X Код для використання на сайті:
Ширина px

Скопіюйте цей код і вставте його на свій сайт

X Для завантаження презентації, скористайтесь соціальною кнопкою для рекомендації сервісу SvitPPT Завантажити собі цю презентацію

Презентація на тему:
  “Пульпіти тимчасових та постійних зубів у дітей. Клініка, діагностика диференційна діагностика, вибір методу лікування пульпітів у дітей”.

Завантажити презентацію

  “Пульпіти тимчасових та постійних зубів у дітей. Клініка, діагностика диференційна діагностика, вибір методу лікування пульпітів у дітей”.

Завантажити презентацію

Презентація по слайдам:

Слайд 1

ВИЩИЙ ДЕРЖАВНИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД УКРАЇНИ «УКРАЇНСЬКА МЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЧНА АКАДЕМІЯ» КАФЕДРА ДИТЯЧОЇ ТЕРАПЕВТИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЇ З ПРОФІЛАКТИКОЮ СТОМАТОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ Лекція для студентів 4 курсу стоматологічного факультету на тему:   “Пульпіти тимчасових та постійних зубів у дітей. Клініка, діагностика диференційна діагностика, вибір методу лікування пульпітів у дітей”. Лектор професор Каськова Л.Ф. Полтава 2011

Слайд 2

Класифікація пульпітів Київського медичного інституту (Яворська, Урбанович, 1961) Гострий пульпіт (pulpitis acuta): гіперемія пульпи (hyperaemia pulpae); гострий обмежений пульпіт (pulpitis acuta serosa circumscripta); гострий дифузний пульпіт (pulpitis acuta serosa diffusa); гострий гнійний пульпіт (pulpitis acuta purulenta); гострий травматичний пульпіт (pulpitis acuta traumatica) (випадково травмована ділянка пульпи під час лікування карієсу, розтин пульпи під час перелому коронки зуба).   Хронічний пульпіт (pulpitis chronica): хронічний фіброзний пульпіт (pulpitis chronica simplex, seu fibrosa); хронічний гіпертрофічний пульпіт (pulpitis chronica hypertrophica); хронічний гангренозний пульпіт (pulpitis chronica gangraenosa); конкрементозний пульпіт (pulpitis concrementosa). Пульпіт, ускладнений періодонтитом (гострим, хронічним або загострення)

Слайд 3

Основні форми пульпіту тимчасових зубів (КМІ) ЗА ПОХОДЖЕННЯМ: інфекційний; токсичний; термічний; травматичний (випадково розкрита порожнина зуба під час препарування каріозної порожнини).   ПО ХАРАКТЕРУ ПАТОМОРФОЛОГІЧНИХ ЗМІН В ПУЛЬПІ: Гострий: серозний дифузний; гнійний. Хронічний: фіброзний; гіпертрофічний; гангренозний.

Слайд 4

ПУЛЬПІТИ У ДІТЕЙ (Т.Ф.Виноградова, 1976) ГОСТРІ ПУЛЬПІТИ МОЛОЧНИХ ЗУБІВ гострий серозний гострий гнійний гострий пульпіт із залученням до процесу періодонта або лімфовузлів ГОСТРІ ПУЛЬПІТИ ПОСТІЙНИХ ЗУБІВ гострий серозний частковий гострий серозний загальний гострий гнійний частковий гострий гнійний загальний ХРОНІЧНІ ПУЛЬПІТИ МОЛОЧНИХ І ПОСТІЙНИХ ЗУБІВ простій хронічний хронічний проліферативний проліферативний гіпертрофічний гангренозний ЗАГОСТРЕННЯ ХРОНІЧНИХ ПУЛЬПІТІВ МОЛОЧНИХ І ПОСТІЙНИХ ЗУБІВ

Слайд 5

Труднощі діагностики пульпіту у дітей обумовлені: швидким протіканням і інтенсивним розвитком гострого запалення з швидким розповсюдженням на періапікальні тканини;   дитина не може чітко сформулювати скарги (тривалість і частоту больових нападів, характер болю); дитина не може об'єктивно оцінити реакцію зуба на діагностичні прийоми лікаря (перкусія, зондування, термометрія); діти не завжди адекватно реагують на біль, що пов'язано з індивідуальним психоневрологічним статусом кожної дитини.

