X Код для використання на сайті:
Ширина px

Скопіюйте цей код і вставте його на свій сайт

X Для завантаження презентації, скористайтесь соціальною кнопкою для рекомендації сервісу SvitPPT Завантажити собі цю презентацію

Презентація на тему:
Порушення серцевого ритму і провідності

Завантажити презентацію

Порушення серцевого ритму і провідності

Завантажити презентацію

Презентація по слайдам:

Слайд 1

Порушення серцевого ритму і провідності

Слайд 2

Етіологія. Порушення ритму серцевої діяльності викликають такі ураження міокарда: органічні: ІХС, вади серця, АГ, міокардити, кардіоміопатії; токсичні: медикаменти, алкоголь; гормональні : тиреотоксикоз, мікседема, феохромоцитома, клімакс, кіста яєчника; функціональні : нейрогенні, спортивні; аномалії розвитку серця - найчастіше WPW.

Слайд 3

Патогенез Теорії виникнення аритмій: Патологічний автоматизм (наявність ектопічного фокуса) Механізм re-entry тригерна (пускова) активність.

Слайд 4

Класифікація порушень ритму і провідності серця І. ПОРУШЕННЯ УТВОРЕННЯ ІМПУЛЬСУ Синусова тахікардія (більше 90 комплексів за хвилину) Синусова брадікардія (менше 60 комплексів за хвилину ) Синусова аритмія Зупинка (відмова) синусового вузла Міграція надшлуночкового водія ритму

Слайд 5

Екстрасистолія (синонім - передчасна деполяризація): передсердна (атріальна) передсердно-шлуночкова (атріовентрикулярна) шлуночкова

Слайд 6

Тахікардії: надшлуночкові: сино – передсердна (синоатріальна) передсердна (атріальна) передсердно – шлуночкова (атріовентрикулярна) поодинока (до 30 за годину) часта (30 і більше за годину) алоритмія (бі-, три-, квадригемінія) поліморфна парна рання (R на Т) хронічні пароксизмальні вузлова

Слайд 7

з додатковими шляхами проведення ортодромна антидромна шлуночкові: нестійка (від 3 шлуночкових комплексів до 30) стійка (більш ніж 30 секунд) постійно-зворотня мономорфна поліморфна

Слайд 8

ІІ. ПОРУШЕННЯ ПРОВЕДЕННЯ ІМПУЛЬСУ Синоаурикулярні блокади Атріовентрикулярні блокади: І ст. ІІ ст. ІІІ ст.

Слайд 9

Внутрішньошлуночкові блокади: однопучкові: блокада правої ніжки пучка Гіса блокада передньоверхнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса блокада задньонижнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса двопучкові: блокада лівої ніжки пучка Гіса блокада правої ніжки пучка Гіса та передньоверхнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса блокада правої ніжки пучка Гіса та задньонижнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса трипучкові

Слайд 10

III. КОМБІНОВАНІ ПОРУШЕННЯ УТВОРЕННЯ І ПРОВЕДЕННЯ ІМПУЛЬСУ передсердна Парасистолія з АВ з'єднання шлуночкова вказується при можливості

Слайд 11

IV. ЗАХВОРЮВАННЯ, СИНДРОМИ І ФЕНОМЕНИ Синдроми та ЕКГ феномени передзбудження шлуночків: синдром Вольфа - Паркінсона - Уайта синдром укороченого інтервалу РR (Лауна - Ганонга - Лівайна) Cиндром ранньої реполяризації шлуночків вроджений набутий Cиндром подовженого інтервалу QТ

Слайд 12

Синдром слабкості синусового вузла Синдром Морганьї-Адамса-Стокса Синдром Фредеріка Раптова серцева смерть (аритмічна) асистолія фібриляція шлуночків електромеханічна дисоціація з відновленням серцевої діяльності незворотня Зупинка серця з відновленням серцевої діяльності незворотня

Слайд 13

V. АРИТМІЇ ПРИ НОРМАЛЬНІЙ АБО ПОРУШЕНІЙ ФУНКЦІЇ КАРДІОСТИМУЛЯТОРІВ РІЗНОГО ТИПУ Примітка: У діагнозі треба вказати кардіохірургічні втручання та пристрої, застосовані для лікування аритмій та порушень провідності серця (із зазначенням методу і дати втручання) — катетерні (радіочастотні та інші) деструкції, імплантації водіїв ритму та кардіовертерів - дефібриляторів, проведення кардіоверсії чи дефібриляції (вказується дата останньої) тощо.

