Презентація на тему:
Емболізація маткових артерій

Емболізація маткових артерій

Емболізація маткових артерій Емболізація маткових артерій (ЕМА, ендоваскулярна емболізація маткових артерій) - це малоінвазивне втручання, в ході якого через прокол стегнової артерії (пункцію), по внутрішньосудинному катетеру в судини, що живлять міому, вводяться частинки спеціального емболізаціонного препарату

Актуальність проблеми впровадження в практику нових високотехнологічних методів лікування;   збереження менструальної функції;   збереження репродуктивної функції

Механізм лікувальної дії ЕМА Закупорка дрібних судин, що живлять міоматозний вузол так званого періфібриноїдного сплетення позбавляє добраякісну пухлину артеріального харчування, ішемізує її, що супроводжується асептичним некрозом тканини міоми з подальшим гіалінозом і фіброзом.

Техніка проведення емболізації маткових артерій

Техніка проведення емболізації маткових артерій Емболізація маткових артерій виконується: в спеціально обладнаній рентгенопераціонной, під контролем ангіографічної обладнання, без наркозу, в положенні пацієнтки лежачи на операційному столі.

Техніка проведення емболізації маткових артерій Першим етапом втручання є: пункція правої загальної стегнової артерії. місцева анестезія шкіри (в зоні проколу у верхній частині стегна) пункція артерії порожнистої голкою (діаметр 1,5 мм), через яку вводиться тонкий катетер (діаметр 1,2 мм).

Техніка проведення емболізації маткових артерій Під контролем ангіографії: дані виводяться на монітор,   внутрішньосудинний катетер проводиться до маткових артерій. через катетер вводять емболізаціонний препарат,

Техніка проведення емболізації маткових артерій З потоком крові емболи ПВА:   мігрують, закупорює артерії періфібройдного сплетення (яке живить міому і частково судини незміненого міометрія). В результаті : в міоматозних вузлі відбувається редукція артеріального кровотоку, в той час як кровообіг неураженого міометрія практичний повністю відновлюється.

Показання до ЕМА Безсимптомна (3,8%) або симптомна міома матки; Менометроррагія (51,9%) Диспареуния (7%);   Здавлення сусідніх органів (20,5%); Безпліддя (16,8%)

Фактори що впливають на показаня до ЕМА Наявність різних супутніх захворювань (21%); Рецидив захворювання після органозберігаючих методів хірургічного лікування (лапароскапічна або трансцервікальну міомектомія; 9%) Чи не ефективність гормональної терапії (7%);

Фактори що впливають на показаня до ЕМА Суб'єктивна мотивація самих хворих, пов'язана з небажанням втрати органу (36%); З острахом перед наркозом і операцією (27%); З острахом раннього старіння (19%); З довірою до нової методики лікування (11%);

Постемболізаційнний період Протягом 12-18 міс відбувається прогресивне зменшення розмірів міоматозних вузлів і матки в цілому в середньому на 83% з відновленням архітектоніки порожнини матки. Усунення симптомів менометрорагій (97,9%); Зникнення симптомів здавлення прилеглих органів (88,6%);

Постемболізаційнний період Зникнення симптомів диспареунії (99%); Параметрит і ендометрит (2,6%) після 3-6 міс (у хворих з 2-м типом субмукозних вузлів, при розмірах 10 см і площі фіксації в міометрії менш 1\3 від обсягу вузла); Маткова кровотеча (1,2%); 1-го типу до до 7см; 2-го типу до 10-11см;

Постемболізаційнний період Адекватне визначення показань до ЕМА; Правильна тактика ведення постемболізаціонного періоду сприяє: Відновленню топографії порожнини матки і скорочувальної здатності міометрія (87%); Нормалізації менструальної функції (97%;)