіологія крові Виконала Студентка 2 курсу групи М-26 Приходько Анастасія

Поняття про систему крові В систему крові входять: 1) кров 2) органи кровотворення, 3) органи кроворуйнування 4) регуляторний апарат.

Органи кровотворення людини - це кістковий мозок і заліза тимус, лімфовузли і селезінка, лімфоїдна тканина слизових органів травлення, дихання та шкіри. Всі органи кровообігу розташовуються в різних місцях, але формують собою загальну систему через постійного пересування та оновлення крові, що несе живильні речовини в лімфатичну і тканинну рідини.

Кров - це рідка сполучна тканина, що складається з плазми, формених елементів і клітин: еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.

Функції крові.

Кількість (обсяг) крові, поняття про її депонування В організмі дорослої людини в нормі кількість крові, щодо загальної маси тіла, складає 6-8%. У новонароджених - 15%. Частина крові знаходиться в депо: в печінці - до 20%, у шкірно-підшкірних судинних сплетеннях - до 10%, в селезінці - до 1,5-2% кількості крові. Депонована кров в порівнянні з кров'ю в судинах циркулює в 10-20 разів повільніше, містить більше формених елементів.

Формені елементи і клітини крові В 1 літрі циркулюючої крові чоловіків знаходиться 4,0-5,1 • 12 / л або 4,0-5,1 / л, а у жінок - 3,7-4,7 • 1012 / л або 3,7 - 4,7 / л еритроцитів. У новонароджених - 5,9-6,7 • 1012 / л або 5,9-6,7 / л. Кількість лейкоцитів у дорослих 4-9 • 109 / л або 4-9 г / л, у новонароджених 16,7-30,0 • 109 / л або 16,7-30,0 г / л. Кількість тромбоцитів у дорослих 180-320 • 109 / л або 180-320 г / л. У дітей кількість тромбоцитів на рівні дорослих Еритроцити - червоного кольору. Лейкоцити-зеленого. Тромбоцити - синього.

Плазма 90% плазми крові становить вода, в 8% - білка, 1,1% - інші органічні речовини. Близько 0,9% електролітів, це - катіони - Na +, K +, Ca2 +, Mg2 +; аніони - Cl-, HPO2-, HCO3, SO2-.   Всього майже 30 мінеральних солей. Натрій плазми-135-150 ммоль / л, калій-3,8-5, 2 ммоль / л, кальцій загальний - 2,35-2,75 ммоль / л, хлор - 98-105 ммоль / л.

Білки плазми Білки плазми у дорослих в нормі складають 65-85 г / л.   Діляться на: альбуміни, глобуліни і фібриноген. Альбуміни у дорослих складають 35-50 г / л. Глобуліни складаються з фракцій: α1 глобулінів - 1-4 г / л α2 глобулінів - 4-8 г / л β глобулінів - 6-12 г / л γ глобулінів - 8-16 г / л Фібриноген у дітей і дорослих становить 2-4 г / л. Плазма позбавлена цього білка називається сироваткою

Функціональне значення білків плазми Альбуміни : на 80 % визначає онкотичноготиск , переносять білірубін , уробилин , жирні кислоти , антибіотики , сульфаніламіди , утворюються в печінці , 17 г на добу. Глобуліни . У складі фракції α1 - глобулінів знаходяться білки пов'язані з вуглеводами. До фракції α2 - глобулінів належить білок церулоплазмін , тіроксізвьязуючій білок , вітамін В12 -зв'язуючий глобулін , ангіотензин . До β - глобулінів відносяться переносники ліпідів , полісахаридів , железа.Антітела є в основному γ - глобулінами . Глобуліни синтезуються в печінці , кістковому мозку , селезінці , лімфатичних вузлах. За добу синтезується 5 г глобуліну . Фібриноген . (2-4 г / л ) бере участь в утворенні згустку крові. Утворюється виключно в печінці.

