Презентація на тему:
МАЛІ ТА ВЕЛИКІ ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ. ПІДГОТОВКА ХВОРОЇ ТА ДОГЛЯД ЗА НЕЮ. КОНСЕРВАТИВНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ.

МАЛІ ТА ВЕЛИКІ ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ. ПІДГОТОВКА ХВОРОЇ ТА ДОГЛЯД ЗА НЕЮ. КОНСЕРВАТИВНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ. Доцент ЛИМАР Л.Є.

ВЕЛИКІ ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Екстирпація матки (з додатками, без додатків) Надпіхвова ампутація матки (з додатками, без додатків) Консервативна міомектомія Аднексектомія Резекція яєчника Тубектомія Резекція маткової труби

ДОСТУП ДО ОПЕРОВАНОГО ОРГАНА ЛАПАРОТОМНИЙ (СЕРЕДИННА,НИЖНЬОСЕРЕДИННА ЛАПАРОТОМІЯ, РОЗРІЗ ЗА ПФАННЕНШТІЛЕМ) ПІХВОВИЙ

МАЛІ ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки Фракційне вишкрібання матки Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви Зондування матки Викручування міоматозного вузла, що народжується Поліпектомія Ампутація шийки матки Конізація шийки матки

ВАГІНАЛЬНІ ОПЕРАЦІЇ ПРИ ОПУЩЕННІ ТА ВИПАДІННІ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ Передня кольпорафія Задня кольпорафія Леваторопластика Екстирпація матки через піхву

ПІДГОТОВКА ХВОРОЇ ДО ОПЕРАЦІЇ Спринцювання та зрошення піхви- один з найпоширеніших та найдієвіших методів місцевої підготовки піхви та шийки матки до операції Лікувальний ефект досягається механічним, термічним та хімічним впливом розчину Гоління операційного поля Очисна клізма

ОБСТЕЖЕННЯ ДО ОПЕРАЦІЇ Група крові, резус-фактор Реакція Васермана Дослідження крові на ВІЛ Біохімічний аналіз крові Коагулограма Загальний клінічний аналіз крові Загальний аналіз сечі Бактеріоскопічний аналіз вагінального вмісту Флюорографічне обстеження органів грудної клітки

Продовження обстеження до операції Ультразвукове дослідження геніталій Рентгенологічне дослідження ШКТ ЕКГ Консультація терапевта Консультація стоматолога Огляд анестезіолога

ДОГЛЯД ЗА ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЮ ХВОРОЮ Перев”язки Голод до появи перистальтики Дієта з обмеженням клітковини Раннє активне ведення хворої Профілактика септичних ускладнень Профілактика тромботичних ускладнень Контроль загального аналізу крові, сечі, біохімічного аналізу крові, показників згортання крові

КОНСЕРВАТИВНІ МЕТОДИ В ГІНЕКОЛОГІЇ Лікувально-охоронний режим Харчування хворих Фізіотерапевтичні методи лікування(тепло, холод) Медикаментозне лікування(загальне, місцеве)

МЕТОДИ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ Антибактеріальна терапія (антибіотики, протизапальні засоби) Імунотерапія (імуномодулятори, імуностимулятори) Гормональна терапія (естрогени, гестагени, андрогени,антагоністи тропних гормонів, стероїдні гормони) Гемостатична терапія (кровоспинні засоби) Фітотерапія (настоянки і настої лікарських рослин) Фізіотерапія (електро-, фото-,лазеротерапія, природні: бальнео-, водо-, грязелікування)

МЕДИКАМЕНТОЗНА ТЕРАПІЯ (ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ) Застосування спочатку АБ широкого спектру дії Перед введенням АБ проба на індивідуальну чутливість хворої до АБ АБ слід вводити погодинно Важливо дотримати дози і курс лікування Визначення збудника і чутливості до антибіотиків(АБ)

продовження Необхідно враховувати сумісність АБ Тривалість застосування 1 АБ 7-10 днів При тривалому застосуванні АБ призначають протигрибкові засоби Необхідно слідкувати за проявами алергічної реакції, при виникненні негайно припинити введення АБ, ввести протиалергічні засоби

АНТИБІОТИКИ Пеніциліни (ампіокс, амоксил, клоксацилін, флемоксин) Цефалоспорини (цефазолін, цефуроксим, цефтриаксон, цефпірам, цефалексин) Тетрацикліни(тетрациклін, доксициклін) Фторхінолони (офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлокс) Макроліди(клацид,роваміцин, джозаміцин)

продовження Аміногліокзиди (гентаміцин, амікацин, тобраіцин) Карбапанеми (тієнам) Нітроімідазоли (метронідазол, метрогіл. мератин) Протигрибкові (ністатин, флюконазол, фуцис, пімафуцин) Комплекс лактобактерій (лактобактерин, біфіформ, лінекс, йогурт)

ПЕРЕРИВАННЯ ВАГІТНОСТІ В РАННІ ТЕРМІНИ Штучний (медичний, артифіційний) аборт-виконується до 12 тижнів, за бажанням жінки, в спеціалізованому закладі, кваліфікованим спеціалістом, з формленням відповідної документації. При недотриманні цих вимог передбачена кримінальна відповідальність

Методи переривання Інструментальне видалення плідного яйця Вакуум-аспірація Вакуум-екскохлеація Медикаментозне переривання вагітності

ІНСТРУМЕНТАРІЙ Дзеркала Сімса Підіймач Отто Кульові щипці Матковий зонд Розширювачі Гегара Кюретки №№2,4,6 Абортцанг Корнцанг Довгі пінцети Наконечники для вакуум-аспірації, вакуум-екскохлеації

ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ Операція виконується під внутрішньовенним або місцевим знеболенням Дзеркалами оголюється шийка матки Обробка операційного поля спиртовим антисептиком Фіксація шийки матки, вимірювання довжини матки по зонду Розширення цервікального канала Видалення плідного яйця кюреткою або вакуум-апаратом, великі частки - абортцангом Контрольний кюретаж Повторна обробка операційного поля спиртовим антисептиком

УСКЛАДНЕННЯ (ранні) Пошкодження органів черевної порожнини Перфорація матки Маткова кровотеча Неповне видалення плідного яйця

УСКЛАДНЕННЯ (пізні) Гематометра Маткова кровотеча Плацентарний поліп Септичні ускладнення Злуковий процес Розлади менструальної функції Безпліддя