Презентація на тему:
Мета і завдання стоматології. Методи обстеження в стоматології

Лекція № 1 Мета і завдання стоматології. Методи обстеження в стоматології.

Стоматологія – клінічна дисципліна, вивчення якої дає знання з фізіології та патології зубощелепної системи, а також визначає вплив захворювань цієї системи на загальний стан здоров’я людини. Отже, належна підготовка лікаря загального медичного профілю не можлива без оволодіння основами стоматології.

методи діагностичного обстеження – прийоми, способи, технічні та лабораторні засоби, що використовуються лікарем при обстеженні хворого для визначення хвороби або особливого фізіологічного стану організму.

МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО основні (клінічні) - використовуються біля крісла, ліжка хворого; додаткові (параклінічні) - інструментальні, лабораторні, рентгенологічні, тобто обстеження , що проводяться в допоміжних службах.

Основні методи об'єктивні (огляд пацієнта) суб'єктивні (опитування хворого)

Додаткові методи спеціальні клінічні методи ( температурна діагностика, індексна оцінка гігієнічного стану порожнини рота, пародонтальные індекси); фунцкціональні методи обстеження (електроодонтодіагностика, люмінесцентна діагностика, визначення стійкості капілярів пародонту, реопародонторгафия); лабораторні методи обстеження ( клінічні і біохімічні показники крові, сечі, слини, ротової і ясенної рідини ); мікробіологічні; алергологічні; рентгенологічні методи обстеження .

методологічні основи діагностики Встановлення діагнозу хвороби у конкретного хворого і призначення відповідного лікування на основі аналізу і синтезу даних отриманих за допомогою основних (клінічних) і додаткових (параклінічних) методів дослідження,.

Клінічні методи обстеження Опитуваня хворого ( клінічна бесіда); Зовнішній огляд особи; Обстеження скронево – нижньощелепового суглобу і жувальних м'язів; Обстеження порожнини рота: - вивчення слизової оболонки порожнини рота; - обстеження зубів і зубних рядів; - дослідження пародонту; - обстеження беззубої альвеолярної частини.

Клінічні методи обстеження Опитування хворого скарги і суб'єктивний стан хворого; історія даного захворювання; історія життя хворого

Характеристика болі Харатер болі: гостра, ниюча, пульсуюча Тривалість: постійні, приступоподібні Час появи Причинність Локалізація

Об'єктивне обстеження Мета огляду — виявити зміни в щелепно-лицевій області при зверненні по допомогою або в процесі диспансеризації (профілактичні огляди). Огляд схематично складається із зовнішнього огляду хворого і обстеження порожнини рота при хорошому денному або штучному освітленні.

При зовнішньому огляді звертають увагу на : стан шкірних покривів особи ( колір, тургор, висип, рубці.); вираженість носогубних складок ( згладжені, помірно виражені, поглиблені); лінію змикання губ ( наявність заїди); ступінь оголення передніх зубів або альвеолярної частини при розмові і усмішці; положення підборіддя ( пряме, виступає, западає, зміщений убік); симетричність половин обличчя; висоту нижньої частини лиця ( пропорційна, збільшена, зменшена);

Огляд зубів форма і величина зубів ; колір; каріозні порожнини ( контактні поверхні); форма зубних рядів; прикус .

Перкусія - постукування по зубу - застосовується для визначення стану пародонту. Розрізняють: вертикальну перкусію ( коли напрям ударів співпадає з віссю зуба); Горизонтальну ( коли удари мають бічний напрям).

Пальпація обмацування - застосовується для визначення припухлості пухлини, ущільнення, рухливості органів або тканини порожнини рота

Рухливість зубів визначається пінцетом (пальцями) шляхом розгойдування. Зуб має фізіологічну рухливість, яка в нормі майже непомітна.

Додаткові методи обстеження хворих

Термодіагностика Зуб з нормальною ( неушкодженою) пульпою реагує на значні температурні відхилення. Індиферентна зона (зона відсутності реакції) для різців складає 30°С (50—52°С — реакція на тепло, 17 — 22°С — на охолоджування).

