X Код для використання на сайті:
Ширина px

Скопіюйте цей код і вставте його на свій сайт

X Для завантаження презентації, скористайтесь соціальною кнопкою для рекомендації сервісу SvitPPT Завантажити собі цю презентацію

Презентація на тему:
панарицій та гнійні захворювання кисті

Завантажити презентацію

панарицій та гнійні захворювання кисті

Завантажити презентацію

Презентація по слайдам:

Слайд 1

Панарицій та гнійні захворювання кисті Професор кафедри загальної та оперативної хірургії з топографічною анатомією, проф. В.О.Шідловський

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Класифікація гнійних процесів на пальцях: П а н а р и ц і й Поверхневі форми Шкірний. Нігтьовий: а) пароніхія; б) піднігтьовий; в) білянігтьовий. Лімфатичний ( лімфангоїт). Глибокі форми Підшкірний. Сухожилковий (тендовагініт). Кістковий (кістково-суглобовий). Суглобовий. Пандактиліт. На тильній поверхні – абсцес, фурункул.

Слайд 7

Піднігтьовий панарицій і пароніхія Піднігтьовий панарицій 2. Пароніхія

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Шляхи поширення гнійного процесу на кістку з суглобового панарицію 2. з пароніхії 3. з піднігтьового панарицію 4. з підшкірного панарицію 5. з сухожилкового панарицію

Слайд 11

Гнояки кисті. Мозольний абсцес (намин). Міжпальцева комісуральна флегмона. Флегмона підвищення І пальця. Флегмона підвищення Y пальця. Флегмона серединного долонного клітковинного простору: а)по-верхнева; б) глибока. U-подібна флегмона. Флегмона простору Пірогова-Парона. Флегмона тила кисті: а) поверхнева ( підшкірна); б) глибока (підфасціальна. Окремо слід відмітити фурункул і карбункул тила кисті.

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Поверхнева (підапоневротична) флегмона Глибока (підсухожилкова) флегмона

Слайд 15

Особливості діагностики серозно- інфільтративна форма запалення превалює у дітей і молодих людей; гнійно-некротична - у людей похилого та старечого віку. при діагностиці потрібно враховувати: - скарги хворого на біль, його характер (розпираючий, пульсуючий);

Слайд 16

Особливості діагностики при діагностиці потрібно враховувати: - анамнестичні дані - час, місце і характер травми, (частіше мікротравми); - огляд пальців кисті і всієї кінцівки : форма пальця, поширеннz процесу, лімфангіти, лімфаденіти; - дослідження функції кисті і пальців: збережена чи відсутня функція, наявність активних рухів, підсилення болю при пасивних рухах.

Слайд 17

Особливості діагностики У процесі дослідження звертається увага на: Місце вираженої припухлості, яке не завжди відповідає епіцентру вогнища ( вогнище на долоні - набряк на тилі кисті, оскільки поширення набряку йде по ходу вен і лімфатичних судин). Наявність флуктуації (відсутність її на долоні). Однак відсутність флуктуації ще не виключає гнійного ураження тканин.

Слайд 18

Особливості діагностики У процесі дослідження звертається увага на: Визначення місця найбільшої болючості ( з допомогою кулькового зонду), що відповідає локалізації епіцентру. Дані дактилоскопії ( просвічування), які мають значення в діагностиці розміщення глибоких форм запалення.

Слайд 19

Особливості діагностики У процесі дослідження звертається увага на: Функціональну здатність пальця чи кисті в цілому: - амплітуда згинально-розгинальних рухів, - наявність активних рухів, - вираженість больової і тактильної чутливості, - посилення болю при пасивних рухах. Рентгенографію, як достовірний метод обстеження. - Зміни в кістках виявляються в пізні строки ( 10-12 днів від початку захворювання).

Слайд 20

Особливості діагностики У процесі дослідження звертається увага на: - В ранніх стадіях рентгенограми слід робити при низькій напрузі, що дозволяє виявити інфільтрацію м”яких тканин. - Термографію - достовірно визначає місце ураження. - Комп”ютерну томографію. - Денситометрію, яка дозволяє виявляти ступінь де мінералізації кістки.

Слайд 21

ПІДШКІРНИЙ ПАНАРИЦІЙ

Слайд 22

ПІДШКІРНИЙ ПАНАРИЦІЙ

Слайд 23

ПІДШКІРНИЙ ПАНАРИЦІЙ

Слайд 24

ПІДШКІРНИЙ ПАНАРИЦІЙ

Слайд 25

Слайд 26

СУГЛОБОВИЙ ПАНАРИЦІЙ

Слайд 27

СУГЛОБОВИЙ ПАНАРИЦІЙ

Слайд 28

СУГЛОБОВИЙ ПАНАРИЦІЙ

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Будова сухожилка на поперечному розрізі Фіброзна піхва Сухожилок згинача Перитенон Епітенон Мезотенон Кістка фаланги Сухожилок розгинача Гнійний тендовагініт середнього пальця (сухожилковий панарицій) Розкриття сухожилкового панарицію

Слайд 32

СУХОЖИЛКОВИЙ ПАНАРИЦІЙ

Слайд 33

СУХОЖИЛКОВИЙ ПАНАРИЦІЙ

Слайд 34

СУХОЖИЛКОВИЙ ПАНАРИЦІЙ

Слайд 35

СУХОЖИЛКОВИЙ ПАНАРИЦІЙ

Слайд 36

Пандактиліт (загальний вигляд і рентгензображення)

Слайд 37

Пандактиліт (наслідки лікування)

Слайд 38

Комісуральна флегмона кисті

Слайд 39

Карбункул першого пальця (до лікування)

Слайд 40

Карбункул першого пальця (після лікування)

Слайд 41

Лікування гострих гнійних захворювань пальців і кисті залежно від стадії перебігу запального процесу В І-ій серозно-інфільтративній стадії запалення показане консервативне лікування: а) антибактеріальна терапія - введення антибіотиків широкого спектру дії внутрішньом”язево, внутрішньовенно під джгутом (ретроградно) або блокада в основі пальця ( новокаїн з антибіотиками); б) протизапальне лікування - застосування сульфаніламідів, хлористого кальцію, нестероїдних протизапальних препаратів; в) короткофокусне рентгенопромінення - сприяє відмежуванню запального вогнища;

Слайд 42

Лікування гострих гнійних захворювань пальців і кисті залежно від стадії перебігу запального процесу В І-ій серозно-інфільтративній стадії запалення показане консервативне лікування: г) протеолітичні ферменти, які виявляють: протизапальну; антикоагулянтну; дегідратаційну дію; підсилюють дію антибіотиків; очищують рани. д) десенсибілізуюча терапія (антигістамінні препарати); е) іммобілізація кисті

Слайд 43

Лікування гострих гнійних захворювань пальців і кисті залежно від стадії перебігу запального процесу В ІІ ст. - гнійно-некротичній - абсолютно показана термінова операція Об”єм і техніка оперативного втручання залежить від: - виду панарицію чи флегмони; - поширеності запального процесу; а саме - поверхневий чи глибокий процес - кількості втягнутих у нього клітковинних просторів.

Слайд 44

Місцева провідникова анестезія за Оберстом-Лукашевичем Схема введення місцевого анестетика Накладання джгута на основу пальця і точки введення анестетика на тильній стороні пальця Точки уколу при проведені провідникової анестезії за Усольцевою