X Код для використання на сайті:
Ширина px

Скопіюйте цей код і вставте його на свій сайт

X Для завантаження презентації, скористайтесь соціальною кнопкою для рекомендації сервісу SvitPPT Завантажити собі цю презентацію

Презентація на тему:
Тернопільська лікарня

Завантажити презентацію

Тернопільська лікарня

Завантажити презентацію

Презентація по слайдам:

Слайд 1

КЗ ТОР “Тернопільська університетська лікарня” відділення судинної хірургії АНЕВРИЗМИ АОРТИ ТА ПЕРИФЕРИЧНИХ СУДИН 2011 рік

Слайд 2

Анатомічна локалізація аневризм

Слайд 3

Класифікація аневризм За етіологією І. Вроджені. ІІ. Набуті: 1. атеросклеротичні; 2. травматичні; 3. постстенотичні; 4. сіфілітичні; 5. хламідійні.    За морфологією І. Справжні 1. мішкоподібні; 2. веретеноподібні, в патогенезі - 70-80 % атеросклероз; 3. змішані; 4. розшаровані. ІІ. Несправжні – пульсуюча гематома

Слайд 4

Клініка неускладненої аневризми грудного відділу аорти Клініка залежить від розташування аневризми та органів оточуючих аорту в данному місці (бронхи, стравохід, нерви, судини). Біль – загрудинний, який розповсюджується в шию, спину і не проходить після прийому нітрогліцерину та інших препаратів. Задишка і кашель – з’являється при здавленні аневризмою трахеї і бронхів, кашель сухий, надсадний. Осиплість голосу, хрипота – з’являється при здавленні аневризмою n. recurens. Затруднене ковтання – характерно для аневризм низхідної аорти при здавленні стравоходу.

Слайд 5

Клініка неускладненої аневризми черевного відділу аорти І. Основні клінічні прояви: 1. Наявність пульсуючого пухлиноподібного утвору в животі – 87,6-88,7 %. 2. Біль в животі – 82,5-85 %, від слабо вираженого до інтенсивного, в: 1) периумбілікальній ділянці – 82-90 %; 2) лівий нижній квадрант – 5,4 %; 3) гіпогастрії – 1,3 %; 4) ліва поперекова ділянка – 1,3 %.  3.Систолічний шум над аневризмою – 60,8-70 %. ІІ. Супутні ознаки   1) стійка артеріальна гіпертензія – 65 % хворих 2) явища дискомфорту в животі: а) нестійкий стілець; б) тошнота, інколи рвота; в) періодичне вздуття живота.

Слайд 6

Додаткові методи обстеження 1) RO-графія поперекового відділу хребта; 2) УЗД-дуплексне обстеження; 3) спіралевидна контрастна комп’ютерна томографія; 4) низхідна аортоартеріографія

Слайд 7

Ультразвукове дуплексне сканування Аневризма черевного відділу аорти

Слайд 8

Ультразвукове дуплексне сканування Розшарування аневризми аорти

Слайд 9

Ультразвукове дуплексне сканування Двохнаправлений спектр потоку з переважанням негативного компоненту в аневризмі ЧА

Слайд 10

Ультразвукове дуплексне сканування Аневризма загальної клубової артерії та її біфуркації

Слайд 11

Ускладнення аневризм 1) тромбоз аневризми та дистальних судин; 2) емболія дистальних судин; 3) розшарування та розрив аневризми.

Слайд 12

Ускладнення аневризм (УЗДС) Тромбоз аневризми черевної аорти

Слайд 13

Ускладнення аневризм (УЗДС) Тромбоз аневризми загальної клубової артерії

Слайд 14

Ускладнення аневризм (УЗДС) Тромбована аневризма підколінної артерії

Слайд 15

Ускладнення аневризм (УЗДС) Тромбована аневризма підколінної артерії

Слайд 16

Ускладнення аневризм (УЗДС) Розшарування з тромбозом аневризми загальної стегнової артерії

Слайд 17

Основні напрямки розриву аневризми черевної аорти 1) в заочеревенний простір – 88 %; 2) у черевну порожнину – 8 %; 3) у 12-палу кишку – 2 %; 4) у v. cava inferior – 2 %.

Слайд 18

Оперативне лікування аневризм Види оперативних втручань: 1) Відкритий – резекція аневризми із заміщенням протезом; 2) ендоваскулярний – імплантація в просвіт аневризми стента типу stent-graft.

Слайд 19

Оперативне лікування аневризм Закритий (зліва) та відкритий (справа) stent-graft

Слайд 20

Схема постановки стента

Слайд 21

Оперативне лікування аневризм Протипокази до стентування: 1) оклюзійно-стенотичні ураження стегнової та здухвинних артерій; 2) надмірно розширена здухвинна артерія в зоні біфуркації, яка не забезпечить прилягання стента; 3) надмірне видовження та перегин клубових артерій; 4) системна або місцева (пахвинна) інфекція; 5) малий калібр стегнової артерії

Слайд 22

Ускладнення після ендоваскулярної імплантації стента з приводу аневризм черевного відділу аорти 1. Ранні ускладнення: а) нориці між порожниною (виключеної) аневризми та аортою чи клубовою артерією; б) тромбоз біфуркації аорти та здухвинних артерій; в) міграція проксимального кінця стенту дистально; г) перфорація артерії та стенту внаслідок надмірного роздування балону. 2. Пізні ускладнення: а) ішемія кишківника; б) блокування ниркових артерій з розвитком ниркової недостатності; в) інфікування стенту.

Слайд 23

Хірургічна класифікація аневризм черевної аорти Хірургічна класифікація визначає оперативну тактику проксимального відділу аневризми і її розповсюдження на біфуркацію аорти. Супраренальні: ізольовані без залучення біфуркації аорти; дифузні із залученням в процес біфуркації аорти. Інфраренальні: без залучення біфуркації аорти; із залученням в процес біфуркації аорти та здухвинних артерій.

Слайд 24

Розміри аневризм Малі аневризми (3-5 см в діаметрі) Середні (5-7 см в діаметрі) Великі (більше 7 см в діаметрі), 70% таких розриваються на протязі першого року

Слайд 25

Відкритий метод лікування аневризм Аневризма черевного відділу аорти

Слайд 26

Відкритий метод лікування аневризм Розкрита аневризма черевного відділу аорти

Слайд 27

Відкритий метод лікування аневризм Розкрита аневризма черевного відділу аорти

Слайд 28

Відкритий метод лікування аневризм Формування проксимального анастомозу аорто-біфеморального протезу

Слайд 29

Відкритий метод лікування аневризм Сформовані дистальні анастомози аорто-біфеморального протезу

Слайд 30

Ускладнення після відкритих реконструкцій з приводу аневризм черевного відділу аорти 1. Ранні ускладнення: а) заочеревинна гематома; б) тромбоз бранші протеза; в) ішемічний коліт – некроз кишківника. 2. Пізні ускладнення: а) нагноєння алопротеза 0,5-3 %; б) утворення аорто-дуодинальної нориці в ділянці анастомозу.

Слайд 31

ДЯКУЄМО ЗА УВАГУ!

Завантажити презентацію

Презентації по предмету Медицина