Слайд 6

БУДОВА ПУЛЬПИ Одонтобласти (ОДБ) -клітини, специфічні для пульпи, утворюють дентин і забезпечують його трофіку. Сусідні ОДБ зв'язані міжклітинними з'єднаннями, завдяки яким шар ОДБ здатний виконувати бар'єрну функцію, регулюючи переміщення молекул і іонів між пульпою і предентином. Фібробласти (ФБ) - найбільш численні клітини пульпи у молодих людей. Функція ФБ - вироблення і підтримка необхідного складу міжклітинної речовини сполучної тканини поглинання і перетравлення компонентів міжклітинної речовини. Ознаки високої активності властиві ФБ зубів молодих людей. Макрофаги (Мф) пульпи забезпечують оновлення пульпи, беручи участь в захопленні і перетравленні загиблих клітин і компонентів міжклітинної речовини. Фагоцитують мікроорганізми, беручи участь в розвитку імунних реакцій як антиген-представляючі ефекторні клітини. Дендритні клітини (Дк) - в цитоплазмі містять численні піноцитозні бульбашки, добре розвинений лізосомальний апарат. Є антиген-представляючими клітинами; функція - поглинання різних антигенів, їх процесинг і представлення лімфоцитам. Індукують проліферацію Т-лімфоцитів. Вміст Дк збільшується у міру дозрівання пульпи, зростає при антигенній стимуляції.

Слайд 7

Лімфоцити (Лц) - в невеликій кількості, при запаленні їх вміст різко зростає. Лц пульпи відносяться до різних субпопуляцій Т- клітин, переважають цитотоксичні супресори. В-клітини в нормі не зустрічаються, при запаленні стають численними. Ці клітини активно синтезують імуноглобуліни (переважно IGG) і забезпечують реакції гуморального імунітету. Тучні клітини (Тк) - розташовані периваскулярно, характеризуються присутністю в цитоплазмі великих гранул, БАВ, що містять: гепарін, гістамін, еозінофільний хемотаксичний чинник і лейкотрієн С. На зовнішній мембрані ТК знаходяться рецептори до IGE. Дегрануляція ТК сприяє збільшенню проникності судин, скороченню гладких міоцитів. Малодиференційовані клітини зосереджені в субодонтобластичному шарі. Можуть давати початок ОДБ і ФБ. Вміст клітин з віком зменшується. Міжклітинна речовина пульпи включає колагенові волокна, занурені в основну речовину.

Слайд 8

АРХІТЕКТОНІКА ПУЛЬПИ. Пульпа містить три нерізко розмежованих шари:   периферичний - шар ОДБ завтовшки в 1-8 клітин, прилеглих до предентину. проміжний (субодонтобластичний) шар розвинений тільки в коронковій пульпі. Підрозділяється на: а) зовнішню зону (зона бідна клітинними ядрами); б) внутрішню (багата клітинами) - зону центральний шар - представлений рихлою волокнистою тканиною.

Слайд 9

ІННЕРВАЦІЯ ПУЛЬПИ ЗУБА Судинний-нервовий пучок Термінальні гілочки (субодонтобластичне сплетіння Рашкова) Нервові закінчення до ОДБ (рецептори) ОСОБЛИВОСТІ КРОВОПОСТАЧАННЯ ПУЛЬПИ. В пульповій камері тиск складає 20-30 мм.рт.ст., що значно більше, чим внутрішньотканинний тиск в інших органах. Велика частина капілярів в стані спокою не функціонує. При пошкодженні швидко розвивається гіперемічна реакція внаслідок заповнення цих капілярів кров'ю. Кровообіг в судинах пульпи здійснюється швидше, ніж в багатьох інших органах. У пульпі є артеріовенулярні анастомози, що здійснюють пряме шунтування кровотоку, діяльність яких посилюється при подразненні пульпи - відбувається періодичне скидання крові з артеріального русла у венозне. Відповідно до термінів формування тканин зуба виділяють вікові періоди розвитку пульпи.

Слайд 10

Для молочних зубів: 1-й період - розвиток функціональної активності пульпи (формування кореня зуба); 2-й період - функціональної зрілості пульпи (стабілізації сформованого кореня зуба); 3-й період - згасання функціональних властивостей пульпи (розсмоктування кореня зуба).   Для постійних зубів: 1-й період - становлення функціональної зрілості пульпи (формування кореня зуба); 2-й період – функціональної зрілості(повністю сформованого кореня зубів без ознак старіння); 3-й період - зниження функціональної активності пульпи (повністю сформованого кореня з ознаками старіння зуба).

