X Код для використання на сайті:
Ширина px

Скопіюйте цей код і вставте його на свій сайт

X Для завантаження презентації, скористайтесь соціальною кнопкою для рекомендації сервісу SvitPPT Завантажити собі цю презентацію

Презентація на тему:
Клініко-фармакологічна характеристика препаратів, що застосовуються при порушенні функції органів шлунково-кишкового тракту

Завантажити презентацію

Клініко-фармакологічна характеристика препаратів, що застосовуються при порушенні функції органів шлунково-кишкового тракту

Завантажити презентацію

Презентація по слайдам:

Слайд 1

Клініко-фармакологічна характеристика препаратів, що застосовуються при порушенні функції органів шлунково-кишкового тракту

Слайд 2

З позиції загальної патології виразкові ураження гастродуоденальної зони розглядають як результат дисбалансу між факторами агресії та захисту. До провідних факторів агресії відносять: кислото-пептичний, бактеріальний. До інших факторів: компоненти жовчі, лікарські засоби (НПЗЗ,ГКС), термічне і механічне пошкодження слизовой оболонки ШКТ

Слайд 3

Захисні механізми Слизовий бар’єр, мікроциркуляція і регенаторна здатність слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, секреція бікарбонатів

Слайд 4

Виходячи з вищесказаного, фармакотерапевтична дія повинна бути зорієнтована в таких напрямах: зниження кислотно-пептичної агресії, антибактеріальна дія, посилення захисних властивостей слизової, підвищення репаративних властивостей слизової.

Слайд 5

Препарати, що застосовуються при підвищеній секреторній функції слизової оболонки шлунка Препарати першої групи,що зменшують агресивність вмісту шлунка і 12 палої кишки: антациди ( натрію гідрокарбонат, кальцію карбонат, магнію оксид, магнію гідрооксид, алюмінію гідрооксид, комбіновані- альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс,магальдрат, ренні, гастралюгель); антисекреторні ( М-холінолітики – атропін, метацин, скополамін, гастроцепін. H2- гістаміноблокатори – циметидин, ранітидин, фамотидин, роксатидин,нізатидин. Інгібітори протонової помпи – омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, езомепразол).

Слайд 6

Засоби другої групи мають протимікробну дію ( амоксицилін, кларитроміцин,тетрациклін, метронідазол, фуразолідон, де-нол) Препарати третьої групи підсилюють захисні властивості слизової , особливо в області ерозії або виразки ( гастропротектори – де-нол, сукралфат, мізопростол, карбеноксолон) Лікарські засоби 4 групи стимулюють процеси відновлення та заживлення виразок (репаранти- пентоксил, метилурацил, ретаболіл, калію оротат, солкосерил, екстракт алоє, апілак, прополіс, гастрофарм, олія шипшини, обліпихи)

Слайд 7

Покази до призначення даних груп препаратів Гіперацидний гастрит, пептична виразка шлунка і 12 палої кишки, синдром Золінгера-Елісона, стресові виразки( при опіках, тяжких травмах), ГЕФХ, кровотечі з верхніх відділів ШКТ, діафрагмальна кила, анастомозити.

Слайд 8

Вимоги до препаратів Вони повинні усувати симптоми захворювання (біль, печію, метеоризм) Сприяти загоєнню ерозій, виразок Мати протирецидивну дію

Слайд 9

Критерії ефективності і безпеки застосування Лабораторні: визначення кислотності шлункового соку, бактеріологічне визначення Helicobacter pylori, аналізи крові і сечі, аналіз калу на скриту кров, визначення активності лужної фосфатази і остеокальцину в крові. Параклінічні: ФЕГДС, УЗД, денситометрія, КТ, МРТ Клінічні: врахування динаміки стану хворого ( зменшення больового синдрому, печії, нудоти, блювоти) і небажаної дії препаратів

Слайд 10

Антациди Системні (всмоктуються в ШКТ) – натрію гідрокарбонат. Діє практично миттєво проте не тривало (15-20 хв), препарат знижує рН до 7,0 і вище,що у поєднанні з ростягуванням стінок шлунка призводить до вторинної гіперсекреції (синдром віддачі). Може викликати метаболічний алкалоз. Олужнення сечі сприяє утворенню фосфатного нефролітіазу.

Слайд 11

Несистемні ( не всмоктуються в ШКТ) – магнію оксид і гідрооксид, кальцію карбонат, алюмінію гідрооксид. Ефекти розвиваються повільно проте діють триваліше (від 40хв. до 3-4 год). Призначають не менше 6 разів на добу через годину після їди. Магнію оксид і гідрооксид немає феномену віддачі, виявляє послаблюючу дію. Алюмінію гідрооксид має обволікаючу,адсорбуючу, антипептичну дію, цитозахисну дію. Недоліком є можливість кумуляції металу в крові і тканинах у хворих з нирковою недостатністю, закрепи, викликє гіпофосфатемію, гіперкальціурію і кальцієвий нефролітіаз Комбіновані препарати: альмагель – має послаблюючу і жовчогінну дію, гель сприяє кращому розподілу по слизовій і продовженню ефекту. Альмагель А містить анестезин і пригічує секрецію гастрину; фосфалюгель - має буферно-антацидну дію і адсорбційну (бактерії, віруси, токсичні сполуки), гельпектину агар=агару утворюють мукоїдний, антипептичний шар, можна використовувати коли протипоказано промивання шлунка