Функції еритроцитів 1.Транспортная.      Еритроцити переносять: О2, СО2, NO, адсорбовані білки, медикаменти, фізіологічно активні речовини. 2. Забезпечення кислотно-лужної рівноваги. 3. Підтримання іонного складу плазми. 4. Гемостатична

Дихальні пігменти Основна фізіологічна функція - обмін О2 і СО2, тобто дихальна. Виходячи з цієї основної функції пігменти так і називають - дихальні пігменти. До дихальних пігментів відноситься гемоглобін і міоглобін. Вміст гемоглобіну в крові чоловіків складає в середньому 130-160 г / л, а у жінок - 120-140 г / л. У крові новонародженого вміст гемоглобіну становить 192-232 г / л.

Структура гемоглобіну Гемоглобін складається з білка глобіну, який має 4 ланцюжка, і чотирьох молекул гема. 96% від маси молекули гемоглобіну займає глобін, 4% - гем. Гем є активною групою гемоглобіну. Основну роль у діяльності гемоглобіну грає залізо. У молекулі гемоглобіну знаходиться 4 атома заліза

Функції лейкоцитів 1 . Захисна : а ) здатні до амебоидних рухів , можуть виходити через стінку кровоносної судини в тканини ( діапедезу ) мають позитивним хемотаксисом відносно бактеріальних токсинів , продуктів розпаду бактерій , грибків , клітин організму і комплексів антиген -антитіло ; здатні оточувати чужорідні тіла , захоплювати їх у цитоплазму і перетравлювати (фагоцитоз ) . б) синтез антитіл , речовин ферментної природи. 2 . Транспортна ( транспортують ферменти : протеази , пептідази , фізіологічно активні речовини : гістамін , гепарин , серотонін. 3 . Метаболічна ( синтезують білки , глікоген , фосфоліпіди ) . 4 . Регенераторна (виділяють Трофоній , які беруть участь у регенераторних Мікрофотографія нейтрофіла (електронна мікроскопія), який фагоцитирующих Bacillus anthracis (помаранчева).

Кількість лейкоцитів та їх зміни У судинному руслі циркулює близько 20 % лейкоцитів організму. Більшість з них знаходиться за межами судинного русла : у міжклітинному просторі , в кістковому мозге.В крові здорової людини є 4 • 109/л-9 • 109 / л лейкоцитів або 4 Г/л-9 Г / л.Еслі кількість лейкоцитів менше 4 г / л , то говорять про лейкопенію . Лейкопенія зустрічається тільки при патологіі.Еслі кількість лейкоцитів перевищує 9 г / л , то це лейкоцитоз. Розрізняють лейкоцитози : фізіологічні та патологіческіе.Колічество лейкоцитів коливається протягом доби - максимум спостерігається у вечірній час.

Причини фізіологічних лейкоцитозів а) харчовий - після прийому їжі, особливо білкової; б) міогенні - після важкої фізичної роботи; в) стресовий - після психоемоційного навантаження; г) у вагітних; д) овуляційний; е) у новонароджених. Кількість лейкоцитів у них становить 16,7-30 г / л. Наприкінці першого місяця життя кількість лейкоцитів зменшується і становить 12-15 г / л. Наприкінці першого року життя - 7,0-12,5 г / л. У віці 10-14 років кількість лейкоцитів майже досягає величин дорослих і становить 4,5-10 г / л. Причини патологічних лейкоцитозів: запалення, інфекційні процеси

Функціональні особливості нейтрофілів Знаходяться в кровоносній руслі максимум до 20 годин, швидко мігрують в тканини, слизові оболонки, де живуть близько 3-х діб. Протягом доби виробляється 100 • 109 гранулоцитів. Нейтрофіли фагоцитирующих бактерії, грибки, продукти розпаду тканин і розщеплюють їх своїми ферментами перекисом водорода.Кроме реакції на інфекцію, нейтрофіли також секретують транскобаламіном. За нейтрофілами можна визначити стать людини: за наявності жіночого генотипу нейтрофіли "барабанні палички"

Функціональні особливості еозинофілів Період перебування еозинофілів в крові дуже короткий. Особливо багато цих клітин у слизових шлунково -кишкового тракту , дихальних шляхів і сечовивідних органів. Кількість еозинофілів має властивість коливатися протягом доби: у день еозинофілів приблизно на 20 % менше , а вночі на 30 % більше порівняно з середньодобовою кількістю . Ці коливання пов'язані з рівнем секреції глюкокортикоїдів корою наднирників . Підвищення вмісту кортикостероїдів призводить до зниження еозинофілів і навпаки. Це функціональна проба Торна . Функції: 1 ) антиалергічна 2 ) фагоцитарна . Еозинофіли містять гістаміназу , яка нейтралізує гістамін , є у великій кількості при алергії.