Функціональні методи обстеження Електроодонтодіагностика - визначення електрозбудливості зуба

Функціональні методи обстеження Люмінесцентна діагностика - метод базується на здатності тканин і їх клітинних елементів випромінювати світло певного кольору при дії на них ультрафіолетових променів ( первинна або власна флюоресценція речовин) Тверді тканини зубів під впливом УФО набувають здібності до люмінесценції, і в нормі емаль і дентин випромінюють сине- блакитне світло.

Функціональні методи обстеження Визначення стійкості капілярів пародонту (проба В. І. Кулаженко) Визначення швидкості утворення гематоми на слизовій оболонці ясен при дії тиску . В нормі у фронтальній ділянці ясен гематома виникає через 50-60с, в бічних ділянках -через 70-80с. При пародонтиті час утворення гематоми зменшується в 3-5 разів залежно від ступеня тяжкості захворювання.

Функціональні методи обстеження Реографія - прижиттєвий безкровний метод дослідження кровонаповнення і кровопостачання живих тканин організму, який базується на реєстрації пульсуючих коливань електричного струму тканин.

Рентгенологічне дослідження Внутрішньоротова рентгенографія Ортопантомографія Томографія Сіалографія

Схема співвідношення центрального променя, зуба і рентгенівської плівки при внутрішньоротових дентальних рентгенограмах по методиках: а - периапікальна рентгенографія; б - аксіальна рентгенографія (вприкус); в –інтерпроксимальна рентгеногафія; г - паралельним пучком променів з великої шкірно-фокусної відстані

Знімок дна порожнини рота вприкус. Великий конкремент в проекції піднижньощелепової слинної залози

1 - сосцевидний відросток; 2 - нижний контур орбіти; 3 - вилична дуга; 4 - тверде піднебіння; 5 - шиловидний відросток; 6 - кісткова перегородка всередині верхньощелепової пазухи; 7 - бугор верхньої щелепи; 8 - передній край гілки нижньох щелепи; 9 -кут щелепи; 10- підязикова кістка; 11- нижньощелепова ямка виличної кістки; 12 - суглубовий бугорок; 13 - головка нижньої щелепи; 14 - зовнішній слуховий прохід; 15 - відросток нижньої щелепи; 16 - криловидний відросток; 17 - верхньощелепова пазуха; 18 - тінь вушної раковини; 19 – нижньощелеповий канал; 20 - підборідочний отвір.

Ортопантомограма дитини 5років. Зачатки всіх постійних зубів.

Зображення 34 і 35 зубів на екрані радіовізіографа. Зовнішній вигляд радіовізіографа.

Функціональні проби Пухирцева проба застосовується для визначення гідрофільності тканин і прихованого набряклого стану слизової оболонки рота. Гістаміновая проба застосовується для визначення чутливості до гістаміну, що бере участь в алергічних реакціях.

Лабораторні методи дослідження Загальний клінічний аналіз крові. Біохімічне дослідження крові і сечі. Мікроскопічні методи дослідження. Цитологічний метод, Біопсія. Бактеріологічне дослідження.

Медична документація МЕДИЧНА КАРТА СТОМАТОЛОГІЧНОГО ХВОРОГО - ФОРМА № 043-0 ЛИСТОК щоденного обліку роботи лікаря стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету) - ФОРМА № 037/о Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога - ФОРМА № 039-2/о ЖУРНАЛ обліку профілактичної роботи лікаря стоматолога - ФОРМА № 049/о Контрольна карта диспансерного обліку - ФОРМА № 030/о

Зразки форм первинної медичної облікової документації та інструкції по їх заповненню Назва форми № форми Термін зберігання Протокол про виявлення у хворого занедбанної форми злоякісного новоутворення 027-2/0 10 років Листок щоденного обліку роботи лікаря стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету) 037/0 1 рік Щоденник обліку роботи лікаря стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету) 039-2/0 1 рік Медична картка стоматологічного хворого 043/0 5 років Журнал обліку отримання та витрат дезінфекційних засобів 290/0 3 роки

Історія хвороби, або МЕДИЧНА КАРТА СТОМАТОЛОГІЧНОГО ХВОРОГО - ФОРМА № 043-0 це медичний, юридичний та науковий документ.

Дякую за увагу!