Презентація на тему:
ОСНОВНІ СИМПТОМИ КАРДІОЛОГІЧНОЇ ПАТОЛОГІЇ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ В КАРДІОЛОГІЇ У ЛІКАРНІ

Відкрите серце Сальвадор Далі

Задишка Біль Серцебиття Втома

Стенокардія (“Angina pectoris”) : “… ті які хворі на ню, бувають захоплені зненацька (особливо при швидкому підйомі в гору після споживання їжі) сильними хворобливими і дуже неприємними відчуттями в грудній клітці. Вони, здається, задушать життя, якщо і далі продовжуватимуться і посилюватимуться. Але в той момент, коли хворий зупиняється, це неприємне відчуття зникає” Нeberden W. Some account of disorder of the breast // Med.Trans.Roy.Coll.Physicians London. – 1772. – Vol. 2. – P.59. «Всю жизнь моей навязчивой идеей была боль, которую я писал бессчетно». Сальвадор Далі Сальвадор Далі, 1940 «Лице війни». Сальвадор Далі , 1935 «Жирафа у вогні». коронарогенні некоронарогенні

Характер болю (“стискаючий”,”пекучий”) Локалізація болю (за грудиною, шия, нижня щелепа) Обставини виникнення нападу (фізичне зусилля) Тривалість нападу Дії пацієнта під час нападу Ефект від цих дій Час настання ефекту після вживання нітрогліцерину Щастя – це як напад стенокардії, воно не може тривати довго – інакше людина помирає

Огляд Пальпація Перкусія Аускультація “Учись дивитись – учись бачити !” Флерова Е., 1996 “Трудно найти родственную душу” Маковський К.Е., 1881 “Алексеич”

“Марфаноподібний тип” тілобудови Непропорційно велика голова + СН = хвороба Педжета Колір шкіри, слизових, склер Блиск очей, екзофтальм + тепла еластична шкіра + миготлива аритмія = тиреотоксикоз Поперечна складка мочки вуха Мерехтіння райдужної оболонки (с-м Марфана) Ліпідна дуга рогівки (гіперхолестеринемія) Анізокорія (мітральний стеноз), відсутність зіничних рефлексів (сифіліс ЦНС) Кон’юнктива (блідість, гіперемія), ін’єкція судин склери. Серцевий горб Барабанні палочки Збільшення живота, “голова медузи” набряки

«В первый момент меня почти болезненно поразила гротескная безобразность его лица, широкие и плоские кисти и невероятно длинные машущие руки... Он был высок, худощав и крайне своеобразен по осанке и движениям. Нос его был так называемой римской формы, но тоже несоразмерно велик и как-то особенно выдавался вперед…Зато очень красив был его высокий, открытый лоб и необычайно тонко очерченные губы». Словесний портрет великого казкара Г.Х.Андерсена залишений його сучасником Н.Паганіні Г.Х.Андерсен К.Чуковський А.Лінкольн Шарль де Голль

Ритмічність Частота Дефіцит Напруженість (напружений, мякий) Наповнення (великий, малий) Особливі характеристики: -альтернуючий -парадоксальний Форма (celer, altus, dicroticus)

“ЗОЛОТЕ ПРАВИЛО” АУСКУЛЬТАЦІЇ СЕРЦЯ КОЖНА ЛЮДИНА МАЄ ПРАВО МАТИ ВАДУ СЕРЦЯ! Навіть, якщо: почуває себе добре немає скарг має високу толерантність до навантаження немає ревматичного анамнезу приходить до лікаря з некардіальними скаргами N.B.! Аускультацію слід проводити обов’язково в горизонтальному положенні пацієнта, при ЧСС 70–80 уд/хв Найкраще положеня для діагностики МВ – на лівому боці у фазу видиху, для АВ – на правому боці. (Laёnnec, Rene Theophile Hyacinthe, 1781-1826)

Оцінка ритму Правильний Неправильний Ідентифікація І тону Оцінка І тону періодична аритмія («ритмована аритмія ») повна аритмія (arhythmia completa, «божевілля серця») N.B! -кардіосклер- оз -тиреотоксик-оз -мітральн.стен-оз І ІІ І ІІ І ІІ гучність тональність

Оцінка ІІ тону Акцент ІІ тону Аналіз систоли і діастоли (додаткові тони, шуми, їх характер, епіцентр, тривалість, розповсюдження) Теобальд Чартран «Лаенек із стетоскопом оглядає пацієнта в присутності студентів» І ІІ ІІ І

Вимірювання артеріального тиску (протокол) -добове моніторування АТ Електрокардіографія -холтерівське моніторування ЕКГ -тести толерантності до фізичного навантаження (степ-тест, велоергометрія, тредміл-тест) -електрофізіологічне дослідження -дослідження пізніх потенціалів шлуночків і передсердь -варіабельність серцевого ритму -дисперсія інтервалу Q-T Ультразвукове дослідження серця (ехокардіоскопія) -М, В, D –ехокардіоскопія, стрес-ЕхоКС Cпіральна комп’ютерна томографія Магнітноядерна резонансна томографія

Сальвадор Далі, 1958 «Медитативна роза»

Дякую за увагу!