Функціональні особливості базофільних гранулоцитів Час перебування цих клітин в кров'яному руслі близько 12 годин. Вони мають здатність до фагоцитозу. Гранули в цитоплазмі базофілів інтенсивно забарвлюються базофільними барвниками і містять гепарин і гістамін, які активно впливають на судини

Функціональні особливості лімфоцитів Функції Т-лімфоцитів 1. Імунологічна пам'ять. 2. Противірусний імунітет, завдяки виробленню інтерферону. 3. Протітканевій імунітет, завдяки освіті ліфмотоксінів (знищення пухлинних клітин, трансплантатів). 4. Регулюють фагоцитарну активність зокрема нейтрофілів. Функції В-лімфоцитів 1. Імунологічна пам'ять. 2. Специфічний (гуморальний) імунітет. Ця функція можлива завдяки перетворенню В-лімфоцитів в плазмоцити.

Функціональні особливості моноцитів Утворюються в кістковому мозку. У крові перебувають близько 72 годин. З крові моноцити входять в навколишні тканини. Тут вони ростуть, вміст у них лізосоми і мітохондрій збільшується. Досягнувши зрілості, моноцити перетворюються на нерухомі клітини або тканинні макрофаги. Ці клітини є в сполучній тканині і називаються гистиоцитами, в печінці - купферовские клітини, в легенях - альвеолярними макрофагами, в селезінці, кістковому мозку, лімфатичних вузлах, глії, - макрофагами.

Лейкоцитарна формула

Загальна характеристика системи гемостазу Гемостаз - фізіологічна система, що запобігає крововтрату і підтримує кров у рідкому стані. Функціонально-структурними компонентами системи гемостазу є: 1. Стінка кровоносних судин; 2. Клітини крові (в основному - тромбоцити); 3. Ферментні та неферментний системи плазми

Особливо тісно пов'язані між собою перші два компоненти, в результаті чого їх об'єднали в один механізм гемостазу - первинний або судинно-тромбоцитарний гемостаз, бо він першим включається в зупинку кровотечі. Другий механізм гемостазу - вторинний, коагуляційний гемостаз або згортання крові.

УТВОРЕННЯ ТРОМБОЦИТІВ

ФУНКЦІЇ ТРОМБОЦИТІВ Гемостатична функція - тромбоцити виділяють речовини , які беруть участь у функціонуванні системи гемостазу. Ангіотрофічна функція - тромбоцити беруть участь у підтримці нормальної структури і функції ендотелію судинної стінки. Регенераторна функція - забезпечується чинником зростання , стимулює зростання ендотеліальних і гладком'язових клітин стінки кровоносних судин. Транспортна функція - перенесення в гранулах фізіологічно активних речовин ( АДФ , ферментів , серотоніну) . Фагоцитарна функція - здатність до фагоцитозу чужорідних тіл , вірусів та імунних комплексів .

Етапи судинно-тромбоцитарного гемостазу

Підрахунок кількості тромбоцитів У мазку крові під іммерсійних об'єктивом підрахувати 1000 еритроцитів і ту кількість тромбоцитів, які зустрічаються при цьому. Зміст тромбоцитів в 1 л крові визначають за формулою: х = (АХВ): 100, де х - кількість тромбоцитів в 1 л крові; а - кількість тромбоцитів в мазку на 1000 еритроцитів; в - кількість еритроцитів у крові; У нормі кількість тромбоцитів становить 180-320 г / л

