Презентація на тему:
Регіональні зусилля в боротьбі проти TB: поступ та виклики на майбутнє хворобою

Регіональні зусилля в боротьбі проти TB: поступ та виклики на майбутнє Pierpaolo de Colombani Medical Officer WHO-EURO, DHP/CDS/TUB 2 Національна конференція національна відповідь на епідемію TB 10 головних викликів TB та шляхи боротьби з ними Київ, 13-14 листопада 2007

Регіональні зусилля в боротьбі проти TB: поступ та виклики на майбутнє Теми: Загальні зауваги стосовно епідемії Поступ до цілей з TB Виклики в боротьбі з TB в EEUR Можливості в боротьбі з TB в EEUR

1.6 млн.людей померли від TB (195 000 внаслідок TB/ВІЛ) 424 000 MDR-TB випадків (MDR-TB in 102 з 109 країн обслідуваних в 1994-2002) 8.8 мільйонів нових хворих на TB (>80% в Азії та екваторіальній Африці) Оцінка захворюваності TB; в світі, 2005 27 000 XDR-TB випадків В усіх шести регіонах ВОЗ захворюваність на стабілізувалась або знижується

No estimate 0–999 10 000–99 999 100 000–999 999 1 000 000 or more 1000–9999 Estimated number of new TB cases (all forms) Оцінка захворюваності на TB в світі, 2005 ВОЗ Боротьба проти ТВ: обстеження, планування, фінансування, доповідь ВОЗ, report 2007. Женеваa: WHO (WHO/HTM/TB/2007.376)

Кількість хворих на TB; EUR, 2005 ВОЗ Боротьба проти ТВ: обстеження, планування, фінансування, доповідь ВОЗ, report 2007. Женеваa: WHO (WHO/HTM/TB/2007.376) 50 / 100 000 в середньому по регіону 5 - 198 / 100 000 Норвегія - Таджикистан 445,000 кількість нових TB хворих 66,000 кількість померлих від TB

Тенденція виявлення TB; EUR, 1980-2005

170 000 TB загроза та пріоритетність дій; EUR, 2005 Розмір кульки показує ступень прогнозованої захворюваності на TB 46 000 ВОЗ Боротьба проти ТВ: обстеження, планування, фінансування, доповідь ВОЗ, report 2007. Женеваa: WHO (WHO/HTM/TB/2007.376)

На 2005 (Цілі Світової Асамблеї Здоров я ) - Виявлення не менш 70% інфекційних TB випадків - Одужання (успішне лікування) не менш 85% виявлених випадків До 2015 (Цілі Партнерства Зупинимо ТВ) Поширення та смертність від TB знизити на 50% До 2015 (Цілі Розвитку а Тисячоріччя) Ціль 6: боротьба з ВІЛ/СНІД, малярією and іншими хворобами Ціль 8: зупинити та змінити тренд захворюваності на малярію та інші тяжкі хвороби (наприклад, TB) Indicator 23: поширення та смертність від TB Indicator 24: виявлення та лікування TB за DOTS Глобальні цілі в боротьбі проти TB ВПЛИВ РЕЗУЛЬТАТ

Захворюваність на ТВ на 100 000 населення Смертність від ТВ на 100 000 населення TЗахворюваність на ТB на 100 000 населення Поступ з MDG 6 (1 of 2)

ВОЗ. Боротьба против ТВ: обстеження, планування, фінансування, доповідь ВОЗ 2007. Женевa: WHO (WHO/HTM/TB/2007.376) Поступ з MDG 6 (2 of 2)

Виклики та можливості в боротьбі з TB EEUR

Населення, що проживає в регіонах з DOTS; EUR, 2005 Note: 100% населення охопленого програмою Зупинити ТВ в 20007 оці в Росії та Україні.

14 Головних місць MDR-TB (всі випадки); світ, 2004 Zignol M, Hosseini MS, Wright A et al. Захворюваність на туберкульоз. JID 2006, 194:479-485. Оцінки ~ 70,000 MDR-TB випадків в EUR Всі випадки (%) 23.4 Казахстан 20.1 Естонія 19.5 Грузія 18.9 Молдова 18.8 Азербайджан 18.5 Узбекистан 16.8 РФ. 16.4 Литва 13.6 Україна 11.5 Латвія 10.9 Таджикистан 10.6 Киргизстан 10.4 Бєларусь 08.9 Китай

