X Код для використання на сайті:
Ширина px

Скопіюйте цей код і вставте його на свій сайт

X Для завантаження презентації, скористайтесь соціальною кнопкою для рекомендації сервісу SvitPPT Завантажити собі цю презентацію

Презентація на тему:
БЕЗПЛІДНИЙ ШЛЮБ

Завантажити презентацію

БЕЗПЛІДНИЙ ШЛЮБ

Завантажити презентацію

Презентація по слайдам:

Слайд 1

БЕЗПЛІДНИЙ ШЛЮБ Доц. Маланчин І.М.

Слайд 2

  БЕЗПЛІДНОЮ ПОДРУЖНЬОЮ ПАРОЮ Є ТА: у якої за бажання мати дитину при активних статевих стосунках, без використання контрацепції, вагітність не наступає протягом 12 місяців. Вважається, що вагітність настає за умови регулярних (2-3 рази на тиждень) статевих стосунків протягом 1 року у 75% подружніх пар без використання контрацептивів.

Слайд 3

Частота безплідних шлюбів в популяції коливається в широких межах (9-29%), при цьому рівень в 15% та більше вважається демографічно небезпечним. В Європі безплідність становить близько 10% серед шлюбних пар і з кожним роком зростає.

Слайд 4

Фактори, що впливають на генеративну функцію ─ хімізація; ─ радіація; ─ умови життя; ─ професійні шкідливості; ─ аборти; ─ деякі контрацептивні засоби

Слайд 5

За класифікацією ВООЗ виділено 22 чинники жіночої та 16 ─ чоловічої безплідності.

Слайд 6

Найбільш поширені фактори порушення репродуктивної функції жінки трубно-перитонеальний 37-38% ендометріоз-27-30% ендокринний 18-30%; доброякісні новоутворення органів малого таза 8-12%

Слайд 7

Основні причини чоловічого безпліддя 1.Варикоцелє 2.Інфекційно- запальні захворювання геніталій 3.Патозооспермія невстановленої етіології 4.Імунологічне непліддя 5.Вроджені вади розвитку (крипторхізм, гіпоспадія, епіспадія) 6.Хірургічні втручання 7.Ендокринні форми безпліддя 8.Сексуальні і еякуляторні порушення 9.Некрозоспермія

Слайд 8

Приблизно у 10 – 15% випадків причина безпліддя залишається нез’ясованою.

Слайд 9

Класифікація безпліддя залежно від статі жіноче (60-70%), чоловіче (30-40%), змішане (5-10%).

Слайд 10

Класифікація безпліддя за часом виникнення первинне вторинне

Слайд 11

Класифікація безпліддя за патогенезом генетичне; ендокринне; механічне; імунологічне; змішане.

Слайд 12

Класифікація ендокринного безпліддя 1група. Гіпоталамо-гіпофізарна недостатність. 2група. Гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція. 3група. Яєчникова недостатність. 4група. Дисфункція кори наднирників. 5група. Гіпотиреоз.

Слайд 13

Ефективність відновлення репродуктивної функції залежить від факторів: оцінки стану репродуктивної функції пацієнта за допомогою стандартизованого алгоритму обстеження діагностики факторів безплідності проведення комплексної поетапної терапії,спрямованої на відновлення репродуктивної функції

Слайд 14

Етапи надання медичної допомоги безплідним парам 1. Територіальні жіночі консультації. 2. Регіональні центри планування сім’ї і репродукції. 3. Обстеження в умовах стаціонару клінічних баз кафедр, науково- дослідних інститутів.

Слайд 15

Алгоритм обстеження жінок: Збір соматичного анамнезу Збір гінекологічного анамнезу Збір репродуктивного анамнезу Загальний і гінекологічний огляд

Слайд 16

При клінічному обстеженні визначають: Тип тілобудови Масо- ростовий коефіцієнт Ступінь оволосіння Ступінь розвитку молочних залоз Наявність галактореї

Слайд 17

Дані клінічного обстеження характеризують особливості дозрівання організму жінки з дитинства і до періоду статевої зрілості

Слайд 18

Інфекційний скринінг Мазок з піхви для оцінки ступеня чистоти вагіни Мазок із цервікального каналу для виявлення методом ПЦР хламідій, уреаплазм, мікоплазм, віруса простого герпеса, цитомегаловіруса Бактеріологічне дослідження вмісту піхви Дослідження крові на токсоплазмоз ( при звичному невиношуванні в анамнезі) RW, ВІЛ

