Презентація на тему:
гнатология

Ремесло делать зубы уходит, время требует - лечить! Зубы – это самый чувствительный орган в организме человека. Они могут почувствовать разницу высоты в 1/100 мм. На практике мы часто видим сколько труда вкладывается в технику изготовления и эстетику протезных конструкций, а исполнение правильных окклюзальных контактных точек предоставляется часто на волю случая.

терминология

Гнатология Сразу поясним, что височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы, зубы, зубные ряды, пародонт, анатомическая геометрия основания черепа, биомеханика жевания и речи, эстетика пропорций зубов и лица можно объединить одним емким словом – «ГНАТОЛОГИЯ». Это наука, объединяющая все выше перечисленные элементы в одну систему, изучающая связи и взаимодействия между ними и, в конечном итоге, определяющая здоровье человека, систему, являющуюся неотъемлемым компонентом эстетики человеческого тела, формирующую гармоничное эмоциональное состояние, отменное качество жизни. Наука, занимающаяся физиологией, патологией, гистологией и анатомией жевательного органа. Гнатология исследует функциональные взаимосвязи отдельных элементов жевательного органа, зубов, пародонта, нервов, мышц, а также челюстных суставов и дает ориентиры для терапевтической стоматологии. С гнатологией невозможно справиться, если рассматривать ее только, как технику наращения и манипулирование «автоматическими артикуляторами».

Абразия Стирание и износ ткани зуба Аттриция – стирание ткани зуба из-за трения об антагонист Демастикация – износ ткани зуба за счет твердых продуктов питания Интерстициальная абразия – сошлифовывание аппроксимальных контактов зубов из-за сильной нагрузки на зубы. Мезиальная сторона коронки стирается при этом вогнуто, дистальная сторона коронки – выпукло.

Адаптация -согласование, подгонка Пригонка -подгонка, правка, также: пришлифовка протезов Уравновешивание -действия ради выравнивания окклюзии путем пришлифовки или реконструкции жевательных поверхностей Рабочий сустав - сустав на латеротрузионной или рабочей стороне Рабочая сторона - латеротрузионная сторона, сторона нижней челюсти, которая уходит при движении в сторону от срединной плоскости. Артикуляция = динамическая окклюзия - в окклюзионной теории ведомое зубами скольжение нижней челюсти из одного окклюзионного положения в другое.

Техника наращения – Системное построение жевательных поверхностей. Созданные путем наращения элементы жевательных поверхностей перед каждым последующим этапом проверяются по форме и функции и выравниваются так, что после последнего этапа жевательная поверхность воссоздана функционально корректно. Balanceseite - медиотрузионная сторона. Преждевременный контакт - медиотрузионный преждевременный контакт, гипербаланс: окклюзальный преждевременный контакт на нерабочей стороне. Балансирующая окклюзия - форма окклюзии, когда при всех движениях нижней челюсти возникают контакты зубов на рабочей и нерабочей стороне. Различают: унилатерально балансирующая и билатерально балансирующая окклюзия.

Движения рабочего сустава а. В сторону и вверх: латеро-суртрузия b. В сторону и вниз: латеро-детрузия с. В сторону и вперед: латеро-протрузия d. В сторону и назад: латеро-ретрузия Движение Беннетта Перемещение нижней челюсти в пространстве и в сторону при латеральном движении. При этом сустав с латеротрузионной стороны может воспроизводить в.н. движения рабочего сустава. Движение Беннетта может начаться сразу же и непосредственно вначале латеротрузии или более или менее равномерно входить в латеротрузию. В этой связи отличают непосредственное, начальное движение Беннетта. (“immediate side shift”) от раздельного движения Беннетта (“progressive side shift”, “distributed side shift”, “early side shift”)

Угол Беннетта Образуется суставным путем на медиотрузионной стороне по отношению к срединной плоскости при латеральном движении. Он изображается в виде проекции двух прямых на Франкфуртскую горизонталь. Определение соотношения челюстей = определение соотношения, прикус с физиологической окклюзией, восковой шаблон центрального прикуса, снятие прикуса, контрольный прикус: Действия, направленные на трехмерное определение положения нижней челюсти по отношению к верхней челюсти. Точная установка окклюзии возможна только в случае правильно понятого врачом и техником гнатологического метода.

Билатерально сбалансированная окклюзия Окклюзальные контакты существуют в любом движении зубов, как во фронтальном участке, так и на нерабочей и рабочей стороне. Эта форма окклюзии играет с точки зрения статики особо важную роль при протезировании при полном отсутствии зубов. Биподизация Двухточечный контакт, Контакт бугров и краевых валиков. Повышение прикуса увеличение высоты прикуса Понижение прикуса сокращение высоты прикуса Треугольник Бонвиля Соотношение между инцизальной точкой и правой и левой головками нижнечелюстного сустава. Здесь имеет место равносторонний треугольник с длиной стороны около 10,5 см. Это база для артикуляторов, настроенных на средние параметры.

Плоскость Кемпера (Амстердам 1727-1789) Воображаемая плоскость, которая проходит через обе точки Tragus и Spina nasalis anterior. Она располагается почти параллельно к окклюзальной плоскости и является важным ориентиром для постановки зубов в полном протезе. Феномен Кристенсена При изготовлении полного протеза при определении соотношения челюстей гладкие прикусные валики при продвижении вперед во рту пациента в участке боковых зубов образуют зазор. Чем больше зазор, тем круче суставной путь. Феномен Кристенсена доказывает, что жевательная плоскость оказывает влияние на движение нижней челюсти, и поэтому необходимо учитывать ее при изготовлении полных протезов.

Окклюзия Всякий контакт между зубами верхней и нижней челюсти Статическая окклюзия Челюсти в одной определенной позиции Динамическая окклюзия Челюсти во время скользящих движений Симметрические движения нижней челюсти Интеркуспидация (ИКП) Протрузия Ретракция Ретрузия

Интеркуспидация (ИКП) Наиболее множественно возможный многоточечный контакт зубов верхней и нижней челюсти в окончательном прикусе. ИКП можно согласовать с retralen положением контактов (РКП). Ретракция Движение нижней челюсти из положения протрузии положение интеркуспидации Протрузия Движение нижней челюсти из состояния привычной интеркуспидации (ИКП) или из retralen контактного положения (РКП) вперед. При этом двигаются оба сустава равномерно, вентрально и каудально. Ретрузия Движение нижней челюсти из положения ИКП, когда оба сустава одновременно отводятся дорсально.

Без четкого понимания окклюзии невозможно рационально заниматься зубоврачебной или зуботехнической работой! Всякое вмешательство в жевательную систему всегда приводит к реакции тканей. Вследствие определенной толерантности и приспособления организма не происходит болезненных изменений. Почему нужно работать с учетом гнатологических принципов? Этот вопрос часто взаимосвязан с биологической толерантностью и способностью к приспособлению. Под “толерантностью” понимают способность противостоять вредным воздействиям, пока не перейдена граница толерантности. Граница толерантности очень разная! Время, возраст, эндокринные заболевания, неправильное питание, душевные и физические перегрузки, чувствительность и т.п. влияют и передвигают границу толерантности.