X Код для використання на сайті:
Ширина px

Скопіюйте цей код і вставте його на свій сайт

X Для завантаження презентації, скористайтесь соціальною кнопкою для рекомендації сервісу SvitPPT Завантажити собі цю презентацію

Презентація на тему:
АНТИБІОТИКОРЕЗИСТЕНТНІСТЬ. ПОГЛЯД НА МЕДИЧНУ ПРОБЛЕМУ

Завантажити презентацію

АНТИБІОТИКОРЕЗИСТЕНТНІСТЬ. ПОГЛЯД НА МЕДИЧНУ ПРОБЛЕМУ

Завантажити презентацію

Презентація по слайдам:

Слайд 1

Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Кафедра фармакології та клінічної фармакології Чекман І.С., професор  зав. кафедри 6 квітня 2011 р. АНТИБІОТИКОРЕЗИСТЕНТНІСТЬ. ПОГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ

Слайд 2

* Nota Bene! “Діючи на мікроорганізми, не слід забувати, що вони мають також свої інтереси” І.П. Павлов (1849–1936), російський вчений, лауреат Нобелівської премії.

Слайд 3

* Антибіотики Препарати природного або напівсинтетичного походження, що проявляють протимікробну дію, в основі якої лежить принцип антагонізму. Термін антибіоз (життя проти життя) запропонував Л. Пастер на основі відкриття цього явища І.І. Мечніковим.

Слайд 4

* Вчені та антибіотики Значний внесок в розвиток вчення про антибіотики внесли зарубіжні та українські вчені: О. Флемінг, Х. Флорі, Е. Чейн, Г.Гаузе, Р.Дюбо, Н. Фліпін, Д. Клеменс, З. Єрмольєва, В. Деркач, С. Ваксман, С. Навашин, О. Чорномордик, В. Тульчинська.

Слайд 5

* Резолюція ВООЗ Основною причиною зменшення ефективності протимікробних препаратів (сульфаніламіди, протималярійні, протисифілітичні, протигрибкові, протилямбліозні, протитрихоматозні, антибіотики та інші) – резистентність мікроорганізмів. Боротьба з резистентністю мікробів до протимікробних препаратів – головне завдання 2011 року.

Слайд 6

Антибоітикорезистентність Глобальна проблема сучасної медичної науки і практики, що сприяє значному зниженню ефективності лікування інфекційних захворювань!

Слайд 7

* Епоха антибіотиків. Історичний аспект. Відкриття антибіотиків у 40-50 роках ХХ століття та широке застосування даних препаратів у медичній практиці сприяло значному покращенню лікування хворих з інфекційними захворюваннями. Досягнення були значними!

Слайд 8

*

Слайд 9

*

Слайд 10

* Інфекційні захворювання переможені - вважали 50 років тому 1955-1960 роки ХХ століття вчені світу вважали: “Час закрити книгу інфекційних захворювань”. 1975 р. інфекційні захворювання не були в десятці причин смерті. Наростаюча резистентність до антибіотиків ігнорувалась. 1995 р. інфекційні хвороби 3-ті за частотою причин смертності. Інфекційні захворювання не переможені! На жаль!

Слайд 11

* Негативні аспекти антибіотикотерапії 1. Алергічні реакції 2. Токсичні реакції (подразнююча дія на тканини, флебіти, ураження слухового нерва, гепатити). 3. Імунобіологічні реакції (кандидоз, дисбактеріоз). 4. Тератогенна дія, ембріотоксичність. 5. Розвиток стійких штамів мікроорганізмів – найбільш важливий негативний аспект антибіотикотерапії.

Слайд 12

* Раціональна фармакотерапія: 1. Вибір найбільш активного і найменш токсичного препарату та етіотропність забезпечують протимікробний ефект при захворюваннях, викликаних мікроорганізмами, які чутливі до антибіотика. 2.Резистентності мікроорганізмів до антибіотика. 3. Своєчасність призначення антибіотика, вибір оптимального способу введення, дозовий режим антибіотика забезпечує постійну терапевтичну концентрацію медикаменту в органах і тканинах організму та ефективність антибіотикотерапії.