Слайд 11

Пульпа молочних зубів Більший вміст клітин, особливо в центральному шарі, при меншій кількості колагенових волокон. Об'єм пульпової камери і самої пульпи більший в тимчасових зубах.   Тонші шари емалі і дентину - пульпа знаходиться ближче до зовнішнього середовища, чим в постійних зубах. Відмінності між будовою коронкової і кореневої пульпи невиразні.

Слайд 12

Період розвитку функціональної активності пульпи (період формування кореня зуба). Порожнина молочного зуба, що прорізується, не має постійної форми і розмірів унаслідок формування кореня У периферичному шарі ОДБ розташовані в 3-4 ряди. У центральному шарі - численні малодиференційовані клітини. У основній речовині пульпи переважають кислі МПС, гіалуронова кислота. Під шаром ОДБ - преколагенові і ретикулярні волокна. Майже не представлені колагенові волокна. У перші роки росту зуба, коли пульпа морфологічно нагадує ембріональну тканину, пластичні властивості пульпи особливо виражені.

Слайд 13

Період функціональної зрілості пульпи (період стабілізації сформованого кореня зуба). Пульпа масивна, шар емалі і дентину тонкий. Коренева пульпа має систему розгалужених додаткових каналів. У центральному шарі: велика кількість дозрілих ФБ, МФ, ДК і ін. Шар ОДБ виражений на всьому протязі, в кореневій частині пульпи тонший. Широкий верхівковий отвір і короткі кореневі канали забезпечують тісний зв'язок пульпи з періодонтом. Судини пульпи анастомозують між собою і через додаткові дельтовидні канальці кореня зуба з судинами періодонту. У пульпі молочних зубів, на відміну від постійних, є нервові клітини. Найбільша кількість нервових елементів і судин в пульпі молочних зубів визначається в період сформованого кореня, тобто у віці від 2.5 до 3.5 років.

Слайд 14

Період згасання функціональних властивостей пульпи - період розсмоктування коренів зубів. Пульпа піддається інволюційним змінам: зменшується клітинний склад і збільшується кількість колагенових волокон, проміжної речовини і тканинної рідини. У пульпі відбуваються - ретикулярна або жирова дистрофія, фіброз. Частина кровоносних судин редукуються, товщають їх стінки, виникає застійна гіперемія, змінюються нервові елементи пульпи. Життєздатність пульпи зберігається завдяки резорбційному органу, звідки доставляються поживні речовини.

Слайд 15

ПУЛЬПА ПОСТІЙНИХ ЗУБІВ. Період становлення функціональної зрілості пульпи - період формування кореня зуба. Предентин в зубах з несформованим коренем представлений широкою смугою однакової товщини. Шар ОДБ в зубах з коренем, що формується, масивний, включає 8-12 рядів клітин, розташованих компактно. Число клітинних рядів залежить від функції - їх більше в місцях інтенсивного дентиногенезу. Підодонтобластичний шар представлений ТК, ФБ, преОДБ, МК пульпи. Ретикулярні волокна представлені в основному преколагеновими, перехідними в колагенові. Пульпу зубів з несформованим коренем можна охарактеризувати як неоформлену дозріваючу сполучну тканину.

Слайд 16

Період функціональної зрілості пульпи (період повністю сформованого кореня зуба). Шар ОДБ компактний. Інтенсивне дентиноутворення триває до настання ознак старіння зуба.   У коронковій пульпі вторинний дентин забезпечений канальцями, без радіального напряму. У кореневій пульпі ОДБ виробляють аморфний дентин, слабо каналізований. Після формування верхівкового отвору коронкова пульпа багата проміжною речовиною, в яку занурені добре розвинені фібрілярні структури. Пульпа містить достатню кількість енергетичного матеріалу - глікогену, кислі і нейтральні МПС, що забезпечують нормальні процеси волокноутворення, а також РНК і ДНК, що бере участь в обміні білка. Пульпа в цей період має добрий кровообіг, яскраво виражені її функції дентиноутворення, захисту, трофіки. Структура пульпи повністю сформованого зуба відповідає зрілій сполучній тканині із сталою високою фізіологічною активністю.

Слайд 17

ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНОЇ КАРТИНИ ФІБРОЗНОЇ ФОРМИ ХРОНІЧНОГО ПУЛЬПІТУ В МОЛОЧНИХ ЗУБАХ

Слайд 18

ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНОЇ КАРТИНИ ГАНГРЕНОЗНОЇ ФОРМИ ХРОНІЧНОГО ПУЛЬПІТУ В МОЛОЧНИХ ЗУБАХ ! У дітей з високим ступенем резистентності організму не зустрічається