X Код для використання на сайті:
Ширина px

Скопіюйте цей код і вставте його на свій сайт

X Для завантаження презентації, скористайтесь соціальною кнопкою для рекомендації сервісу SvitPPT Завантажити собі цю презентацію

Презентація на тему:
Особливості адаптації недоношених новонароджених. Організація виходжування та вигодовування недоношених дітей.

Завантажити презентацію

Особливості адаптації недоношених новонароджених. Організація виходжування та вигодовування недоношених дітей.

Завантажити презентацію

Презентація по слайдам:

Слайд 1

Особливості адаптації недоношених новонароджених. Організація виходжування та вигодовування недоношених дітей. Лекція: доцент Стеценко В.В.

Слайд 2

В 2004 році народилось живими всього 415113 дітей, в тому числі 17537 передчасно народжених дітей, що становить 4,22 %. Розподіл новонароджених дітей за масою тіла при народженні (% від числа народжених живими): 2004 2003 500-1499,0 г - 0,57 0,60 у тому числі 500-999 г - 0,28 0.28 1500-1999 г - 1,09 1,03 2000-2499 г - 3,66 3,52 2500-2999 г - 15,94 15,50 3000-3499 г - 40,12 39,75 3500 г і більше - 38,59 39,63

Слайд 3

Структура недоношених дітей по масі тіла при народженні (дані міжнародних наукових досліджень)

Слайд 4

Структура недоношених дітей по масі тіла при народженні в середньому по Україні за 1991-2004 рр.

Слайд 5

Слайд 6

Виживання недоношених дітей після перших 6 діб в окремих вагових групах  

Слайд 7

Смертність недоношених з малою масою тіла (Л . Гундерсон , К. Кеннер ).

Слайд 8

Причини невиношування: I група - соціально-економічні і демографічні фактори: харчування вагітної; характер медичного обслуговування; професійні шкідливості; сімейний стан матері, доходи її сім'ї; небажана вагітність; кліматичні та сезонні фактори.

Слайд 9

Причини невиношування: II група - соціально-біологічні фактори: вік батьків; шкідливі звички батьків; число попередніх медичних абортів, наявність спонтанних абортів; інтервал між пологами; результат попередньої вагітності, звичне невиношування; багатоплідна вагітність.

Слайд 10

Причини невиношування: III група - клінічні фактори: З боку матері: інфекційні захворювання матері; ускладнення даної вагітності (токсикози, неправильне положення плода, аномальне прикріплення плаценти); хронічні соматичні захворювання матері; хронічні гінекологічні захворювання матері; оперативні втручання під час вагітності (лапаротомія); психічні і фізичні травми вагітної; імунологічна несумісність матері і плода; аномалії розвитку жіночих статевих органів (особливо матки).

Слайд 11

Причини невиношування: III група - клінічні фактори: З боку плода: внутрішньоутробні інфекції; хромосомні захворювання плода; аномалії розвитку.

Слайд 12

Основні фактори ризику: Кровотеча у матері перед пологами . Багатоплідна вагітність . Пологи в тазовому передлежанні. Відсутність стероїдної терапії для профілактики СДР. Перинатальна асфіксія. Чоловіча стать . Гіпотермія . Хвороба гіалінових мембран .

Слайд 13

Ступені недоношеності: 1ст. - 35-37 тижнів; 2 ст. - 32-34 тижні; 3 ст. - 29-31 тиждень (глибоконедоношені); 4 ст. - 28 тижнів і менше (екстремально недоношені).

Слайд 14

Залежність маси тіла від терміну гестації: 35-37 тижнів - 2001-2500 г.; 32-34 тижні - 1501-2000 г.; 29-31 тиждень - 1001-1500 г.; 28 тижнів і менше - 1000 г. і менше.

Слайд 15

Немовлята з малою масою при народженні поділяються: Мала маса при народженні - менше 2500 г. Дуже мала маса при народженні - менше 1500 г. Екстремально (надзвичайно) мала маса - менше 1000 г. "Мікроновонароджені" - менше 800 г.

Слайд 16

Слайд 17

Ознаки недоношеності Непропорційна будова тіла . Виражена гіперемія шкіри (тонка, зморшкувата). Виражене lanugo. Підшкірно-жирова основа тонка. Зіяння статевої щілини. Порожня калитка. Недорозвиток нігтів на руках і ногах. М'які вушні раковини, вуха щільно притиснуті до голови і низько розміщені. Переважання мозкового черепа над обличчям. Мале тім'ячко завжди відкрите. Кістки черепа – м’які, податливі, незарощення швів. Недорозвиток грудних залоз.