Країни з підтвердженим XDR-TB; світ, жовтень 2007 Джерело: http://www.who.int/tb/xdr/en/index.html (access 9 Oct 2007) За оцінками ~ 10,000 XDR-TB випадків в EUR Аргентина Латвія Арменія Литва Азербайджан Мексика Австралія Мозамбік Бангладеш Голандія Бразилія Норвегія Канада Перу Чилі Польща Китай Португалія Чехія Рес. Корея Еквадор Румуня Естонія РФ. Франція Словенія Грузія ПАР Германія Іспанія Ірландія Швеція Іран Вьетнам Ізраіль Британія Італія США Японія

Наслідки невдалого лікування TB; Регіон ВОЗ, 2004 DOTS Non - DOTS ВОЗ Боротьба проти ТВ: обстеження, планування,фінансування; доповідь ВОЗ 2007 . Женева :ВОЗ (WHO/HTM/TB/2007.376)

Нові випадки ВІЛ виявлені в Европі, 1995-04

Поширення ВІЛ серед дорослого населення хворого на TB; EUR, 2005 ВІЛ поширюється серед хворих на TB з 4.6% в середньому Відсутність доброї, надійної інформації з широким покриттям Обмежена співпраця між ВІЛ та ТВ програмами collaboration Відмінність в способах та типах зараження на З та С Відсутність спільноти та участі активістів

Невідповідність систем охорони здоров‘я призводить до нерівності в доступі до медичних послуг; EUR, 2003 Source: WHO/EURO, Kutzin J. Із зниженням суспільних витрат на охорону здоров′я, витрати з кишені (OOPS) ростуть компенсуючи недостатність послуг

Walmsley R. World Prison Population List, 6th Ed.; 2005. London King’s College, International Centre for prison Studies (http://www.kcl.ac.uk/depsta/rel/icps/world-prison-population-list-2005.pdf) 20 країн з найбільшою кількістю ув‘язнених; світ 1998-05 6 countries from EUR

Берлінська Декларація з туберкульозу Берлін, 22 жотня 2007 делегації з 49 країн Напрямки: - посилити боротьбу проти TB - Стратегія Зупинимо ТВ - Забезпечити стабільне фінансування

Стратегія ЗУПИНИМО ТВ Ставимо за мету розширення та поширення DOTS (політична воля, якісна бактеріологія, гарантоване лікування, забезпечення ліками, мониторінг та оцінка and evaluation) Увага TB-ВІЛ, MDR-TB та іншим викликам (ув'язнені, інші групи ризику) Зміцнення системи охорони здоров′я Залучення всіх постачальників (соціальні-приватні, міжнародні стандарти) Надання повноважень (ACSM, участь спільноти, хартія пацієнта) Підтримка та сприяння дослідницьким роботам

Стратегія Зупинимо ТВ: міжнародні стандарти лікування ТВ

Стратегія Зупинимо ТВ: Хартія пацієнтів з TB

План Зупинимо TB для 18 приоритетних країн за ВОЗ Європейський регіон , 2007-2015 US$ млрд. Потрібно 14.8 Маємо 6.7 Різниці 8 (т.e. 1- 3.1 US$ на особу по державах)

Зростання фінансування боротьби проти TB; EUR, 2002-06 US$ million

Системи охорони здоров‘я: об‘єднання інтересів з Зупинимо TB Зупинимо ТВ DOTS (політична воля, якісна бактеріологія, гарантоване лікування, забезпечення медикаментами, постачання, моніторинг та оцінка) Участь всіх постачальників Досліди Надання повноважень хворим та спільнотам Укріплення системи охорони здоров‘я TB/ВІЛ, MDR-TB, etc. Система ОЗ Провід та керівництво Фінансування Медичні вироби та товари Надання послуг Фахівці з охорони здоров‘я Інформація

Системи охорони здоров‘я: можливості надання послуг на рівні PHC Виявити TB та швидко реагувати Взяти 3 проби мокроти у кожного підозрілого Взяти мазки та/або направити проби на аналіз Направити підозрілого наTB на ранню діагностику Запровадити лікування по DOT Координувати підтримку ТВ пацієнтам Відслідковувати тих, хто ухиляється от лікування Визначити хворих з несприятливою реакцією Ведення документації TB та звітність Моніторинг груп ризику на of TB Просвітницька робота з хворими, родинами, спільнотою Перевірка контактів TB (симптоми. Шкірний тест) Вакцинація DCG

ЦІЛЬ Примітка: поступ в разі нових випадків за DOTS Системи охорони здоров‘я: реформа веде до покращення боротьби проти TB Киргизстан Реформа Маназ Таалімі, II фаза (2001-2006)

Зупинимо TB Партнерство для Європи