X Код для використання на сайті:
Ширина px

Скопіюйте цей код і вставте його на свій сайт

X Для завантаження презентації, скористайтесь соціальною кнопкою для рекомендації сервісу SvitPPT Завантажити собі цю презентацію

Презентація на тему:
Досягнення в харчуванні новонароджених

Завантажити презентацію

Досягнення в харчуванні новонароджених

Завантажити презентацію

Презентація по слайдам:

Слайд 1

Слайд 2

Досягнення в харчуванні новонароджених E S David, MD Неонатолог Доцент педіатрії Медичної школи Нью-Джерсі

Слайд 3

Харчування новонароджених - мета Забезпечувати новонароджених енергією для задовелення потреб в оптимальному рості й розвитку. Забезпечувати втрати організмом води, азоту і мінеральних речовин.

Слайд 4

Харчування новонароджених – найбільша затримка! Багато дітей з ДММТ або ЕММТ не можуть забезпечити темп росту, такий як під час 3-го триместру внутрішньоутробного розвитку

Слайд 5

Темп росту Від 24 до 37 тижня гестації плід росте із швидкістю +/- 15 г/кг/день Доношені діти втрачають 5-8% маси тіла Недоношені діти втрачають 10-20% маси тіла У недоношених дітей протягом декількох тижнів може не встановитися постійна прибавка маси тіла

Слайд 6

Ріст плода і харчування Під час 3-го триместру вагітності відбуваєтсья швидкий ріст плода, а також значна зміна складу тіла Під час 3-го триместру : Швидка прибавка маси – маса плода зростає в 4 рази Кількість білка зростає на 2 г/кг/день Відкладається жирова тканина 1% жиру на 28 тиж гестації 15% жиру у доношеної дитини Вуглеводи накопичуються у вигляді глікогену в печінці

Слайд 7

Ріст під час 3-го триместру та склад тіла Швидке накопичення Ca, P і Mg у доношених Кількість заліза зростає відповідно до маси тіла Накопичується мідь Не накопичуються водорозчинні вітаміни Зростає кількість ретінолу в печінці Запаси віт Е зростають паралельно з накопченням жиру

Слайд 8

… Передчасне народження веде до дефіциту мікро- і макро-нутрієнтів.

Слайд 9

Криві росту Постнатально: Dancis (застосовується для ваги 1500-2500г) Ehrenkranz (застосовується для ваги

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Карта росту плодів і дітей

Слайд 13

Найбільші зміни! Забезпечити рост дітей з ДММТ і ЕММТ на рівні, що відповідає внутрішньоутробному росту плода під час 3-го триместру

Слайд 14

Недостатність постнатального росту Поганий ріст = неадекватне харчування Неадекватне харчування = порушення неврологічного і пізнавального розвитку Поганий ріст – це маркер поганих наслідків неврологічного і пізнавального розвитку Покращення росту означає покращення наслідків неврологічного і пізнавального розвитку

Слайд 15

Недостатність постнатального росту Наслідки: порушення неврологічного розвитку

Слайд 16

Недостатність росту і погані наслідки неврологічного розвитку Мета: NICHD Neonatal Network Суб΄єкти: 490 дітей з ЕММТ (маса 500–1000 г) народжені між 09.1994 і 08.1995 Наслідки: Катамнез в 18-22 міс коригованого віку (MDI, PDI, неврологічна оцінка) Прибавка маси від відновленної маси при народженні (~2 тиж перед випискою Ehrenkranz et al., Pediatrics 2006;117:1253

Слайд 17

Недостатність росту і погані наслідки неврологічного розвитку Q1 Q2 Q3 Q4 Прибавка маси (г/кг/д) 12.0 15.6 17.8 21.2 Ріст окр гол. (см/тиж) 0.77 0.90 0.96 1.07 ДЦП (%) 21 13 13 6 MDI

Слайд 18

Ehrenkranz et al., Pediatrics 2006;117:1253

Слайд 19

Ehrenkranz et al., Pediatrics 2006;117:1253

Слайд 20

Необхідін харчові продукти Жир Білок Вуглеводи Вітамиіни Макро- і мікроелементи

Слайд 21

Постнатальний ріст і харчування - вода Потреба у воді (мл/кг/д) Доношені ~ 60-100 (1 тиж); 120-180 (з 2 тиж) Недоношенні ~ 100-300 (1 тиж); 120-180 (з 2 тиж) У недоношених з ЕММТ втрати води через шкіру можуть становити > 200 мл/кг/д Концентрація харчових продуктів впливає на потребу у воді

Слайд 22

Потреба у харчових продуктах Енергія Здоровий доношений: 80-90 ккал/кг/д Дитина з ММТ: 90-120 ккал/кг/д верхня межа 165 ккал/кг/д (особливо у дітей із ЗВУР)

Слайд 23

Потреба у харчових продуктах Eнергія 70-100 ккал/кг/д Білок 2,5-3,5 г/кг/д Жир 3-4 г/кг/д Вуглеводи 20 г/кг/д

Слайд 24

Потреба у харчових продуктах Білок: 8-12 % харчових калорій 9 незамінних амінокислот Цистеїн, таурін, тирозін, орнітин, гліцин можуть бути незамінними у недоношених новонароджених. Грудне молоко містить головним чином сироваткові білки (сироватка:казеїн - 80:20) Коров’яче молоко містить головним чином казеїн (сироватка:казеїн - 18:82) Потреба: 2,2 г/кг/д для доношених дітей, а для дітей з ММТ 3,5- 4 г/кг/д ентерально або 2,5 – 3,5 г/кг/д парентерально

Слайд 25

Потреба у харчових продуктах Жири – 10-50 % харчових калорій Eсенціальні жирні кислоти – лінолева, ліноленоленова, арахідонова кислота (C18, C20 і C22) 3 - 4 г/кг/д Вуглеводи – 40-60 % харчових калорій. майже всі вуглеводи жіночого молока становить лактоза; суміш для недоношених складається наполовину з лактози, наполовину з полімерів глюкози 20 г/кг/д

Слайд 26

Miнерали Натрій, калій, хлор 2-3 мЕкв/кг/д, вищі потреби у недоношених Кальцій - 90 % в кістках Фосфор Магній Залізо

Слайд 27

Потреба в енергії Потреба на основній обмін 47 Мінімальна активність 4 Періодичний холодовий стрес 10 Втрата енегрії з калом (10-16% загального надходження) 15 Ріст 45 ВСЬОГО 121 ккал/кг/д

Слайд 28

Загальні положення Грудне молоко – найліпше харчування, включно з донорським молоком, якщо материнське недоступне. Діти з ЕММТ (

Слайд 29

Задача Meтоди Запровадити безперервну подачу харчових речовин Парентеральне харування Стимулювати і підтримувати дозрівання кишечнику Раннє ентеральне годування Забезпечити адекватне надходження харчових речовин (білку) Пізнє ентеральне годування