Название фактора Количество в 1 мл крови (активность ) Достаточный для гемостаза минимум I. Фибриноген 300 (170-450) мг 50 мг II . Протромбин 200мкг/70-130% 80 мкг/40% III . тромбопластин - - IV . Ионы Са + + 2,35 - 2,752 ммоль/л - V. АС - глобулин 25мкг/80-110% 2,5-4мкг/10-15% VII . Проконвертин 2 мкг/ 70-130% 0,2 мкг / 10% VIII . Антигемофильный глобулин А 50мкг/ 80-120% 5-7мкг/ 10-15% IX . Кристмас - фактор 3-4 мкг/ 70-130% 4-6мкг / 20-30% X. фактор Стюарта - Прауэра 6-8 мкг/ 70-140% 0,15мкг/ 20% XI . Предшественник тромбопластина 7 мкг/ 70-130% 15 мкг/ 15-20% XII . фактор Хагеманн 40 мкг не установлено XIII . Фибриназы Фибрин - стабилизирующий фактор не установлено 10% Витамин " К" -зависимые факторы : II , VII , IX , X. Чувствительные к тромбина факторы : I , V , VIII , XIII . Факторы контакта : XII , XI , BM - кининоген , прекалликреин . Факторы - плазменные протеазы ( ферментные ) : XII , XI , X , IX , X , VII , II , Плазмин

Фази коагуляційного гемостазу. Включення протромбінази (утворення тромбінази , а точніше тромбіназного комплексу) - фаза 1 . Механізм активації протромбінази довго залишався невідомим. В даний час вважається , що є 2 різних механізму активації протромбінази . Один з них позначається як " зовнішній механізм " , оскільки запускається надходження з тканин в плазму тканинного тромбопластину , що представляє собою частки клітинних мембран , що утворилися при пошкодженні стінок судин. Тканинний тромбопластин (фактор III) взаємодіє з VII чинником і активує . Фактор III , активний VII і іони Са 2 + утворюють комплекс : VII а + III + Са 2 + . Цей комплекс активує фактор Х.

"Внутрішній механізм " . Тромбоцитарний тромбопластин (фактор III ) активує фактор XII . За ним послідовно активуються ХI і IХ чинники. На основі IХ а фактора утворюється комплекс : IХ а VIII Са2 , який активує фактор Х. Активоване фактор Х має слабку тромбіназною активністю , але вона посилюється в 1000 разів фактором V , в присутності іонів кальцію. Тому говорять про тромбіназній комплекс . Поява тромбіназного комплексу знаменує початок II фази згортання крові - утворення тромбіну.  У порівнянні з першою фазою цей процес протікає практично миттєво - декілька секунд. Утворюється тромбін з протромбіну (фактор II). На I і II фазу впливає вміст вітаміну К , оскільки VII , IX , X фактори є К - залежними.

ІІІ фаза згортання крові - утворення фібрину. Під дією тромбіну, який має ферментні властивості, утворюється фібрин. Перший етап - розщеплення фібриногену до мономерів А і В. Другий етап. Мономери фібрину шикуються паралельно один одному під дією електростатичних сил і утворюють фібрин-полімери. На цьому етапі утворений фібрин-полімер є розчинним - фібрин "S". Третій етап. Йде перетворення фібрину "S" в нерозчинний фібрин "I". Для цього необхідно фактор ХIII - фібрин-стабілізуючий, що активується тромбіном в присутності кальцію.

В результаті протікання коагуляційного механізму утворюється згусток крові. Тромбоцити згустка виділяють тромбостенін, який зумовлює ретракцію згустку (лат. retractio - стягнення). Це відбувається в основному за рахунок змін ниток фібрину, які наближаються один до одного. Це сприяє стягненню країв рани, що полегшує її закриття сполучно-тканинними клітинами ..

Оцінка згортання крові. Коагулограма 1. Час згортання крові (по Лі-Уайту) - 5-10 хв; 2. Час рекальцифікації плазми - 60-120 с; 3. Тромботест - IV-VI ст; 4. Протромбиновое (тромбопластиновий) час -12-15 с; 5. Протромбіновий (тромбопластиновий) індекс - 80-105%; 6. Концентрація фібриногену - 2-4 г / л; 7. Толерантність плазми до гепарину - 6-11 хв; 8. Гепариновой час - 50-60 с. 9. Продукти фібринолізу - 15-20%.

Роль ендотелію в збереженні рідкого стану циркулюючої крові утворює активний інгібітор агрегації тромбоцитів - простациклін. видаляє з кровотоку активовані фактори коагуляційного гемостазу; створює шар антикоагулянтів на кордоні з кров'ю, синтезуючи гепаріноподібні речовини; виробляє тканинний активатор фібринолізу.