Слайд 18

Фактори перинатального ризику для недоношених дітей. Соціально-економічне становище родини: житлові умови; обмеження можливості отримання медичної допомоги; недостатній рівень санітарної культури; несприятливі впливи зовнішнього середовища.

Слайд 19

Фактори перинатального ризику для недоношених дітей. Хвороби, що передаються статевим шляхом: гонорея, простий герпес, СНІД, гепатит, стрептококова інфекція; бактеріальний вагіноз.

Слайд 20

Фактори перинатального ризику для недоношених дітей. Медична допомога під час пологів: положення плода, метод ведення пологів; тривалість пологів; інфекції; хвороби матері; анестезія.

Слайд 21

Діагностичні критерії недоношених дітей. Народження на 28(22) - 37 тижні гестації з масою тіла у більшості дітей від 1000 до 2500 г, довжиною тіла 38 -47 см, окружністю голови 26 -34 см, грудей -24-33 см. Функціональна та морфологічна незрілість організму: ЦНС, легеневої, серцево-судинної систем (гіпотонія м язів, гіпорефлексія, гіпотермія, первинне недостатнє розправлення легень та ін.) Зниження співвідношення ліцетин/сфінгомієлін в навколоплідних водах, бронхіальному і шлунковому аспіратах. Зовнішні ознаки незрілості.

Слайд 22

Діагностичні критерії недоношених дітей. Функціональна недостатність процесів саморегуляції і гомеостазу. Високі показники фетопротеїну. Пізній старт дозрівання захисних морфофункціональних структур. Висока частота набрякового синдрому в перші дні життя (40%), СДР (60-70%), ВЧК, вираженої і тривалої гіпербілірубінемії.

Слайд 23

Шкала Сільвермана (для недоношених немовлят) Оцінка 0 - відсутність СДР. Оцінка 2-3 бали - початкові ознаки СДР. Оцінка 4-5 балів - СДР середньої тяжкості. Оцінка більше 5 балів - СДР тяжкого ступеня.

Слайд 24

Особливості транзиторних станів у недоношених Фізіологічна жовтяниця (наростає до 7-8 дня, утримується 3 тижні і довше, високі показники білірубіну, загроза білірубінової енцефалопатії, потребує лікування); Фізіологічна еритема (еритема до 2 тижнів яскраво-червоного кольору); Фізіологічна втрата маси складає 9-14%, відновлюється на 2-3 тиждень; Токсична еритема, гормональний криз, сечокислий інфаркт, транзиторна лихоманка не спостерігаються у недоношених немовлят.

Слайд 25

Етапи виходжування недоношених дітей Пологовий будинок Спеціалізований відділ Дитяча поліклініка

Слайд 26

Стратегія виходжування недоношених дітей І. Реанімація та стабілізація в пологовому залі. Стратегія медичної допомоги: Детальний та вчасно зібраний анамнез: анте- та інтранатальний. Підготовлений персонал: навики, що охоплюють всі етапи проведення серцево-легеневої реанімації, досвід в оцінці життєздатності та етичних питаннях, емоційна чутливість спілкуванні з матір'ю. Тепловий захист, вчасні інтубації, адекватна вентиляція, оксигенація. Оцінка по шкалі Апгар і по шкалі Сільвермана. Залучення допоміжних обстежень: лабораторна та рентгенологічна діагностика. Вирішення проблем, пов'язаних з дихальною системою: застосування сурфактанту, глибина введення ендотрахельної трубки, "встановлення" об'єму легень.

Слайд 27

Стратегія виходжування недоношених дітей II. Легеневі проблеми, що виникають при виходжуванні недоношених дітей. Стратегія надання медичної допомоги: 1. Застосування медикаментів: стероїди антенатально; сурфактант; стероїди постнатально; індометацин профілактично для профілактики ВАП.

Слайд 28

Стратегія виходжування недоношених дітей II. Легеневі проблеми, що виникають при виходжуванні недоношених дітей. Стратегія надання медичної допомоги: 2. Вентиляція легень: врахування початкових параметрів і вибір методу оксигенотерапії; зменшення баротравми досягненням прийнятих газів крові; забезпечення рухливості ендотрахеальних трубок; особливі для недоношених дітей межі кисневої сатурації; стратегія "відлучення": дихання під позитивним парціальним тиском, носові канюлі.