Слайд 12

Взаємодія з іншими препаратами Антациди є комплексонами тому зв’язують дігітоксин, тетрацикліни, АСК Прискорюють евакуацію вмісту шлунка до кишечника, тому зменшують засвоєння слабких кислот (барбітуратів, пеніцилінів, сульфаніламідів), всмоктування слабких основ покращується (атропін, аміназин, анаприлін, триметоприм) Не призначать одночасно з де-нолом, сукралфатом

Слайд 13

Часові схеми дозування через 1 г після їди в період максимальної шлункової секреції Через 3 г після їди для відновлення антацидного еквівалента через евакуацію шлункового вмісту на ніч для захисту слизової від кислоти,що продукується під час нічної секреції В гострий період через кожні 1-2 год протягом 2-4 тижнів

Слайд 14

М- холінолітики Неселективні- атропін, метацин, скополамін Селективні – гастроцепін ( специфічний М1 холіноблокатор рецепторів , які локалізуються в основному в нервових сплетеннях шлунка. Призначають парентерально і всередину, біодоступність 20-30%, практично не зазнає біотрансформації, виводиться з жовчю, період напіввиведення біля 11 годин. Призначають 2 рази на добу

Слайд 15

Н2 гістаміноблокатори Препарати – циметидин, ранітидин, фамотидин, роксатидин,нізатидин Зв’язуються Н2 –рецепторами парієтальних клітин слизової шлунка і пригнічують базальну і стимульовану шлункову секрецію, соляної кислоти, пепсину Біодоступність при прийомі всередину 70%, період напіввиведення 1-2 години, переважно нирками 60% у незмінному вигляді, 6% з калом Побічні ефекти – діарея, метеоризм, нудота, блювота, головний біль, сонливість, депресія, парестезії міалгія, висипання на шкірі, нейтропенія, тромбоцитопенія, підвищення АСТ,АЛТ в крові, гінекомастія, імпотенція, брадикардія , зниження АТ

Слайд 16

Протипокази до призначення – вагітність, лактація, дітям до 14 років, значні порушення функції печінки і нирок Взаємодія з іншими препаратами - циметидин і дещо менше ранітидин пригнічують мікросомальні ферменти печінки, що призволить до підвищення концентрації в крові теофіліну, еритроміцину, пропранололу, верапамілу, етмозину

Слайд 17

Інгібітори протонової помпи Омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, езомепразол Незворотньо інгібують Н+, К+ АТФ –азу тим самим пригнічують базальну, нічну і стимульовану секрецію, мають бактеріостатичний ефект При різкій відміні без прикриття антацидами може бути синдром рикошету Вводять в/в, всередину, біодоступність 50 % для суспензії і 35% - для капсул, період напіввиведення 30-60 , ефект 24 год , а іноді 3-4 дні, призначають 1-2 рази на добу Протипокази – вагітність, лактація Побічна дія - нудота, діарея, закрепи, болі в животі, метеоризм, головний біль, слабість, шкірні висипки,кашель Взаємодія з іншими препаратами – сприяють кумуляції варфарину,діазепаму,дифеніну

Слайд 18

Гастропротектори Де-нол, сукралфат утворюють захисну плівку, активують простагландинову систему, де-нол підвищує лужну секрецію і мікроциркуляцію, викликає фрагментацію клітинної стінки Helicobacter pylori. Сукралфат адсорбує пепсин і жовчні кислоти. Де-нол – низька біодоступність, кратність- 4 рази на добу ( 3 рази за 30 хв до їди і 1 раз через 2 год після останнього прийому їжі), період напіввиведення 4-5 діб, потрібно біля 8 тижнів для очищення організму від де-нолу. Побічна дія – нудота, блювота, діарея, язик і кал забарвлює в чорний колір, головний біль, головокріжіння, вісмутова енцефалопатія, артропатія

Слайд 19

Сукралфат – призначають всередину до їди і на ніч, таблетки проковтують не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води. Біодоступність низька. Кратність призначення 4 рази на добу Побічна дія – сухість в роті, закрепи, нудота, дискомфорт в епігастрії

Слайд 20

Мізопростол (цитотек) –синтетичний аналог простагландину Е1 Призначають під час їди, дія наступає через 30 хв і триває біля 3 годин, кратність 3-4 рази на день, останню дозу перед сном, виділяється в основному нирками. Побічна дія – діарея, болі в животі, нудота, артеріальна гіпер і гіпотензія, при вагітності – можливий аборт, іноді – шкірна висипка, набряки,сонливість Протипокази – вагітність, лактація, порушення функції печінки

Слайд 21

Фармакотерапія для еридикації HELICOBACTER PYLORI Інгібітор протонової помпи (омепразол, лансопразол, пантопразол) стандартна доза – 2 рази на день Кларитроміцин по 500 мг 2 рази на день Амоксицилін 1000 мг 2 рази на день чи метронідазол 500 мг 2 рази на день. Тривалість 7 днів.

Слайд 22

Інгібітор протонової помпи, стандартна доза 2 рази на день Де-нол 120 мг 4 рази на день Метронідазол 500 мг 3 рази на день Тетрациклін 500 4 рази на день Тривалість мінімум 7 днів Альтернативою метронідазолу може бути фуразолідон 200 мг 3-4 рази на день

Слайд 23

Ферментні препарати в гастроентерології Підшлункова залоза щод