X Код для використання на сайті:
Ширина px

Скопіюйте цей код і вставте його на свій сайт

X Для завантаження презентації, скористайтесь соціальною кнопкою для рекомендації сервісу SvitPPT Завантажити собі цю презентацію

Презентація на тему:
Загальні принципи анестезіологічного забезпечення оперативних втручань

Завантажити презентацію

Загальні принципи анестезіологічного забезпечення оперативних втручань

Завантажити презентацію

Презентація по слайдам:

Слайд 1

Загальні принципи анестезіологічного забезпечення оперативних втручань д.мед.н., проф. Гнатів В.В.

Слайд 2

П л а н л е к ц і ї Історичні відомості Підготовка хворих до наркозу Анестезіологічне забезпечення операцій; середники для наркозу Робота анестезіологічної бригади в операційній: підготовка робочого місця анестезіолога і анестезиста Лікувальні маніпуляції та операції Інтубація трахеї Епідуральна анестезія

Слайд 3

16 жовтня 1846 року - день народження анестезіології У цей день Мортон в Університетській клініці Бостона (CША) публічно і успішно провів ефірний наркоз при операції видалення гемангіоми. Оперував хірург Уоррен.

Слайд 4

Анестезіологія це наука, яка вивчає способи захисту організму від операційної травми. Вона розробляє нові і вдосконалює відомі способи підготовки хворих до операцій, їх анестезіологічного забезпечення, керування функціями організму під час наркозу та в післяопераційному періоді.

Слайд 5

Підготовка хворих до наркозу У передопераційному періоді лікар-анестезіолог повинен: оцінити стан хворого (наявність основного та супутніх захворювань, ступеня їх компенсації), провести корекцію виявлених розладів життєзабезпечення, попередити ускладнення, що можуть виникнути під час операції (створити такі умови, щоб провести анестезіологічне забезпечення -наркоз-з найбільшою адекватністю та найменшою шкодою для хворого)

Слайд 6

Завдання лікаря – анестезіолога: 1. Оцінити соматичний та психічний стан хворого: встановити важкість основного захворювання, з приводу якого планується оперативне втручання; виявити супутню патологію (зі сторони серцево-судинної, дихальної, травної, нервової, ендокриної систем тощо); вияснити психоемоційний статус хворого (його відношення до майбутньої операції, наркозу тощо). 2. Провести передопераційну підготовку хворих. 3. Встановити ступінь анестезіологічного та операційного ризику. 4. Вибрати оптимальний спосіб анестезіологічного забезпечення операцій. 5. Лікувати хворих у післяопераційному періоді.

Слайд 7

Перелік доопераційних досліджень При екстрених оперативних втручаннях Клінічний аналіз крові. Клінічний аналіз сечі. Визначення групи крові та резус приналежності. ЕКГ – контроль (моніторування). Визначення рівня глікемії. При ургентних оперативних втручаннях Рентгенологічне обстеження органів грудної клітки. Огляд хворого терапевтом (педіатром) або профільним спеціалістом. При планових оперативних втручаннях Біохімічний аналіз крові ( білірубін, сечовина, креатинін, білок та його фракції, електроліти, коагулограма, трансамінази, холінестераза тощо). Функціональні проби на визначення ступеня компенсації дихальної, серцево-судинної, центральної нервової систем, органів детоксикації та виділення (по показаннях). Спеціальні інструментальні дослідження (ендоскопічні, ангіографічні, ультразвукові обстеження, сканування органів тощо).

Слайд 8

Премедикація периферичний М-холінолітик (0,1% р-н атропіну сульфату або 0,1% р-н метацину із розрахунку 0,01 мг/кг); антигістамінний засіб (1% р-н дімедролу чи 2,5% р-н піпольфену, 2% р-н супрастіну по 1-2 мл ); наркотичний анальгетик (1-2% р-н промедолу чи морфіну гідрохлориду в дозі 0,4 мг/кг).

Слайд 9

Ступінь операційного ризику Соматичний стан хворих Хворі без органічної патології чи з локальними захворюваннями без системних розладів. Хворі, що мають легкі чи помірні системні розлади, позв’язані чи ні з хірургічною патологією, які помірно порушують життєдіяльність. Хворі з важкими системними розладами, пов’язаними чи ні з хірургічною патологією, які суттєво порушують нормальну життєдіяльність. Хворі з вкрай вираженими системними розладами, пов’язаними чи ні з хірургічною патологією, що становлять небезпеку для життя. Хворі, передопераційний стан яких настільки важкий, що може закінчитись смертю протягом доби навіть без проведення операції. Важкість оперативного втручання А. Малі операції на поверхні тіла та порожнистих органах (розкриття гнояків, неускладнені апендектомії та герніопластики, гемороїдектомії, ампутації пальців тощо). Б. Операції середнього об’єму (ампутації сегментів кінцівок, розкриття гнояків в порожнинах тіла, складні апендектомії та герніопластики, операції на периферичних судинах). В. Хірургічні операції великого об’єму (радикальні операції на органах грудної клітки та черевної порожнини, розширені ампутації кінцівок). Г. Операції на серці та магістральних судинах. Д. Екстрені оперативні втручання.