Слайд 14

Характеристика нормального синусового ритму правильний ритм із частотою серцевих скорочень (ЧСС) 60-100 за 1 хв. зубець Р позитивний в І, ІІ, avF відведеннях, негативний - в avR відведеннях, постійна форма зубця Р. за кожним зубцем Р слідує комплекс QRS (якщо немає а-v-блокади). Інтервал Р-Q>0.12 (якщо немає додаткових шляхів проведення).

Слайд 15

Синусова тахікардія ЕКГ критерії: правильний ритм синусові зубці Р звичайної конфігурації. Чсс - 100-180 за 1 хв. поступовий початок і закінчення Причини: фізичне й емоційне навантаження, біль, гарячка, гіповолемія, гіпотензія, анемія, тиреотоксикоз, дія певних речовин (кофеїн, алкоголь)

Слайд 16

Лікування ліквідація етіологічного фактора седативні засоби β-адреноблокатори (пропранолол 10-40мг, окспренолол 20мг 3 рази на добу, піндолол 5 мг 3 рази на доби, надолол 20 мг 2 рази на добу, метапролол 50 мг 2рази на добу)

Слайд 17

Синусова брадикардія ЕКГ критерії: правильний ритм ЧСС - менше 60 за 1 хв синусові зубці Р інтервал PQ >0,12 с Причини: підвищення парасимпатичного тонусу, інфаркт міокарда, гіпотиреоз, гіпотермія, механічна жовтяниця, синдром слабості синусового вузла.

Слайд 18

Лікування атропіну сульфат 0,5-1 мг 0,1% розчину 1-2 рази на добу платифіліна гідротартрат 0,5-1 мг 0,2% розчину 1-2 рази надобу підшкірно екстракт беладонни -0,02 г 3-4 рази на добу ізадрин 5-10 мг сублінгвально апресин 0.02 3 рази на добу ( при артеріальній гіпертензії)

Слайд 19

Невідкладна допомога при нападах Морганьї-Адамса-Стокса атропіну сульфат 0,5-1 мг 0,1% розчину внутрішньовенно ізадрин 5-10 мг сублінгвально (при потребі повторити) алупент по 1-5-10 мг на 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду електрокардіостимуляція (тимчасова або постійна)

Слайд 20

Синусова аритмія ЕКГ критерії: зубець синусового походження інтервал PQ >0,12 с ЧСС 45-100 за 1 хв ритм серця неправильний з різницею найдовшого і найкоротшого інтервалу Р-Р 0.16 і більше Лікування: не потребує

Слайд 21

а-нормальний синусовий ритм б- синусова тахікардія в- синусова брадикардія г- синусова аритмія

Слайд 22

Зупинка синусового вузла ЕКГ критерії: повна асистолія (відсутність Р і QRST) пауза Р-Р не становить два звичайні інтервали, а більше. Лікування: так, як синдрому Морганьї-Адамса-Стокса

Слайд 23

Синдром слабості синусового вузла ЕКГ критерії: виражена синусова брадикардія відмова синусового вузла з періодами асистолії, що компенсуються вискакуючими скороченнями чергування синусової брадикардії з нападами передсердної тахікардії, фібриляції (синдром «тахі-браді») сино-атріальна блокада з вискакуючими скороченнями повільне відновлення функції синусового вузла.

Слайд 24

Лікування ефективного медикаментозного лікування не існує медикаментозна терапія при нападах Морганьї-Адамса-Стокса імплантація постійного електрокардіостимулятора

Слайд 25

Екстрасистолія передчасне збудження і скорочення серця або окремих його частин внаслідок підвищення активності вогнищ ектопічного автоматизму.

Слайд 26

Передсердна екстрасистолія ЕКГ ознаки: передчасне скорочення після якого неповна компенсаторна пауза зубець Р змінений, негативний комплекс QRS не змінений або аберантний. Лікування: не потрібне, при наявності клінічних симптомів β-блокатори, верапаміл, дигіталіс.

Слайд 27

а- з верхніх відділів передсердя б- з середніх відділів передсердя в- з нижніх відділів передсердя г- блокована передсердна екстрасистола

Слайд 28

А-V-вузлові екстрасистоли з одночасним збудженням передсердь і шлуночків. ЕКГ-ознаки: зубець Р не визначається позачерговий комплекс QRS не розширений неповна компенсаторна пауза