Слайд 13

* Раціональна фармакотерапія: 4.Особливості фармакокінетики та фармакодинаміки антибіотиків. Встановлення тривалості лікування. Моніторинг і профілактика негативних побічних реакцій. 5. Переносимість і можливість виникнення побічних ефектів: безпечність антибіотикотерапії. Контроль за виліковуванням. Вирішення питання доцільності комбінованої антибіотикотерапії.

Слайд 14

* Раціональна фармакотерапія: 6. При застосуванні антибіотиків необхідно враховувати вік хворого, функціональні особливості організму, особливо таких органів як печінка, нирки, кишечник, серцево-судинна система, органи дихання. 7. Організм ↔ антибіотик ↔ ефективність ↔ безпечність ↔ ціна (фармекономіка). Антибіотикорезистентність не переможено!

Слайд 15

* Профілактика побічних реакцій 1. Обстеження хворого (медикаментозний анамнез). 2. Шлях введення антибіотику, доза та лікарська форма. 3. Застосування препаратів, які зменшують розвиток побічних ефектів (вітамінних препаратів, пробіотиків, препаратів системної ензимотерапії та інших). 4. Розробка раціональних схем антибіотикотерапії. Проблему антибіотикорезистенності не вирішено!

Слайд 16

* Причини антибіотикорезистентності Загальнобіологічні – фармакологічні. Медичні. Соціальні. Економічні. Біоетичні.

Слайд 17

* безрецептурний ліберальний відпуск антибіотиків надмірне і неналежне їх призначення необґрунтоване застосування при різних інфекціях одного й того ж популярного “модного” препарату необґрунтована хірургічна перед- та післяопераційна профілактика Поширення резистентних штамів у лікарні внаслідок недостатності гігієни Медичні причини зростання резистентності до антибіотиків

Слайд 18

* Механізми розвитку антибіотикорезистентності 1. Мікроорганізм швидко змінює обмін речовин при яких антибіотик не має “своєї” мішені (наприклад, рибосома). 2. Змінюється генетична структура ДНК, РНК мікроорганізму, з якими антибіотик не може взаємодіяти. 3. Розвиваються морфологічно нові мікроорганізми зі своєрідним обміном речовин: синтезують нові ферменти, які руйнують антибіотики. Сили не рівні – перемагає мікроорганізм. Розвивається антибіотикорезистенність!

Слайд 19

Резистентність мікроорганізмів Стійкість основних збудників інфекційних захворювань (коки, палички, спірохети та інші) складає від 20 до 100 %. Сидоренко С.В. І співавтори, 2008 р. Російська Федерація

Слайд 20

Мікроорганізми новонароджених 96 % виділених штамів мікроорганізмів новонароджених (Enterobacter та Proteus) проявляють одночасну стійкість до 7-16 антибіотиків. Авдєєва Л.В. І співавтори, 2008 р. Інститут мікробіології та вірусології НАН України.

Слайд 21

* Частота резистентності клінічних штамів E. coli до антибіотиків (Марієвський В.Ф., 2010 р.)

Слайд 22

* Причини призначення антибіотиків лікарями не за показаннями Вплив реклами. Недостатня підготовка лікаря. Надмірні вимоги пацієнта до лікування. Hendeles L., 1996

Слайд 23

* світова статистика майже у 50 % випадків призначення антибіотиків є безпідставним: вони не потрібні даному пацієнтові, або ж використовуються в результаті невірно поставленого діагнозу, або ж всупереч існуючим рекомендаціям Приклади – безпідставне призначення антибіотиків при риніті, ларингіті, гострому неускладненому бронхіті

Слайд 24

* 78% антибіотиків вільно купили в аптеці без призначення лікаря Середня тривалість лікування: ампіциліном – 3,2 дня, пеніциліном – 2,5 дня

Слайд 25

* Обсяги продажу ЛЗ (листопад 2007 – жовтень 2008) – всього 441,1 млрд $ Частка антибіотиків у світових продажах (%) Америка Європа Японія Решта світу Україна у 2006 р. витрати на медикаменти - 8 млрд $ (34 % всіх витрат на охорону здоров’я)

Слайд 26

* Глобальний ринок антибіотиків, 2009

Слайд 27

* Комплаєнс 20–50% пацієнтів не використовують антибіотики так, як призначив лікар Кількість прийомів ЛЗ протягом доби: при одноразовому прийомі препарату комплаєнс досягається у 80 % випадків, при дворазовому — у 68 %, при триразовому — у 38 % випадків