Слайд 10

Анестезіологічне забезпечення (наркоз) Медикаментозний сон Знеболювання Нейро-вегетативний захист Міорелаксація Забезпечення адекватної функції зовнішнього дихання Підтримання оптимального кровообігу в організмі Нормалізація метаболічних процесів, що відбуваються в тканинах

Слайд 11

Анестезіологічне забезпечення – це комплекс методів, що застосовують хворим під час операцій та болючих маніпуляцій з метою захисту їх життя та здоров’я. Наркоз– процес тимчасового зворотнього гальмування центральної нервової системи, що викликається фармакологічними середниками. Анальгезія– виключення болевої чутливості. Анестезія – комплекс методів, які застосовують з метою виключення всіх видів чутливості. Анестетики – фармакологічні середники, що виключають чутливість.

Слайд 12

Анестетики бувають загальної (середники для наркозу) та місцевої дії Загальні анестетики інгаляційні - диазоту оксид, диетиловий ефір (ефір для наркозу), фторотан, енфлюран, ізофлюран, ксенон неінгаляційні - барбітурати (гексенал, тіопентал натрію), оксибутират натрію, віадрил, кетамін, пропанідид, альтезин, пропофол Місцева анестезія поверхнева (термінальна); інфільтративна; провідникова: стовбурова, плексусна, епідуральна, спінальна.

Слайд 13

Методика інтубації трахеї: введення ларигноскопа

Слайд 14

Методика інтубації трахеї: введення ларигноскопа

Слайд 15

Методика інтубації трахеї: введення ларигноскопа. Вигляд голосової щілини

Слайд 16

Апарат для проведення ШВЛ «Бриз»

Слайд 17

Епідуральна анестезія: показання: анестезія при операціях на органах живота, малого тазу та нижніх кінцівках; інтенсивна терапія патологічних станів, при яких необхідно провести тимчасову медикаментозну денервацію відповідних сегментів тіла: астматичний статус, інфаркт міокарда, набряк легень, гострий панкреатит, паралітична кишкова непрохідність, відмороження нижніх кінцівок

Слайд 18

Зони інервації (вибір місця анестезії)

Слайд 19

Анатомічні особливості

Слайд 20

Орієнтири для вибору місця пункції

Слайд 21

Почерговість проходження голкою тканин

Слайд 22

Провідникова анестезія н. кінцівки Анатомічне обгрунтування Особливості: Нижня кінцівка іннервується крижовим та поперековим сплетіннями Сафенектомію здійснюють переважно в зонах іннервації стегнового, затульного і сідничного нервів

Слайд 23

Блокада сідничнолго нерва (методика Войно-Ясенецького)

Слайд 24

Блокада сідничного нерва із заднього доступу (методика А.Ю. Пащука)

Слайд 25

Блокада сідничного нерва із бокового доступу (методика А.Ю. Пащука) 1 – сідничний горб 2 – сідничний нерв

Слайд 26

Блокада стегнового нерва і зовнішнього шкірного нерва стегна 1 – 2 місця вколу голки при блокаді зовніщнього шкірного нерва вище (1) і нижче (2) пупартової зв’язки 3 – місце вколу голки при анестезії стегнового нерва 4 – стегнова артерія

Слайд 27

Варіанти “рятувальних” блоків стегнового нерва (за Гільовою М.Н.) 1 – над коліном, підфасціапьна інфільтрація 2 – на рівні колінного суглоба, над- і підфасціальна інфільтрація

Слайд 28

Список літератури Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.3. Анестезиологя и реаниматология.-М.: Медицина, 1984.- 432 с. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реаниматология – Москва “Медицина Посібник для практичних занять з анестезіології та реаніматології т. I , II /за ред. Л.В.Усенко/ К.: Здоров'я, 1993, 1995 р. Справочник по анестезиологии и реаниматологии /под ред.А.А.Бунятяна/М.: Медицина, 1982.- 396 с. Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии.- М.:Медицина, 1979.- 319 с. Чепкий Л.П., Жалко-Титаренко В.Ф. Анестезиология и реаниматология.- К.: Вища школа, 1983.- 351 с. Шанин Ю.Н., Волков Ю.И., Костюченко А.Л., Пляшков В. Т. Послеоперационная интенсивная терапия. - Л.:Медицина, 1978.-220 с. Ошибки и опасности в анестезиологической практике /под ред. П.Лорана.- К.: Вища школа, 1978.- 190 с. Подлеш И. Анестезия и интенсивная терапия у новорожденных и детей.- К.: Здоров'я, 1979.- 373 с.

Слайд 29

Дякуємо за увагу!

Завантажити презентацію

Презентації по предмету Медицина