Слайд 19

Гормональний скринінг Тести функціональної діагностики Визначення рівня ФСГ, ЛГ, пролактину, естрадіолу, тестостерону ( 3-7 день менструального циклу) Визначення повноцінності овуляції та функцій жовтого тіла ( рівень прогестерону на 20-22 день м. циклу) Визначення рівня кортизолу, ДГЕА-с,інсуліну, Т3, Т4, ТТГ, СТГ, антитіла до тіреоглобуліну (7-28 день менстр. циклу)

Слайд 20

Імунологічний скринінг ПКТ (посткоїтальний тест) –дозволяє оцінити біологічну сумісність сперматозоїдів та цервікального слизу жінки. МАР- тест- визначення антиспермальних антитіл в еякуляті ( в нормі-

Слайд 21

Оцінка ПКТ: позитивний ( наявність 10 і більше рухомих сперматозоїдів в полі зору з активним поступальним рухом) сумнівний (менше 10 рухомих сперматозоїдів з рухом вперед) від’ємний ( сперматозоїдів в слизу немає, або вони нерухомі)

Слайд 22

Додаткові методи дослідження УЗД органів малого таза (5-7 день МЦ) УЗД молочних залоз (за показами) Мамографія (за показами, після 35-обов’язково) ( 7-10 день МЦ) Гістеросальпінгографія ( на 16-20 день МЦ) Кольпоскопія (за показами) Рентгенограма черепа і турецького сідла (за показами) ( 7-10 день МЦ) Комп’ютерна томограма і ЯМР ( 7-10 день МЦ) УЗД щитовидної залози

Слайд 23

Згідно міжнародному алгоритму діагностики жіночого безпліддя (ВООЗ), точний діагноз може бути встановлений лише після включення в комплексне дослідження ендоскопічних методів

Слайд 24

Лапароскопія є не тільки заключним етапом діагностики, але й першим патогенетично обґрунтованим етапом терапії жіночого безпліддя.

Слайд 25

Найбільш типові лапароскопічні оперативні втручання при неплідді Фібріолізіс Сальпінгооваріолізис Сальпінгонеостомія, сальпінгостомія Фібріопластика Клиновидна резекція яєчників Видалення пухлин матки та її придатків Каутеризація яєчників

Слайд 26

Діагностика чоловічого безпліддя Загальноклінічні методи обстеження Урогенітальне обстеження Консультація терапевта, генетика, сексопатолога – за показами

Слайд 27

Лабораторні методи діагностики чоловічого безпліддя Спермограма Цитологічне дослідження секрету простати Обстеження на TORCH – інфекцію Бактеріологічний аналіз сперми Визначення антиспермальних антитіл УЗД органів малого тазу, щитовидної залози Гормональний скринінг Рентгенологічні методи дослідження

Слайд 28

ПРИ НАЯВНОСТІ ПАТОЛОГІЇ У СПЕРМОГРАМІ ДОДАТКОВО ПРОВОДЯТЬ: Бак.посів сперми на стерильність Гормональне обстеження: ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон Пробну капацитацію УЗД передміхурової залози та мошонки

Слайд 29

Алгоритм лікування безпліддя, пов’язаного з порушенням овуляції група І гіпоталамо-гіпофізарна недостатність 1 етап - підготовча, замісна, циклічна терапія естрогенами і гестагенами (3-12міс). 2етап - індукція овуляції менопаузальними або рекомбінантними гонадотропінами. (3-6 міс). 

Слайд 30

Алгоритм лікування безпліддя, пов’язаного з порушенням овуляції групаІІ гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція 1)яєчникова форма - підготовча терапія синтетичними прогестинами ( Діане-35, марвелон та ін.). 2)надниркова форма - підготовча терапія глюкокортикоїдами з наступноюстимуляцією овуляції (кломіфен-цитрат, профазі). При неефентвності- лапароскопія або ЕКО.

Слайд 31

Алгоритм лікування безпліддя, пов’язаного з порушенням овуляції Група ІІІ. Яєчникова недостатність, пов’язана з гіперфункцією аденогіпофізу (гіпергонадотропний гіпогонадизм) -ЕКО з донацією ооцитів або усиновлення

Слайд 32

Алгоритм лікування безпліддя, пов’язаного з порушенням овуляції Група ІV порушення функції статевих органів Хірургічна корекція-1 менстр. цикл